Gestão e tratamento
quais são as minhas opções de tratamento?
o tratamento para doentes com uma DSA depende do tipo e tamanho do defeito, do seu efeito no coração e de outras condições de saúde que tenha, tais como hipertensão pulmonar, doença das válvulas ou doença arterial coronária.em geral, recomenda-se o tratamento se tiver uma grande DSA que provoca manobras significativas (fluxo sanguíneo através do defeito) e o lado direito do coração for maior do que o normal, ou se tiver algum dos sintomas descritos anteriormente.quanto maior é o defeito, mais manobras você tem. E, quanto mais manobras tens, maior é o teu risco de problemas como fibrilhação auricular e hipertensão pulmonar. Além disso, a quantidade de manobras que você tem geralmente se relaciona com o quão aumentado o lado direito do seu coração é.a quantidade de manobras é medida utilizando ecocardiografia, IRM ou cateterização.
reparação ASD
tratamento não cirúrgico
reparação não cirúrgica (percutânea) é o tratamento preferencial para a maioria dos doentes com síndrome respiratória aguda. Se tiver um tipo diferente de DSA, ou se a anatomia da sua DSA secundária não estiver disponível para encerramento percutâneo, pode precisar de cirurgia. O seu médico dir-lhe-á qual o tipo de reparação que é melhor para si.este tipo de reparação usa um dispositivo para fechar o buraco no septo.duas marcas diferentes de dispositivos de Fecho são aprovadas pelos EUA. Food and Drug Administration for percutaneous ASD closure-the Amplatzer® Septal Occluder and the GORE HELEX® Septal Occluder.
os desenhos dos dispositivos são diferentes, mas eles funcionam de formas semelhantes.
o dispositivo é colocado no lugar usando um tubo longo e fino chamado cateter. O dispositivo Está ligado ao cateter, que é guiado para o coração através de uma veia na virilha. Quando o dispositivo é liberado do cateter, ele se abre e fecha o buraco. Com o tempo, o tecido cresce sobre o implante e torna-se parte do coração.se o seu médico recomendar este tipo de reparação, terá um cateterismo cardíaco para verificar o tamanho e a localização do defeito e medir as pressões no seu coração.após o procedimento, terá de tomar um medicamento anticoagulante para evitar a formação de coágulos no dispositivo. O seu médico falar-lhe-á sobre o tipo de medicamento certo para si e durante quanto tempo precisa de o tomar.
Fechamento Percutâneo Dispositivos para ASD Reparar
AMPLATZER® Septo Oclusão
O AMPLATZER® Septo Oclusão é um transcatheter dispositivo de fecho utilizado para tratar a ASDs. Consiste em dois discos de malha de arame Nitinol preenchidos com tecido de poliéster. É dobrado em um cateter de entrega especial, semelhante ao cateter usado para atravessar o defeito do coração durante o cateterismo.
o cateter é inserido numa veia na perna, avançando para o septo auricular e através do defeito. Quando o cateter está na posição correcta, o dispositivo é lentamente empurrado para fora do cateter até que os discos do dispositivo se sentem em cada lado do defeito, como uma sanduíche. Os dois discos estão ligados por uma cintura curta que corresponde ao tamanho do defeito. Os discos e a cintura estão cheios de tecido de poliéster para aumentar a capacidade de fecho do dispositivo. Com o tempo, o tecido do coração cresce sobre o implante, e ele se torna parte do coração, corrigindo permanentemente o defeito.dispositivo AMPLATZER® usado para reparação da ASD (foto usada com permissão de W. L. Gore & Associates, Inc.)
GORE HELEX® Septo Oclusão
O GORE HELEX® Septo Oclusão é um disco-como o dispositivo que consiste de ePTFE patch material suportado por um único fio de Nitinol quadro. O dispositivo é colocado no lugar com um cateter e lentamente empurrado para fora até cobrir o defeito. O dispositivo liga o defeito septal.
GORE HELEX® Septal Occluder usado para reparação ASD (foto usada com permissão de W. L. Gore & Associates, Inc.)
a reparação cirúrgica
a cirurgia pode ser necessária para a reparação de grandes Lesões músculo-esqueléticas e outros tipos de Lesões músculo-esqueléticas. Em alguns casos, isso pode ser feito roboticamente ou com uma pequena incisão.a reparação cirúrgica geralmente envolve a utilização de um adesivo para fechar a DSA. O tecido muitas vezes vem de seu próprio pericárdio (membrana em torno do coração). Algumas aspas secundum podem ser fechadas cirurgicamente com suturas sozinhas.o seu médico dir-lhe-á com que frequência precisa de ser visto nas consultas de acompanhamento. Um horário típico é de 3, 6 e 12 meses após o seu procedimento e uma vez por ano após isso.
actividade
o seu médico irá falar consigo sobre as restrições de actividade relacionadas com a recuperação do procedimento.medicamentos
medicamentos
esperam tomar anticoagulantes durante 6 a 12 meses após a cirurgia.se teve um acidente vascular cerebral, pode ter de tomar este medicamento indefinidamente. Se tiver outra doença cardíaca, pode precisar de tomar outros medicamentos.pode necessitar de tomar antibióticos antes de certos procedimentos médicos durante pelo menos 6 meses após o seu procedimento para prevenir uma infecção no revestimento do coração (endocardite).