o programa de compra baseado em valor do Hospital Medicare (Hvbp) que liga os pagamentos da Medicare à qualidade dos cuidados tornou – se eficaz em 2013 nos Estados Unidos. A eficiência hospitalar será adicionada ao HVBP em 2015. Não é claro se as características hospitalares específicas em termos de eficiência estão associadas às pontuações de desempenho do HVBP e aos pagamentos subsequentes de incentivos. Usando dados da American Hospital Association Annual Survey The Medicare Hospital Compare, este artigo examina a associação de características hospitalares de eficiência com os resultados de desempenho HVBP. Os resultados indicam que os hospitais menos eficientes são mais propensos a ter pontuações menores de satisfação do paciente e pontuações totais de desempenho em comparação com hospitais mais eficientes. O tamanho do Hospital, a propriedade e a combinação de ordenantes também têm um impacto significativo nas pontuações de desempenho do HVBP. Os resultados deste estudo proporcionam implicações significativas para a prática das políticas. Por um lado, os hospitais devem considerar investir os seus recursos limitados na identificação da implementação dos procedimentos mais rentáveis para melhorar os resultados totais de desempenho dos seus pacientes. Por outro lado, os decisores políticos devem considerar o impacto negativo não intencional que estes novos incentivos de pagamento terão provavelmente em hospitais que servem uma proporção mais elevada de populações de minorias étnicas de baixa renda.