objectivo da revisão: o rastreio de rotina do cancro colorectal (CRC) em adultos > 50 anos de idade conduziu a reduções globais na incidência de CRC e na mortalidade relacionada com CRC. No entanto, a incidência de CRC entre os jovens adultos com idade< 50 continua a aumentar sem uma explicação clara. Esta revisão examina a mudança epidemiológica da CRC e evidências emergentes sobre a influência de fatores genéticos e de estilo de vida no risco de neoplasia colorectal. dados recentes: A CRC de início jovem (yCRC), definida como CRC diagnosticada em indivíduos com menos de 50 anos, é uma doença heterogênea. Aproximadamente, um em cada cinco indivíduos afetados com yCRC transporta uma variante patogénica germinal em genes associados a predisposição para o câncer. No entanto, a maioria não tem factores de risco clinicamente identificáveis. Análises de coortes de nascimentos estimam o risco de CRC entre os milênios sendo 2-4 vezes maior do que seus avós, sugerindo que mudanças nos comportamentos de saúde e fatores ambientais estão tendo um impacto no risco de CRC. Indivíduos jovens com CRC tendem a ser diagnosticados em fases posteriores e muitas vezes apresentam doença metastática. os tumores yCRC surgem predominantemente no cólon distal e são mais prováveis do que os tumores de início mais antigo de exibir fenótipos de microsatelite e cromossomo estável (MACS). Embora os doentes com yCRC sejam mais prováveis do que os seus homólogos mais antigos a serem tratados com regimes de quimioterapia multimodality, tratamentos mais agressivos não produziram ganhos de sobrevivência mensuráveis. Uma vez que um em cada dez novos diagnósticos de CRC envolvem indivíduos com idade < 50, orientações recentes têm proposto reduzir a idade para o rastreio de CRC de risco médio de 50 para 45; no entanto, são necessários mais estudos para avaliar estratégias de teste com base na idade e risco dos indivíduos. Mudanças significativas na epidemiologia da CRC e na diversidade de fenótipos tumorais suportam fatores genéticos e ambientais como modificadores do risco de câncer. Os dados emergentes que correlacionam características moleculares tumorais com resultados justificam uma investigação mais aprofundada dos mecanismos de carcinogénese para elucidar como factores específicos (herdados e/ou adquiridos) podem estimular a neoplasia colorectal de início jovem.