como a esclerose múltipla é diagnosticada?

como a esclerose múltipla é diagnosticada?

não existe um único teste de diagnóstico que seja o teste positivo da esclerose múltipla. Há uma série de critérios aceitos para diagnosticar EM, mas mesmo esse sistema é imperfeito. Como o diagnóstico de MS pode ser difícil, deve ser feito por um neurologista especializado no tratamento da EM. Tanto quanto 10 por cento das pessoas que são diagnosticadas com esclerose múltipla realmente têm alguma outra doença que imita MS.

exemplos de outras doenças que posam como MS incluem inflamação dos vasos sanguíneos, múltiplos acidentes vasculares cerebrais, deficiência de vitamina, e infecções cerebrais. Às vezes, doenças relacionadas ao estresse podem levar ao diagnóstico incorreto de MS.

Quais são os critérios aceitáveis para o diagnóstico?

• início normalmente entre 10 e 60 anos de idade
• sintomas e sinais que indicam lesões da substância branca do sistema nervoso central
• evidência de duas ou mais lesões ao fazer um exame de ressonância magnética (veja abaixo)
• evidência objetiva de doença no sistema nervoso central durante um exame neurológico
• o curso segue um desses dois padrões: dois ou mais episódios que duram pelo menos 24 horas e que ocorrem pelo menos com um mês de separação, ou um curso progressivo de sinais e sintomas por pelo menos seis meses
• nenhuma outra explicação para os sintomas

como eles vão me diagnosticar?

um diagnóstico exato é baseado em seu histórico médico e exame neurológico usando testes de funcionamento do sistema nervoso. Muito depende da habilidade do médico em fazer as perguntas certas para descobrir informações e avaliar adequadamente os sinais e sintomas de um sistema nervoso que funciona mal.

além de um histórico médico meticuloso e exame neurológico, uma variedade de procedimentos especializados – embora nem sempre necessários – também são úteis para diagnosticar MS (MS). Estes incluem técnicas de imagem como ressonância magnética (MRI), punções lombares (exame do líquido cefalorraquidiano encontrado na coluna vertebral), potenciais evocados (testes elétricos para determinar se a EM afeta as vias nervosas) e análises laboratoriais do sangue.

o Que mostra uma ressonância magnética?

a imagem precisa que produz a ressonância magnética dá ao neurologista evidência clara do tecido cicatrizante nas partes profundas do cérebro ou a espinha característica da EM.

contudo, alguns pontos anormais no cérebro que podem ser vistos com a ressonância magnética podem ser causados por outras doenças, assim que estas imagens devem ser interpretadas por um neurologista que possua toda a informação sobre o paciente. Lesões semelhantes podem ser apreciadas em pessoas idosas ou pessoas com enxaquecas ou alta pressão arterial. Para confirmar o diagnóstico de EM e descartar outras possíveis causas requer interpretação da ressonância magnética por especialistas.

preciso de uma punção lombar?

fazer uma punção lombar para examinar o líquido cefalorraquidiano pode ser útil no diagnóstico de MS em algumas pessoas, mas não é mais considerado necessário em todos os casos.

uma equipe experiente EM EM será capaz de determinar se você precisa deste teste para confirmar o diagnóstico de EM, particularmente se o seu histórico e exame físico sugere a presença da doença. As anormalidades que podem aparecer no líquido cefarrolaquídeo podem ser de grande ajuda para estabelecer um diagnóstico, mas, como outros testes, as punções lombares não são infalíveis para diagnosticar MS.

que outros testes podem ser feitos?

os testes elétricos das vias nervosas, conhecidos como potenciais evocados, são de muita ajuda para confirmar se a EM afetou as vias visuais, auditórias ou sensoriais. Esses testes são feitos colocando fios no couro cabeludo para testar a resposta do cérebro a certos tipos de estímulos, como observar um padrão em uma tela de vídeo, ouvindo uma série de cliques, ou recebendo impulsos elétricos em seus braços ou pernas.

seu médico pode pedir para fazer exames de sangue para ajudar a descartar outras doenças que podem imitar a esclerose múltipla, mas a presença de MS não pode ser detectada no sangue.

referências

• ROPPER AH, Samuels MA. Chapter 36. Esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes inflamatórias. Ropper AH, Samuels MA. disfuncao. Adams & Victor’s Principles of Neurology, 10e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014. library.ccf.org Accessed 9/16/2014.Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla. Diagnosticar MS acessado 9/16/2014.Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e AVC. Esclerose Múltipla: Hope Through Research Accessed 9/16/2014.

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