discussão

a drenagem venosa da órbita é conhecida por ser através das veias oftálmicas e vortex. A veia oftálmica superior drena as regiões superiores da órbita, pálpebras e testa. Anastomose com os ramos terminais da veia angular, um ramo da veia facial. A veia oftálmica inferior (onde presente) drena as regiões inferiores da órbita e pálpebras, bem como as veias vórtices do globo. Ele também se anastomose com os galhos terminais da veia angular e do plexo pterigóide. As veias oftálmicas superiores e inferiores deixam a órbita através da fissura orbital superior para drenar, separadamente ou por um tronco, para o seio cavernoso. Descrevemos dois pacientes com início subagudo de aumento da pressão intracraniana apresentando hematomas periorbitais aparentemente espontâneos. Propomos que o aumento abrupto da pressão no sistema venoso cerebral foi transmitido através do seio cavernoso para o sistema venoso orbital, e que isso resultou no aparecimento espontâneo de hematomas periorbitais nestes pacientes.o ingurgitamento da veia oftálmica superior pode ser observado de forma aguda nesta situação, mas como a imagem foi obtida 14 e 21 dias após o início da dor de cabeça nos casos 1 e 2, respectivamente, quaisquer alterações teriam normalizado. Embora não sejamos capazes de confirmar que esta é uma marca especificamente da trombose do seio dural, uma vez que a causa não foi estabelecida no caso 2, suspeitamos que seja esse o caso. Enquanto este artigo estava sendo revisado, uma fotografia foi publicada mostrando um caso de trombose sagital superior, onde hematomas orbitais esquerdos foram notados.1 GTP tem visto um outro caso de aumento da pressão intracraniana em que hematomas periorbitais foi visto na apresentação; esse caso também teve trombose do seio sagital. Continua a ser possível que a trombose do seio dural tenha ocorrido no caso 2, mas que isso já não fosse visível na imagem quando ela foi digitalizada.esta nova síndrome pode ser considerada análoga à síndrome de Terson em que um ramo da veia central da retina se rompe no vítreo após aumento hiperagudo da pressão intracraniana após hemorragia subaracnóide.2 graus Menores de tais hemorragia (subhyaloid hemorragias e menor vítreo hemorragias) são vistos ocasionalmente na pressão intracraniana de outras causas, mas normalmente indicando um relativamente abrupta onset3 (e GTP, observações pessoais). Tanto quanto sabemos, nunca foram notificados hematomas periorbitais em casos de hemorragia subaracnóide. Pode ser que hemorragias intravítreas e sub-hialóides em tais casos ocorram devido a um aumento da pressão do fluido cerebrospinal subaracnóide causando por sua vez um aumento da pressão na veia oftálmica. No entanto, em casos de trombose do seio dural, é provável que se verifique um aumento mais generalizado da pressão venosa intracraniana.acreditamos que esta observação é importante porque onde o papiledema é visto em associação com” olhos negros ” uma causa de alta abrupta hipertensão intracraniana venosa, tais como trombose do seio dural deve ser suspeitada. É provável que seja o caso de tais contusões é visível antes de papiloedema se desenvolveu. Além disso, no caso 1, foi assumido por vários médicos que ela tinha sido agredida, o que levou a uma gestão inadequada.