Carótida corpo tumor, também conhecido como um chemodectoma ou carótida corpo paraganglioma, é altamente vascular glomus tumor que surge a partir da paraganglion células do corpo carotídeo. Localiza-se na bifurcação carótida com afinação característica do ICA e do TCE. tipicamente, tumores do corpo carótido são diagnosticados nas 4ª a 5ª décadas, e têm uma predileção feminina como os outros paragangliomas da cabeça e pescoço 1,3. Eles são o tipo mais comum de paraganglioma da cabeça e pescoço (representam 60-70%). Em aproximadamente 10% dos casos, são 1,3 bilaterais.

um pequeno número é familiar (7-10%), e nesses casos, eles são frequentemente multicêntricos (35-50%) 1,3. Quando familiares, eles são geralmente autossômicos dominantes na herança, e associados com 3:

• neoplasia endócrina múltipla: HOMENS IIa e HOMENS IIb
• phakomatoses
  • complexo esclerose tuberosa (TS)
  • a neurofibromatose tipo 1 (NF1)
  • de von Hippel-Lindau doença (bvs)
• Carney tríade

apresentação Clínica

a apresentação Clínica é geralmente com um crescimento lento pescoço arredondado massa. É geralmente localizado antes do esternocleidomastóide perto do ângulo da mandíbula no nível do osso hióide. Caracteristicamente, o tumor pode ser movido lado a lado, mas não para cima ou para baixo, devido à sua localização dentro da bainha da carótida 1. nervos cranianos que viajam na bainha da carótida (glossofaríngeo, vago, acessório e nervos hipoglossais) podem estar envolvidos. Os sintomas associados estão relacionados com a sua disfunção 2.

Este tumor pode sintetizar e segregar catecolaminas, embora esta seja menos comum do que com paragangliomas adrenais (feocromocitomas) 1.

patologia

o artigo do paraganglioma inclui uma discussão geral da patologia destes tumores.

características radiográficas

os tumores do corpo Carótido estão localizados na bifurcação carótida com esplendor característico da ICA e TCE, descrito como o sinal de Lira. Em todas as modalidades, a vascularidade densa destes tumores manifesta-se como realce de contraste proeminente.

CT

Tc com contraste é excelente para representar estas lesões. As aparências típicas são:

• tecido mole densidade não-contraste CT (semelhante ao músculo)
• brilhante e rápida (mais rápido do que schwannoma) aperfeiçoamento
• splaying do ICA e a CEA
• circunferencial ângulo de contato do tumor com o ICA também poderia ser categorizadas de acordo com o Shamblin sistema de grupo como
  • grupo I: <180 graus de enclausuramento
  • grupo II: 180-270 graus de enclausuramento
  • grupo III: >270 graus de enclausuramento
  • ajuda a decidir o risco de ICA adventitial envolvimento e a possível necessidade de ICA, ressecção seguido por enxertia necessário no grupo III casos 4

RM

• T1
  • iso para hypointense comparado ao músculo
  • sal e pimenta a aparência quando for maior, o que representa uma combinação de punctate áreas de hemorragia ou de fluxo lento (sal) e o fluxo de vazios (pimenta) 3
  • intenso realce seguinte gadolínio
• T2
  • hiperintenso em comparação ao músculo
  • sal e pimenta do reino aparência também Vista em T2

DSA/angiografia

a deterioração dos vasos carótidos (sinal de lira) é novamente identificada com um intenso rubor no tumor com e “veia precoce” visto devido a manobras arteriovenosas 3.a artéria faríngea ascendente é a principal fonte contributiva.

cintigrafia

embora não específica, mostra absorção com a cintigrafia metaiodobenzilguanidina (MIBG) e octreoscan e pode ser útil para avaliar lesões múltiplas.a excisão cirúrgica é o tratamento escolhido. Quanto maior for o tumor, maior o risco de complicações operativas 2. Em doentes para os quais o risco de complicações exclui a cirurgia, a radioterapia pode ser considerada 1-2.a transformação maligna ocorre em 2 a 36% dos casos com metástases com maior frequência nos gânglios linfáticos ósseos, pulmonares, hepáticos e regionais 3.diagnóstico diferencial

considerações gerais sobre as diferenças de imagem incluem:

• schwannoma vagal: espalha a ICA e a veia jugular interna; desloca a ICA anteromedialmente 5
• neurofibroma vagal
• massa dos gânglios linfáticos: pode parecer semelhante se o tumor Glomus vagale hipervascular: a mesma patologia, mas localizado mais rostralmente ectasia do bolbo carótido