Editors’ note: We are revising two posts in the Breaking Down Diabetes series to reflect current findings on the most effective medications. O melhor lugar para começar a série é com o primeiro post, na estrada para a diabetes: uma olhada no que está acontecendo dentro do corpo.

está disponível uma enorme variedade de 100 medicamentos para tratar os níveis elevados de açúcar no sangue na diabetes tipo 2, incluindo dois fármacos inovadores históricos, a insulina e a metformina. A indústria farmacêutica adicionou com sucesso alguns medicamentos novos e inovadores, mas os medicamentos mais eficazes continuam a ser os medicamentos mais velhos, menos caros.vamos dar algum sentido a esta confusão de medicamentos.

A maioria é dada por boca (oral), mas a insulina injetada, que eu vou abordar em um post futuro blog, continua a ser uma medicação chave. Além disso, as drogas orais têm um impacto limitado, pelo que são frequentemente utilizadas em combinações (incluindo comprimidos contendo duas drogas). Os doentes tentam frequentemente múltiplos fármacos orais antes de iniciarem a insulina.

A metformina é o meu fármaco de referência

, com poucas excepções, iniciei primeiro os doentes com metformina.

Para ilustrar um paciente de experiência com diabetes drogas, vamos verificar com a Senhora R., uma de 70 anos com diabetes:

Quando ela foi diagnosticada pela primeira vez há 19 anos atrás, ela começou a usar metformina 500 mg, duas vezes por dia. Estes comprimidos grandes causaram inicialmente desconforto intestinal (um efeito secundário frequente). Com o tempo, a ligeira dor abdominal passou. Esta droga funcionou bem durante alguns anos, mas a Sra. R ganhou algum peso adicional e a metformina já não era adequada. A droga, glipizide, foi adicionada. Isso também funcionou por muitos anos, mas em 2012, ela precisava de uma terceira droga, sitagliptina. Eventualmente, ela precisaria de insulina.

para compreender a experiência da Sra. R, ou os medicamentos tomados por si ou por um amigo ou familiar, comecemos pela melhor medicação, metformina.

aprovado pela U. S. Food & Drug Administration em 1994, a metformina é tão crítica para o tratamento da diabetes que se você não tolerar no início por causa dos efeitos secundários abdominais, vale a pena tentar novamente. Muitos dos meus pacientes que não toleraram esta droga no início fizeram melhor quando começaram com baixas doses e depois trabalharam para aumentar a quantidade que poderiam facilmente tolerar.esta é a minha primeira linha, o medicamento para a diabetes, e fico sempre surpreendido quando encontro um paciente com diabetes tipo 2 que não está a tomar. E, para que fique claro, a metformina é um genérico e não tenho interesses financeiros relacionados com a sua utilização. Curiosamente, a origem da metformina pode ser atribuída a um remédio herbal do lilás francês que é conhecido desde a Idade Média.

por que a metformina funciona

Aqui estão apenas algumas razões para a metformina ser tão grande:

• Pode ajudar com a perda de peso, enquanto que quase todos os outros medicamentos para a diabetes causam aumento de peso.
• A metformina reduz os níveis elevados de açúcar no sangue, mas raramente reduz os níveis de açúcar no sangue para níveis abaixo do normal. A maioria dos outros medicamentos têm o potencial de causar hipoglicemia potencialmente fatal (baixo açúcar no sangue).este medicamento pode ser continuado mesmo que se torne necessário iniciar o tratamento com insulina.é barato, custando farmácias tão pouco quanto $0,06 por dia de tratamento.a metformina actua aumentando a resposta do organismo à insulina, revertendo efectivamente a resistência à insulina que provoca a diabetes tipo 2. A resistência à insulina ocorre quando as células do fígado, músculo e gordura do corpo necessitam de mais e mais insulina na corrente sanguínea para fazê-los fazer o seu trabalho.

  não é surpresa que seja amplamente utilizado, com 72% dos pacientes com diabetes dos EUA que tomam medicamentos com metformina. Poderia ser usado ainda mais frequentemente. Se sofre de diabetes de tipo 2, tem de tomar metformina ou tem uma boa razão para não a tomar (tal como doença nos rins avançada). Se você já tentou e teve indigestão ou outros problemas abdominais, pode valer a pena tentar esta droga maravilha novamente.existem outras seis classes principais de medicamentos para baixar o açúcar no sangue utilizados na diabetes tipo 2. Destes, os inibidores da SGLT2 (abreviatura de co-transportador de glucose-sódio) estão a emergir como o próximo melhor fármaco após a metformina. Todos estes medicamentos podem ser combinados com metformina para obter açúcar no sangue de volta aos níveis normais. Vamos rever essas próximas melhores drogas no próximo post do blog.

  Randall Stafford, MD, PhD, a professor of medicine and director of the Program on Prevention Outcomes and Practices, practices primary care internal medicine at Stanford. Ele está desenvolvendo estratégias práticas para melhorar a forma como médicos e consumidores abordam o tratamento e prevenção de doenças crônicas.

  esta é a sexta peça da série, “Breaking Down Diabetes”, criada para aqueles com ou em risco de diabetes, bem como sua família e amigos. Posts anteriores do blog abordaram a pré-diabetes, complicações da diabetes, e metas para a diabetes além do açúcar no sangue. Alguns dados para este relatório vêm de IQVIA, Inc., anteriormente conhecido como QuintilesIMS. Para mais informações, contactar: [email protected] Imagem por mcmurryjulie