As mulheres enfrentam escolhas difíceis quando decidem se devem ou não continuar com a medicação psiquiátrica durante a gravidez. Durante muitos anos, temos recomendado os antidepressivos mais antigos, incluindo os inibidores selectivos da recaptação da serotonina ou ISRSs, tais como fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) e sertralina (Zoloft), porque tínhamos os dados mais robustos sobre a segurança reprodutiva destes medicamentos.com o passar do tempo, temos visto mais mulheres tomando alguns destes antidepressivos mais recentes (mas não tão novos), e este aumento no uso tem contribuído para um aumento do conhecimento sobre a segurança reprodutiva. a Duloxetina (nome de marca Cymbalta) é cada vez mais utilizada como tratamento de primeira linha para mulheres com depressão major, especialmente se houver fibromialgia comorbida ou dor neuropática. A duloxetina é também eficaz no tratamento de perturbações da ansiedade que são comuns nas mulheres de idade reprodutiva. Dada a sua eficácia para uma vasta gama de perturbações psiquiátricas, o seu uso tem crescido consideravelmente desde que foi lançado em 2004.foi notificada a última utilização de duloxetina durante a gravidez em 2015. Desde então, não foram publicados novos relatórios sobre a segurança reprodutiva da duloxetina. Contudo, dispomos de uma quantidade razoável de dados sobre o uso de duloxetina durante a gravidez, provenientes de dados agrupados recolhidos em estudos de coorte de grandes dimensões.utilizando a norma orientadora PRISMA para revisões sistemáticas, os autores realizaram uma pesquisa sistemática do risco de malformações congénitas importantes após a exposição à duloxetina durante o primeiro trimestre. Foram identificados oito estudos coortes, incluindo um total de 668 crianças expostas à duloxetina.os investigadores analisaram dados de 668 crianças expostas à duloxetina e observaram 16 malformações importantes (2, 33%), resultando numa estimativa de risco relativo de 0, 80 (intervalo de confiança 95% de 0, 46-1, 29). Os investigadores não tinham um grupo de controlo específico não exposto, mas estimaram o risco relativo utilizando um valor de referência de 3% para a prevalência de malformações importantes na população em geral.com base nestes dados, a exposição à duloxetina durante o primeiro trimestre não parece aumentar o risco de malformações importantes. No entanto, o número de exposições à duloxetina é om no lado pequeno (668) comparado com os milhares de exposições que temos para alguns dos ISRS mais antigos. No que se refere ao uso de duloxetina durante a gravidez, trata-se de preferência pessoal e de uma estimativa do risco de recorrência da doença, no contexto de uma mudança de medicação. Algumas mulheres podem optar por mudar para outra medicação, sentindo-se mais confortável para usar uma medicação que tem sido em torno de um tempo mais longo. Outros podem não querer fazer quaisquer alterações porque eles estão bem e reconhecer que a mudança para um medicamento diferente pode aumentar o risco de recaída.

A linha de fundo: temos mais informações, e isso é uma coisa boa. No entanto, tomar decisões sobre o uso de medicamentos durante a gravidez nunca é fácil. para mulheres que estejam a tomar ou a planear tomar antidepressivos (e outros medicamentos) durante a gravidez, considere participar no Registo Nacional de gravidez para medicamentos psiquiátricos.

Nacional de Gravidez de Registro para Medicamentos Psiquiátricos é dedicado à avaliação da segurança dos medicamentos psiquiátricos, tais como antidepressivos, medicamentos TDAH, e os antipsicóticos atípicos que muitas mulheres durante a gravidez, para tratar uma vasta gama de humor, ansiedade, função executiva, ou distúrbios psiquiátricos. O objetivo deste registro é recolher informações sobre a segurança destes medicamentos durante a gravidez, como os dados atuais são limitados.

Ruta Nonacs, MD PhD

Lassen D, Ennis ZN, Damkier P. First-trimester pregnancy exposure to venlafaxine or duloxetine and risk of major congenital malformations: a systematic review. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015 Oct 5.