Este hospital, baseado em estudo de caso-controle demonstrou as diferentes associações entre café fresco e de café instantâneo com o risco de câncer de mama. As mulheres que consumiam habitualmente café fabricado estavam associadas a 52% menos no risco de câncer de mama, e a associação inversa era mesmo predominante entre as mulheres pós-menopáusicas. Em contraste, o consumo instantâneo de café foi positivamente associado ao risco de câncer de mama, e um outro risco mais elevado foi observado entre os habituais bebedores de café dois em um ou três em um que estavam pré-menopausa. Estes achados adicionam evidências adicionais à literatura atual sobre a associação entre produtos de café e o risco de câncer de mama.

descobrimos que a duração e o número de xícaras de consumo de café foram negativamente associados ao risco de câncer de mama entre as mulheres chinesas de Hong Kong. As mulheres que beberam mais de uma xícara de café fermentado por dia e beberam por mais de dez anos foram inversamente associadas com 60% de risco de câncer de mama, respectivamente. Um possível mecanismo desta associação pode estar relacionado com os ricos polifenóis (tais como, ácido cafeico e ácido clorogénico) presentes no café, que podem inibir o promotor do gene RAR-Beta relacionado com o cancro da mama e a metilação13. Outro mecanismo desta associação negativa entre o café preparado e risco de câncer de mama pode estar relacionado a um alto nível de ingestão de cafeína, que era, evidentemente, a ser associado com um menor nível de circulação estrogen11,14. Verificou-se que um elevado nível de estrogénio circulante estava associado a um aumento significativo do risco de cancro da mama 15. O consumo de cafeína pode reduzir o total de células lúteas e o nível livre de estradiol nas mulheres pré-menopausais14, mas aumentar os níveis de globulina ligante com hormonas sexuais nas mulheres pós-menopausais11. Nas mulheres pós-menopáusicas, os ovários não foram a principal fonte de estrogénio, uma vez que o estradiol pode ser produzido em vários sitesexgonadais16. A globulina de ligação à hormona sexual ajuda a ligar o estradiol e a testosterona a partir do número de locais extragonadais, o que diminui os níveis de estradiol e testosterono11 biodisponíveis, e os níveis de globulina de ligação à hormona sexual foram associados a um risco reduzido de cancro da mama entre as mulheres pós-menopausais17. Anterior estudo epidemiológico também observada uma associação de cafeína com níveis mais elevados de hormônio sexual globulina de ligação e os baixos níveis de higiene testosterone14, o que explica uma associação inversa entre a ingestão de café e risco de câncer de mama através da possível caminho de estrogênio entre postmenopausal11. Em contrapartida, a principal fonte de estrogénio é produzida em ovários entre mulheres pré-menopáusicas cujos níveis de estrogénio são relativamente mais elevados do que as mulheres pós-menopáusicas16, o que explica a redução dos níveis de estrogénio induzidos pela ingestão de café pode não afectar muito o risco de cancro da mama para as mulheres pré-menopáusicas. Como resultado, o consumo de café fabricado pode diminuir o risco de câncer de mama através da redução dos níveis de estrogênio entre as mulheres pós-menopáusicas, mas não significativo em mulheres pré-menopáusicas. Consistente com alguns dos estudos anteriores 4, 5, 10, Nosso estudo também demonstrou uma associação significativamente negativa entre hábitos de consumo de café fabricado e risco de câncer de mama nas mulheres pós-menopáusicas. No entanto, um estudo recente de meta-análise revelou uma associação negativa semelhante de café cafeinado e descafeinado com cancro da mama risk5. Estas associações negativas da meta-análise podem sugerir outras potenciais substâncias protectoras do café no café ou os potenciais efeitos protectores, que apenas afectam as mulheres pós-menopáusicas.

outro mecanismo putativo para a associação inversa do consumo de café fabricado e do risco de cancro da mama foi a exposição do diterpeno. Os níveis de diterpeno variam entre diferentes métodos de cerveja 18. Níveis mais elevados de dois diterpenos específicos de café, cafestol e kahweol são mais evidentes em café cozido do que em café filtrado 18. Estes dois teor de diterpenos produzido os efeitos bioquímicos, tais como a indução da conjugação de enzimas e aumento da expressão de proteínas celulares de defesa antioxidante, o que pode resultar em uma redução da genotoxicidade de vários agentes cancerígenos, tais como 7,12-Dimethylbenz(a)antraceno, benzopyrene e 2-amino-1-metil-6-phenylimidazo(4,5-b)pyridine19,20. A actividade anti-carcinogénica do cafestrol e do kahweol reduz a expressão e inibe a actividade enzimática da enzima de fase I para a activação de agentes cancerígenos e induz enzimas de fase II na desintoxicação por agentes cancerígenos 19. Kahweol increased the production of reactive oxygen species and their citotoxicity in breast cancer cells,which enhances apoptosis of breast tumor cells. Um estudo prospectivo de coorte realizado em Vasterbotten relata uma diminuição significativa do risco de câncer de mama entre as mulheres que habitualmente bebem café cozido, mas uma associação positiva mais fraca foi sugerida em mulheres com beber café filtrado habitual 7. Entre os nossos participantes que têm hábitos habituais de beber café restaurante, cerca de 90% deles beberam o seu café em restaurantes de comida rápida ao estilo de Hong Kong (cha chaan teng) ou ao estilo de Hong Kong. Tais restaurantes servem café cozido, o que pode ser uma explicação plausível da Associação mais forte com o câncer de mama observado no café do restaurante do que o do café caseiro.curiosamente, existe uma associação positiva do consumo instantâneo de café com o risco de câncer de mama, e uma clara relação exposição– resposta de xícaras de café instantâneo foi revelada com o risco de câncer de mama. Estes cafés instantâneos contêm menos café, mas mais aditivos, tais como creme não Diário, açúcar e estabilizadores para manter a textura do café, sabor e cheiro. No entanto, estes aditivos podem também conter gorduras hidrogenadas e/ou gorduras trans-saturadas que podem aumentar o risco de cancro da mama Além disso, os consumidores habituais de café instantâneo tendem a ter níveis séricos mais baixos de colesterol hdl22. Um estudo baseado na população em Troms relatou que o baixo colesterol HDL sérico estava associado a níveis aumentados de concentração de estradiol23, o que pode aumentar ainda mais o risco de cancro da mama entre os consumidores de café instantâneos.para o melhor de nosso conhecimento, este é o primeiro estudo relatando a associação entre diferentes produtos de café (ou seja, café instantâneo e café fabricado) e risco de câncer de mama em mulheres chinesas de Hong Kong. Informações sobre hábitos de consumo de café foram acumuladas, como o tipo de produtos de café, o número de copos e anos consumidos. Os resultados do nosso estudo propõem que o café instantâneo pode ser um novo fator de risco de câncer de mama. Recrutamos nossos participantes de três grandes hospitais públicos, cobrindo cerca de 8,5% dos que tinham câncer de mama na população de Hong Kong, com uma alta taxa de resposta (88,4%). Voltámos a entrevistar 158 casos e 153 controlos pelo menos um mês após o recrutamento inicial e mostrámos uma boa fiabilidade global dos testes para a ingestão de chá (taxa de consistência Kappa de 83%). No entanto, existem as principais limitações do nosso estudo. Não recolhemos as informações relativas ao método de preparação do café (por exemplo, filtrado, cozido), no qual o teor de compostos e produtos químicos, incluindo cafeína, pode variar. A desclassificação da concentração de cafeína e outros componentes nos diferentes produtos de café também pode ser uma preocupação, uma vez que não temos medições diretas de cada conteúdo. Além disso, a questão do acaso não pode ser totalmente excluída na análise de subgrupos para as associações entre diferentes produtos de café e cancro da mama, uma vez que o IC de 95% era relativamente amplo. Apesar do mecanismo para café instantâneo sobre o risco de câncer de mama ainda não é claro e os resultados significativos dessas associações podem ser devidos por acaso, as relações consistentemente positivas dose-resposta entre a quantidade diária de consumo ou duração de beber café instantâneo com câncer de mama risco aumentar a plausibilidade de nossas descobertas. Geralmente, a preocupação do viés de recall e/ou entrevistador não pode ser eliminada em estudos de controle de caso, e assim usamos uma abordagem padronizada para entrevistar todos os participantes e entrevistamos os controles no prazo de 6 meses após os casos foram recrutados, o que, por sua vez, reduziu o potencial viés de recall e entrevista. Além disso, comparamos os resultados entre os casos recrutados do Departamento de Inquérito (casos foram entrevistados antes de biópsia) com as do Departamento de Oncologia Clínica (diagnóstico de câncer de mama tinha sido conhecido), e eles foram semelhantes, que sustenta ainda que o potencial de recuperação e/ou interveiw viés do nosso estudo não deve ser uma preocupação principal. O viés de seleção de casos de mama pode ser uma preocupação, pois todos os casos de nosso estudo vieram de três hospitais. Encontramos uma proporção semelhante de câncer de mama em diferentes grupos etários às obtidas no registro de câncer de Hong Kong de 2011 a 2016 (ou seja, o último ano atualizado)24, indicando uma boa comparabilidade entre nossos casos e a população em geral. Os controles recrutados a partir dos hospitais podem não representar bem a população em geral; no entanto, recrutamos controles com uma variedade de tipos de doenças dos mesmos hospitais que não estavam relacionados a qualquer tipo de doenças da mama. Estudos de casos anteriores baseados em hospitais fornecem provas de que foi obtida uma magnitude de risco semelhante entre a utilização dos controlos gerais da população e os controlos hospitalares com uma variedade de tipos de doença25. Assim, o potencial viés de seleção, se presentes neste estudo, não deve ser uma questão importante.em resumo, este estudo revelou que o cancro da mama entre as mulheres chinesas em Hong Kong estava inversamente associado ao consumo de café fabricado, mas positivamente relacionado com a ingestão de café instantâneo. No entanto, deve-se notar que os casos de câncer de mama neste estudo mostraram uma baixa prevalência de consumo habitual de café. Futuros estudos analíticos maiores com diferentes subconjuntos populacionais e tipos de produtos de café são justificados.