by Holly F. Lofton, MD

Winter 2015

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Disclaimer: the imagery of medications used in this article does not represent actual medications.aqueles que buscam programas de perda de peso comercialmente, e tendo sucesso limitado, muitas vezes procuram a ajuda de um profissional médico para maximizar os resultados de todos os seus esforços. Usando práticas baseadas em evidências, os médicos podem usar medicamentos para aumentar a perda de peso em pacientes que já começaram a reduzir calorias e exercício, mas ainda são considerados “acima do peso” pelos padrões médicos. Recentemente, novos medicamentos foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso clínico após anos de testes rigorosos em indivíduos humanos.

Em setembro de 2014, o medicamento CONTRAVE (naltrexone HCI e bupropion HCI) foi aprovado para utilização em doentes com um índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 30 (Obesidade) sem condições médicas relacionadas com o peso ou um IMC igual ou superior a 27 com uma condição médica relacionada com o peso.o que é CONTRAVE?

CONTRAVE é uma combinação de dois medicamentos normalmente prescritos. Contém naltrexone HCI, que é mais comumente usado para tratar condições de abuso de substâncias, e bupropion HCI (marca – Wellbutrin), que é um antidepressivo muito popular. Estes dois medicamentos trabalham juntos no cérebro para ajudar a reduzir os sinais de fome. Quando isso ocorre, os pacientes se sentem cheios com menos comida e têm menos desejos de alimentos quando eles não estão com fome. Por favor, note que o CONTRAVE não é uma substância controlada.quem não deve tomar CONTRAVE?

CONTRAVE não se destina a indivíduos que:

• Tem a pressão arterial alta descontrolada
• Tem ou teve convulsões
• Usar outros medicamentos contendo bupropiona como WELLBUTRIN WELLBUTRIN SR WELLBUTRIN XL, e APLENZIN
• Tem ou teve um distúrbio alimentar chamado de anorexia ou bulimia
• São dependentes de opióides, medicamentos para dor ou usar medicamentos para ajudar a parar de tomar os opiáceos, como a metadona ou buprenorfina, ou estão em opiáceos retirada
• Beber uma grande quantidade de álcool e de repente parar de beber, pois isso pode aumentar a sua chance de ter uma convulsão; ou utilização de medicamentos chamados medicamentos sedativos (estes fazer você sonolento), benzodiazepinas, ou anti-apreensão de medicamentos e se você parar de usá-los todos de uma súbita
• Ter tomado medicamentos chamados inibidores da monoamina oxidase (Imao), incluindo linezolida, nos últimos 14 dias
• São alérgicas a naltrexone HCl ou bupropion HCl ou qualquer um dos ingredientes na CONTRAVE
• Estiver grávida ou a planear engravidar. Informe imediatamente o seu prestador de cuidados de saúde se engravidar durante o tratamento com CONTRAVE

por estas razões, é extremamente importante que divulgue todos os seus antecedentes médicos e medicamentos actuais antes de lhe ser prescrito o CONTRACVE. Também é importante notar que o CONTRVE pode causar um falso positivo exame de drogas na urina para anfetaminas.como funciona o CONTRAVE para produzir perda de peso?o primeiro componente do CONTRAVE, a naltrexona HCI, é um antagonista opióide. Isto significa que bloqueia o centro do cérebro onde medicamentos opiáceos se ligam. O segundo componente, bupropion HCI, ajuda a manter os níveis de dopamina e norepinefrina ligeiramente mais elevados no sistema nervoso central. Acredita-se que CONTREVE trabalhe no hipotálamo (centro regulador do apetite) e no sistema de recompensa da dopamina no cérebro para regular o apetite.o que posso esperar quando o meu médico prescreve contra-indicações?a dose de CONTRAVE altera-se semanalmente durante o primeiro mês. Aumenta gradualmente de um comprimido por via oral de manhã, na primeira semana, até à dose final de dois comprimidos, duas vezes por dia, na quarta semana de tratamento.

• é recomendado tomar o medicamento com uma refeição, embora se deva evitar tomar o medicamento com uma refeição rica em gorduras, uma vez que a absorção não será ideal.

• É provável que o seu médico lhe peça para se monitorizar relativamente a efeitos secundários frequentes, tais como náuseas, obstipação e dores de cabeça e para comunicar se sentir algum destes efeitos secundários. Além disso, o seu médico irá monitorizar o seu peso, pressão arterial e frequência cardíaca quando fizer o acompanhamento no consultório.uma vez que a maioria dos doentes com CONTRAVE perderam peso nas primeiras 12 semanas, o seu médico irá verificar a sua perda de peso com a medicação às 12 semanas e possivelmente antes desta altura para determinar se o CONTRAVE é eficaz para si e deve ser continuado.quanta perda de peso é esperada se eu tomar CONTRAVE?apesar de cada indivíduo ser único, é reconfortante saber que qualquer medicação que toma foi testada em ensaios que incluíram um vasto número de pacientes de várias origens. Nos ensaios do CONTRAVE, foram testados 4 536 doentes de quatro instituições diferentes. Todos receberam aconselhamento sobre a redução de calorias, exercício e adaptação de comportamentos e uma medicação para tomar. Alguns doentes receberam CONTRAVE e outros receberam placebo (pílula sem medicação). Após 56 semanas, os pacientes que receberam placebo haviam perdido 1 por cento do seu peso inicial (isto é, a perda de peso produzida pelo aconselhamento), enquanto os pacientes que tomaram CONTRAVE perderam 5 por cento do seu peso.

  para colocar isso em perspectiva, em uma pessoa de 200 libras, 1 por cento de perda de peso é de 2 libras e 5 por cento é de 10 libras perdidas. Embora estes números possam parecer Baixos, tem sido bem reconhecido na comunidade médica de perda de peso que 5 a 10 por cento de perda de peso pode diminuir significativamente o risco de diabetes e outras condições relacionadas com o peso.existem problemas de segurança com o CONTRAVE?

  Uma vez que contém bupropion HCI, o CONTRAVE tem um aviso em caixa para alertar os profissionais de saúde e os doentes para o aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas associados a antidepressivos. O aviso também assinala que foram notificados acontecimentos neuropsiquiátricos graves em doentes a tomar bupropiona para a cessação tabágica.

  Bupropion HCI demonstrou causar convulsões no passado, por isso a medicação não é recomendada nos indivíduos com maior risco de convulsões, que usam álcool ou sedativos em excesso. Por estas razões, é importante tomar a medicação apenas como prescrito.a investigação futura está prevista para o CONTRAVE?

  a FDA está exigindo que o fabricante realize a seguinte Pesquisa, mesmo que o medicamento tenha sido aprovado e esteja agora disponível:

  • • • Dois estudos em pacientes pediátricos (uma em pacientes de 12 a 17 anos de idade, e uma em pacientes de 7 a 11 anos de idade)
      • Um estudo sobre o crescimento e o desenvolvimento, bem como o comportamento, a aprendizagem, a e a memória
      • Um estudo para avaliar o efeito do CONTRAVE sobre a atividade elétrica do coração
      • Outros estudos também estão em andamento.

  conclusão

  embora a comunidade médica se congratule com estes novos avanços na prescrição para o tratamento da obesidade e do excesso de peso, não é possível enfatizar o suficiente que o CONTRAIO e outros medicamentos sejam utilizados apenas à discrição de um profissional treinado. Se achar que pode beneficiar de um medicamento como o CONTRAVE, por favor discuta um plano de tratamento com o seu médico. Se você precisar de Ajuda para abordar o assunto, você pode baixar um kit de ferramentas grátis, produzido pela Coalizão de ação obesidade, em www.YourWeightMatters.org.

  sobre o autor:
  Holly F. Lofton, MD, é um professor assistente de Medicina e cirurgia na NYU School of Medicine. Ela trata adultos afetados pelo excesso de peso e obesidade e projetou o popular novo programa de perda de peso para aqueles não foram capazes de alcançar a perda de peso com métodos convencionais. Seus principais interesses de pesquisa são melhorar os perfis de nutrição e atividade para pacientes que utilizam refeições suplementares, bem como tratar aqueles com recuperação de peso após cirurgia bariátrica.