a plastic surgery guide to upper eyelid anatomy with images and comprehensive annotations. Anatomia da pálpebra superior-5 pontos chave
a pálpebra superior é constituída por 3 compartimentos (lamela), cada um dos quais contém uma mistura de pele, músculo, tecido adiposo, placa tarsal e conjuntiva. Este artigo explora esta anatomia em mais detalhes e é fundamental para compreender a ptose.1. Estrutura de Tri-lamelas
a pálpebra superior é uma estrutura de Tri-lamelas (anterior, média e posterior)
2. A lamela anterior é uma cobertura externa bem vascularizada, que consiste em pele e orbicularis oculi (divisões orbitais, pré-púrpura e pré-dorsal)
3. Lamela média
a lamela média fornece suporte estrutural. É um termo relativamente novo e refere-se à gordura pré-septal, septo orbital e gordura pós-septal. 4. Lamela Posterior
a lamela posterior fornece revestimento e suporte da mucosa através da placa tarsal, conjuntiva e retractores do músculo da pálpebra superior. 5. Neurovascular suprimento
O principal suprimento sanguíneo da pálpebra superior é a artéria oftálmica. O principal suprimento nervoso é a divisão oftálmica da CN V (V1).
o Excesso de pele é chamado de Dermatochalasia e pode ser uma causa de pseudoptosis.
Orbicularis Oculi
o músculo orbicularis oculi é dividido em 3 partes, organizadas concêntricamente em torno da fissura palpebral. O músculo orbicularis oculi é inervado pelos ramos temporal e zigomático do nervo facial.
Orbital, Pré-Septal, Pré-Tarso peças para Orbicularis Óculos Muscular
Os 3 componentes do orbicularis óculos muscular são descritas na tabela:
Components of Orbicularis Oculi Muscle
Function
Orbital Component
Outermost aspect of muscle
Superficial to corrugators & procerus
Voluntary lid closure
Pre-septal
Covers the orbital septum
Voluntary and involuntary movements
Pre-tarsal
Covers the tarsal plate
Involuntary blink
lamela”média”
a “lamela média” é um termo relativamente novo e consiste na gordura pré-septal, no septo Orbital e na gordura pós-septal.o septo orbital é uma extensão do periósteo orbital.estende-se da borda orbital superior como um espessamento chamado Arcus marginalis. É aqui que a perióstea facial e orbital se encontram com a camada posterior da galea para formar o septo.insere directamente no Tarso (em alguns asiáticos) ou através da aponeurose do levador.esta membrana fibrosa do tecido conjuntivo tem um papel na inserção da aponeurose do Levador (que penetra na placa tarsal) e contém as almofadas nasais e centrais de gordura.um marcador que distingue a celulite pré-septal e orbital.
Ele separa anterior e posterior lamela da pálpebra superior. Esta junção é assinalada por uma linha cinzenta visível na pálpebra. A atenuação do septo resulta em psuedoherniação da gordura intra-orbital.
Compartimentos de gordura
é por vezes referido como a “lamela média” por causa dos compartimentos de gordura pré-septais/pós-septais adjacentes ao septo orbital.
> Gordura Compartimentos da Pálpebra
Este pré-septal gordura é localizada entre o septo e músculo orbicular. Na tampa superior, é chamado de gordura retroorbicularis oculi (telhado)e tem um papel na cobertura superior e pufficidade.o tecido adiposo pós-septal (pré-aponeurotico) situa-se entre o septo e a aponeurose do levador. Na pálpebra superior, há um bloco de gordura medial e central, que são separados pela troclea do músculo oblíquo superior. Isto é importante no exame pré-operatório de um paciente ptótico.
Lamela Posterior Anatomia
A Lamela Posterior é composta de Tarso Placa, Conjuntiva, e Pálpebra Superior Músculos Retratores (Levator Palpebrae Superioris, Meuller Muscular)
Tampa Superior do Tarso Placa
A Tampa Superior do Tarso Placa é de aproximadamente 25mm-30mm horizontal, 1 mm de espessura e 10 mm na vertical. O complexo tarsoligamentoso é o suporte estrutural do tecido conjuntivo das pálpebras. Ele também contém glândulas meibomianas, que segrega o componente lipídico do filme lacrimogéneo logo após a linha cinzenta.
Septo Orbital
O tarso placa de pastilhas para o orbital aro pela medial e lateral retinacular estruturas de apoio. É o ponto de inserção para o seguinte:
Levator aponeurosis
Levator palpabrae superioris (inervado pelo Oculomotora muscular)
Muller Muscular (inervado pelo sistema simpático)
Conjuntiva Bulbar
o Tecido que reveste o interior das pálpebras e cobre a esclera (o branco do olho).
Conjuntiva Bulbar
Levator Palpebrae Superioris
O Levator Palpebrae Superioris (LPS) atua como um ponto de apoio e fornece 10-15mm da pálpebra superior de elevação e sustentar a tampa de elevação.os pontos anatómicos importantes neste músculo incluem:
origem: asa inferior do esfenóide
inserção: derme e bordo superior do tarso, o que cria uma crease supra-lateral e dobra superior da pálpebra. Esta inserção é muito menor nos Asiáticos.inervação: CN II
importante, o músculo se alarga para formar uma aponeurose no ligamento de Whitnall. Esta é uma condensação fascial de 14 a 20 mm da borda superior do tarso; traduz o vetor posterior da atração em vetor superior.este músculo também é conhecido como músculo tarsal superior. Os pontos anatómicos importantes incluem:
origem: músculo do Levantador inserção: borda Superior do tarso, inervação: Simpaticética
Acção: 1-3 mm de elevação superior da tampa.
sistema Neurovascular
em comparação com a estrutura da pálpebra Tri-lamela, o seu fornecimento de sangue e nervo é muito mais fácil de compreender.a pálpebra recebe duplo suprimento de sangue dos sistemas carótida externa e interna, que se anastomose via: artéria Facial e artéria Angular no canto medial, artéria temporal Superficial no canto lateral, artéria Infra-orbital na pálpebra inferior.a principal fonte de sangue na tampa superior é a artéria oftálmica, que liberta arcadas periféricas e marginais.a inervação sensorial da pálpebra superior. é principalmente pela divisão oftálmica da CN V (V1).
