Por Daniel Fox, autor do Disorder da Personalidade do Borderline Livro
não é raro Que indivíduos com transtorno de personalidade borderline (TPB) a experiência de comorbidade com depressão. Estima-se que 83% dos indivíduos com TPB têm um transtorno depressivo Co-ocorrendo (Beatson & Rao, 2012). Devido a esta tendência, muitos indivíduos inicialmente presentes no tratamento com sintomas depressivos, e ao longo do curso do tratamento, o clínico começa a perceber que um problema clínico mais complexo está à mão: TPB comorbido.
a sobreposição de sintomas de depressão e TPB é significativa e complexa. Estes indivíduos presentes como sullen; tendem a relatar ideação suicida passiva e activa e intenção suicida com atos de auto-dano não letais Co-ocorrendo; instabilidade afetiva que inclui intensa disforia episódica; ataques de temperamento frequentes, agitação e irritabilidade que imitam a depressão com ansiedade; bem como sentimentos de vazio e paranóia relacionada com stress com sintomas dissociativos graves que simulam depressão com características psicóticas.os sintomas depressivos que ocorrem nos indivíduos com TPB devem-se a um factor identificável (por exemplo, rejeição, abandono perceptível), mas a depressão liberta-se quando o factor de stress é removido ou a relação é restaurada. Sintomas depressivos podem ser um meio de comunicar o que está acontecendo emocionalmente dentro do cliente, tais como raiva, frustração, desamparo, decepção, e assim por diante.o TPB é um distúrbio afectivo?
TPB é muitas vezes confundido e mal interpretado como uma doença afetiva (transtorno depressivo ou bipolar), mas quando apenas a depressão é tratada os sintomas perpetuam. Quando os sintomas de TPB são abordados, e o indivíduo aprende pensamento, sentimento e identificação emocional, gestão e habilidades adaptativas, a depressão desaparece em conjunto com a sintomatologia de TPB.e a medicação?
não há dados para orientar os médicos na escolha de um medicamento específico para a depressão quando é co-morbida com TPB. Além disso, há uma crescente apreensão quanto ao uso de medicação para TPB por causa de sua eficácia limitada e preocupações sobre danos iatrogênicos, problemas de saúde relacionados à obesidade, e efeitos de interação que podem ocorrer quando vários medicamentos são usados para lidar com uma miríade de sintomas flutuantes.esta é uma questão comum para prestadores de tratamento e indivíduos com TPB. Isso não significa não tomar medicação, mas explorar opções como uma equipe de tratamento para chegar à melhor intervenção à medida que o cliente progride na terapia. Um medicamento que se prove útil no início da terapia pode não ser tão eficaz ou necessário em estágios terapêuticos posteriores, como o cliente aprende estratégias adaptativas de enfrentamento.medicação ou terapia?
perturbação depressiva Major (MDD) não é um preditor significativo do resultado para o TPB, mas o TPB é um preditor significativo do resultado para o TDM. A psicoterapia deve ter prioridade quando o TPB Co-ocorre com depressão, como uma vez que os sintomas de TPB atenuam, assim como a depressão.vários tipos de psicoterapia têm sido encontrados para tratar efetivamente o TPB, incluindo terapia comportamental dialética( TBD), tratamento baseado em mentalização( tbm), psicoterapia interpessoal, terapia focada em transferência, terapia focada em esquemas e psicoterapia de suporte, que também resulta em níveis reduzidos de depressão.passos de tratamento
quando acredita que um cliente pode ter depressão Co-morbida com TPB:identificar os sintomas relacionados com TPB fora da sintomatologia depressiva.
Referência
Beatson, J. & Rao, S. (2012). Depressão e transtorno de personalidade limítrofe respondem. The Medical Journal of Australia, 197: 24-27.
Daniel J. Fox, PhD, is a licensed psychologist in Texas, an international speaker, and award-winning author. Ele tem se especializado no tratamento e avaliação de indivíduos com distúrbios de personalidade por mais de quinze anos no sistema prisional estadual e federal, universidades e na prática privada. Suas áreas especiais incluem transtornos de personalidade, ética, prevenção de queimaduras e inteligência emocional. Ele publicou vários artigos nessas áreas, e é autor do guia clínico para o diagnóstico e tratamento de transtornos de personalidade; caixa de ferramentas narcisista de transtorno de personalidade; e o premiado livro anti-social, Borderline, narcisista e histriônico.