por esta razão, os médicos estão mais relutantes agora em prescrever opiáceos liberalmente. De facto, devido à epidemia de abuso de opiáceos, a literatura médica está a alterar os protocolos quando se trata de prescrever opiáceos para dores crónicas não cancerígenas para tentar reduzir o risco de dependência, abuso e sobredosagem de opiáceos por doentes que lhes foram prescritos para o tratamento da dor.1,2

E enquanto o abuso e a prescrição excessiva não são problemas pequenos quando se trata de consumo de opiáceos e seus pacientes de dor crônica, há também uma série de efeitos colaterais negativos de opiáceos que podem Praga usuários. Os efeitos secundários a curto prazo incluem sonolência, respiração lenta e problemas respiratórios, obstipação e náuseas, enquanto os efeitos a longo prazo podem resultar em dependência física, distúrbios cardiovasculares, dependência e tolerância.1

até 80% dos doentes a tomar opióides experimentam pelo menos um efeito secundário. O mais comum são problemas gastrointestinais como obstipação, náuseas e vômitos. Os efeitos secundários do sistema nervoso Central também são comuns, como problemas de concentração, confusão, sono e memória. Com o uso contínuo, uma tolerância pode se desenvolver a alguns dos efeitos colaterais, mas a obstipação não diminui e tipicamente tem que ser tratada.Os opióides podem também causar boca seca, sudação excessiva e aumento de peso, perda de apetite, disfunção sexual e pele seca.3

frequentemente, os doentes com dor crónica têm perturbações psiquiátricas associadas, tais como depressão, ansiedade e negatividade. E pacientes com dor crônica que têm psicopatologia major podem relatar maior intensidade da dor, mais incapacidade relacionada com a dor e níveis mais elevados de estresse emocional em relação à sua dor, agravando estes efeitos colaterais negativos.Cerca de 10% dos doentes desenvolvem depressão enquanto tomam opióides.Ironicamente, os opiáceos também podem aumentar a dor do doente. Este é um fenômeno que não é bem compreendido, mas depois de tomar um opióide, alguns pacientes podem rapidamente sentir mais dor do que antes de tomar o medicamento. Quando os doentes têm este efeito secundário, normalmente têm de explorar outras opções de tratamento da dor, uma vez que os opióides não serão eficazes no seu caso.Adicionalmente, o sistema imunitário do seu doente também pode ser comprometido durante o tratamento com opiáceos. A capacidade do organismo para combater a infecção enfraquece imediatamente ao tomar opióides, mesmo que os doentes não experimentem os efeitos de um sistema imunitário comprometido durante meses.; podem adoecer mais tarde.A melhor forma de gerir este efeito secundário é parar o opióide.

mesmo Sem tomar o abuso e a overdose de opiáceos em conta, estes são suficientemente graves efeitos colaterais, como para justificar os provedores de considerar cuidadosamente os riscos e benefícios de opiáceos terapia e evitar as frequentes dose escalonamentos, dose elevada da terapia, bem como rescindir o tratamento, se não eficaz, a terapia de curto durações, e explorar métodos alternativos de controle da dor.3,4

a última investigação também mostra que quando os prestadores recebem informação actualizada sobre a prescrição de opiáceos e fazem os ajustes necessários aos seus protocolos de prescrição , há uma diminuição das mortes relacionadas com os opiáceos na população de doentes.3 organizações como os Centros de controle e prevenção de doenças agora têm diretrizes para prestadores de cuidados primários, bem como outros médicos especializados fora do câncer e cuidados paliativos em ambos quando iniciar a terapia opióide, bem como avaliar os benefícios e danos. Estas orientações podem ajudar a melhorar as comunicações e abrir a porta para discutir estas questões com os seus pacientes.

A dor e o tratamento da dor são um problema complexo e individual na população de doentes e os benefícios e muitos efeitos secundários da terapia com opiáceos devem ser pesados, além de explorar novas e alternativas modalidades de tratamento da dor.Jamison, R. analgésicos opióides. Clínica Mayo. 2015 July; 90 (7): 957-968. Disponível a partir de: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00342-0/fulltext

2 Dowell, D. Directriz do CDC para prescrição de opióides para dor crónica-Estados Unidos, 2016. Centros de controle de doenças e recomendações e relatórios de prevenção. 2016 March;65(1); 1-49. Disponível em:https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

3 Sehgal, N. Tratamento da dor crónica com analgésicos opióides. Medscape. Especialista Em Neuróticos. 2013 ;13(11):1201-1220. Disponível a partir de: https://www.medscape.com/viewarticle/813875_4

4 Equipe de Saúde da família. Os efeitos secundários e os efeitos secundários dos analgésicos. Essenciais De Saúde. Julho de 2013 . Disponível em: https://health.clevelandclinic.org/the-down-side-and-side-effects-of-painkillers