ATC é considerada uma emergência diagnóstico de câncer, pois apresenta um alto risco de se bloquear as vias respiratórias e/ou esôfago, devido ao seu rápido crescimento no pescoço, qualquer um dos quais pode rapidamente causar a morte de uma pessoa por asfixia, se não for corrigido imediatamente.ao contrário de seus homólogos diferenciados, é altamente improvável que o câncer anaplástico da tiróide seja curável por cirurgia ou por qualquer outra modalidade de tratamento, e na verdade é geralmente irressecável devido à sua alta propensão para invadir os tecidos circundantes. Uma equipe multidisciplinar que inclui um patologista endócrino, cirurgião de cabeça e pescoço, oncologista médico, oncologista de radiação, endocrinologista, e um médico de cuidados paliativos é essencial para uma gestão ótima. O tratamento paliativo consiste em radioterapia geralmente combinada com quimioterapia.a utilização de traqueostomia como parte dos cuidados de suporte para o ATC é controversa.os medicamentos
, tais como a fosbretabulina (um tipo de combretastatina), bortezomib e ligando induzido pela apoptose relacionada com o TNF (TRAIL), estão, no entanto, sob investigação in vitro e em estudos clínicos em seres humanos. Com base no incentivo dos resultados dos ensaios clínicos de fase I e II com fosbretabulina, um tipo de medicação que destrói selectivamente os vasos sanguíneos do tumor, os ensaios clínicos têm estado a avaliar se a medicação pode prolongar a sobrevivência dos doentes com ATC.com o advento da análise molecular e sequenciação da próxima geração, os inibidores de BRAF e MEK estão a desempenhar um papel crescente no tratamento de doentes com cancro anaplástico da tiróide que abrigam tais mutações. A associação de dabrafenib e trametinib demonstrou aumentos significativos na sobrevivência global e foi aprovada pela FDA. Outra combinação similar é vemurafenib e cobimetinib. a imunoterapia também está a começar a desempenhar um papel importante no tratamento do cancro da tiróide anaplásico, com vários ensaios clínicos em curso que demonstram efeitos promissores. Medicamentos específicos que estão sendo testados são atezolizumab, pembrolizumab e spartalizumab, entre outros.a terapêutica combinatória baseada em moléculas pode levar a uma regressão tumoral significativa, tornando os doentes susceptíveis a cirurgia curativa.
radioterapia pós-operatória
o papel da radioterapia externa de feixes (EBRT) no cancro da tiróide continua a ser controverso e não existem provas de Nível I para recomendar a sua utilização no estabelecimento de cancros diferenciados da tiróide, tais como carcinomas papilares e foliculares. Os carcinomas anaplásicos da tiróide, no entanto, são histologicamente distintos dos cancros diferenciados da tiróide e devido à natureza altamente agressiva da radiação agressiva do ATC pós-operatório e quimioterapia são tipicamente recomendados.
as directrizes da National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines currently recommend that postoperative radiation and chemotherapy be strongly considered. Nenhum ensaio controlado aleatório publicado examinou a adição de EBRT ao tratamento padrão, nomeadamente cirurgia. O iodo radioactivo é tipicamente ineficaz no controlo do ATC, uma vez que não é um cancro ávido ao iodo.desequilíbrios na idade, sexo, exaustividade da excisão cirúrgica, tipo histológico e fase, entre os doentes que recebem e não recebem EBRT, confundem estudos retrospectivos. A variabilidade também existe entre os grupos de tratamento e os grupos que não o tratamento na utilização de radiofiodo e técnicas de supressão e tratamento da hormona estimuladora da tiróide (TSH) pós-tratamento, entre e no âmbito de estudos retrospectivos.alguns estudos recentes indicaram que o EBRT pode ser promissor, embora o número de estudos de doentes tenha sido reduzido.os ensaios clínicos para tratamentos experimentais são frequentemente considerados pelos profissionais de saúde e doentes como tratamento de primeira linha.na ausência de doença extracervical ou não ressecável, a excisão cirúrgica deve ser seguida de radioterapia adjuvante. Em 18-24% dos doentes cujo tumor parece confinado ao pescoço e grosseiramente ressecável, a ressecção cirúrgica completa seguida de radioterapia adjuvante e quimioterapia pode produzir uma sobrevivência de 75-80% aos 2 anos.existem vários ensaios clínicos para o carcinoma anaplástico da tiróide em curso ou planeado.