indicações

CTA das artérias cerebrais é indicada numa grande variedade de cenários clínicos, incluindo::

• acidente vascular cerebral isquêmico para detectar oclusão e trombose
• ataque isquêmico transitório para detectar estenose da artéria carótida
• hemorragia subaracnóidea para a detecção de aneurismas
• cerebral hemorragia parenquimatosa para avaliar a presença de uma malformação vascular ou em curso de sangramento (lugar sinal)

Contra-indicações

• anterior graves reações ao contraste iodado
• não-conformidade

Anatômica considerações

O cérebro é fornecido por dois conjuntos de vasos sanguíneos. A circulação anterior fornece aproximadamente o anterior 2/3 enquanto a circulação posterior fornece o posterior 1/3 do cérebro.a circulação anterior consiste nas artérias carótidas. A artéria carótida comum direita surge do tronco braquiocefálico enquanto a artéria carótida comum esquerda surge diretamente da aorta. Eles ascendem atrás das articulações esternoclaviculares, laterais à glândula tiroideia e ao nível da borda superior da cartilagem tiroideia, cada um se divide em artérias carótidas externas e internas. A artéria carótida interna sobe para entrar no crânio através do canal da carótida e bifurcações nas artérias cerebral anterior e média.

a circulação posterior consiste no sistema vertebrobasilar. Cada artéria vertebral surge da primeira parte da artéria subclávia correspondente. No pescoço, ele sobe dentro da foramina transversal de C6 A C2 onde emerge e entra no crânio através do forame magno. Ambas as artérias vertebrais se unem para formar a artéria basilar que passa na frente dos pons e termina por bifurcação para artérias cerebrais posteriores em ambos os lados.

Técnica

• paciente posição
  • em decúbito dorsal com os braços por seu lado
• scout
  • mid-peito ao vértice
• verificação de medida
  • arco aórtico ao vértice
• direção de varredura
  • caudocranial
  • pode ser realizada crânio-caudal, para minimizar a contaminação venosa na cabeça parte do papel, geralmente utilizado em mais lento scanners
• injeção de meio de contraste considerações
  • monitoramento fatia (região de interesse)
    • aorta descendente
  • limiar
    • 100 HU
  • injeção
    • 50 a 75 ml de não-iônico de contraste iodado com 100 ml de solução salina caçador de 4,5/5 ml/s
• análise atraso
  • mínimo de verificação de atraso
• a respiração fase
  • suspensos

pontos Práticos

Alguns centros podem colocar um monitoramento região de interesse nas artérias carótidas, concedido o scanner possui um curto período de diagnóstico de atraso, o que é adequado. No entanto, scanners com um atraso de diagnóstico mais longo, combinado com um tempo de trânsito para os estágios iniciais da varredura (movimento inferior da carótida para o arco) pode resultar em uma varredura excessivamente venosa

rastreamento na aorta descendente tentativas de maximizar a eficiência de início da varredura e minimizar a contaminação venosa.

pós-processamento

imagens CTA são geralmente apresentadas como axial e coronal e/ou reforma sagital multianar de uma variedade de espessuras, dependendo da preferência local.técnicas adicionais de pós-processamento incluem:

• projeção de intensidade máxima MIP: mostra pixels com um valor CT mais elevado
• reformatas planas curvadas: delineia todo o curso da embarcação e pode ser usado quando a embarcação é tortuosa
• desenho de volume de visualização de superfície sombreada (SS-VRT): apenas os pixels acima de um valor limiar definido pelo Utilizador são apresentados em 3D. É usado principalmente para planejamento pré-operatório

vantagens

CTA tem uma série de vantagens sobre a angiografia cateter, incluindo a capacidade não só de avaliar os vasos de sua origem no arco aórtico para a porção intracraniana, mas também avaliar estruturas não vasculares do pescoço e parênquima cerebral. é também menos dispendioso e de menor risco para o doente.

desvantagens

há algumas desvantagens em comparação com a angiografia cateter. No entanto, a incapacidade de selecionar um único recipiente e o fato de que ele Imagens o recipiente em apenas uma vez limita a capacidade de avaliar características relacionadas com o fluxo de malformações complexas. Ele também tem menor resolução do que a angiografia cateter, tornando a avaliação de mudanças sutis na parede, como as vistas em dissecação ou vasculite, mais difícil de identificar.

em comparação com o Mr angiografia, sua principal desvantagem é a necessidade de radiação ionizante e contraste intravenoso.