perseguindo constantemente um ente querido, acompanhando todos os seus movimentos, os portadores de transtorno de ansiedade de separação de adultos afastam a pessoa de que tão desesperadamente precisam. O australiano Edward Vaise * conta sua história.à medida que os táxis aéreos descem a pista, começo a suar.eu estico a mão e verifico se as aberturas acima de mim estão a funcionar correctamente. A minha respiração acelera e sinto palpitações a saltar-me para o peito. Fecho os braços e tento concentrar-me nas técnicas de atenção que o meu terapeuta me ensinou. A pessoa sentada do outro lado do corredor olha para mim e sorri estranhamente. Devem pensar que tenho medo de voar.Não tenho medo de estar longe da minha mulher, Alison.
* transtorno de ansiedade de separação: não apenas para crianças
* medo da morte subjaz a maioria de nossas fobias
* Qual é a maneira mais eficaz de tratar a depressão?* Cats don’t suffer separation anxiety when left alone: study
We’ll have been married 18 years next month. E em todo esse tempo, só passámos uma noite separados. Essa foi a noite em que ela decidiu que já estava farta de mim. Ela saiu para o carro e foi-se embora. Estava frenética, fisicamente doente. Fiquei acordado a noite toda a chorar, a ouvir o regresso dela. Ela voltou na manhã seguinte e eu ajoelhei-me e implorei-lhe para ficar. E assim ficamos nos dois anos seguintes, fechados em algum tipo de casamento suspenso e sem sexo.as coisas ficaram muito loucas por um tempo. Sempre que ela ia às lojas, preocupava-me que ela tivesse um caso. Verificaria o horário no recibo do supermercado para ver se correspondia ao tempo que ela esteve fora. Quando ela ia ao ginásio para uma aula de ioga, ligava para a recepção para ver se era uma instrutora.uma noite ela disse-me que ia sair para uma noite de raparigas. Inventei desculpas para ligar às namoradas para ver se ela andava com elas e não com outro homem. Até deixei as nossas crianças pequenas em casa, nas suas camas, enquanto levava o carro à noite e passava pelo restaurante para ver se ela estava lá.e se me oferecessem a oportunidade de viajar com o meu trabalho, inventaria uma desculpa para não ir para não ter de me separar dela. Chegou ao ponto de Eu não querer sair de casa e eu também não queria que ela saísse.a minha ansiedade nem sempre esteve perto do medo da infidelidade da Alison. Também me preocupava com o bem-estar dela. Se ela mostrasse algum sinal de doença, apressava-me a consultar o Dr. Google, convencendo-me de que era cancro. Ela teve uma dor de cabeça terrível um dia; eu imediatamente diagnostiquei um tumor cerebral e insisti que ela fosse a um neurologista.sempre que ela tirava o carro, tinha medo que tivesse um acidente fatal, por isso encorajava – a a apanhar um autocarro ou ficava em casa. A certa altura, ela começou a sair para caminhadas de manhã cedo; se demorasse mais do que o habitual, teria a certeza de que tinha sido atacada.resumindo, Estava ansioso por qualquer coisa que a pudesse afastar de mim. E eu estava consciente o suficiente para saber que meus pensamentos eram completamente irracionais-sim, loucos até-mas eu me senti impotente para detê-los.”eu não posso mais fazer isso”, disse Alison uma noite recentemente enquanto estávamos subindo para a cama.do que estás a falar?estou farto de viver a minha vida ao microscópio. Estou farto de todas as tuas perguntas sobre as minúcias de cada um dos meus dias. Onde estacionei? Quanto tempo estive lá? Com quem falei? Estou farto da tua obsessão pela minha saúde. Já ultrapassei isso, Edward.”eu também ultrapassei”, concordei. “Dá-me uma última oportunidade.estás sem hipóteses.de alguma forma, consegui falar com ela, convencendo-a de que devíamos isso aos nossos três filhos a dormir lá em cima.há 10 semanas, investiguei a unidade de Investigação Clínica para a ansiedade e depressão (CRUfAD) no Hospital de São Vicente de Sydney. Foi onde conheci a minha terapeuta, a Dra. Elizabeth Mason, uma psicóloga atraente de 30 e poucos anos que tinha uma estranha semelhança com a minha mulher.foi Liz que me apresentou a ideia de transtorno de ansiedade de separação de adultos (ASAD).no início dos anos 90, o Dr. Vijaya Manicavasagar, que na altura era professor sénior de Psiquiatria na Universidade de Nova Gales do Sul, estava a tratar doentes adultos com perturbação de pânico. Ela e seus colegas, incluindo o Professor Derrick Silove, descobriram que havia um grupo de pacientes cujos sintomas não melhoraram, apesar de meses de tratamento com terapia do comportamento cognitivo (CBT) e medicação anti-ansiedade.Manicavasagar e os seus colegas examinaram-nos cuidadosamente para encontrar um factor comum.”nós voltamos e entrevistamos aqueles que não estavam respondendo ao tratamento e descobrimos, para nossa surpresa, que todos eles tinham um apego invulgarmente intenso a uma ou duas pessoas em seu círculo imediato”, diz ela. “E eles falaram sobre ataques de pânico quando eles foram separados dessas pessoas. Esse foi o nosso momento eureka.ansiedade de separação é uma resposta conectada a todos os mamíferos. É um instinto que nos serve bem de uma perspectiva evolutiva, mantendo-nos sintonizados com a voz e o cheiro dos nossos cuidadores, e ajudando-nos a formar os apegos que asseguram a nossa sobrevivência. Por outras palavras, mantém-nos seguros e perto da manada.em crianças, a ansiedade da separação é mais evidente entre as idades de dois e cinco anos. “A maioria das famílias vê isso pela primeira vez que levam seus filhos para a pré-escola ou jardim de infância”, diz Manicavasagar, que atualmente é o diretor de serviços psicológicos do Instituto Black Dog em Randwick, no leste de Sydney.
uma criança separada de sua mãe pode ser esperado para chorar no momento da despedida, ela explica, mas não porque eles estão catastroficando: eles simplesmente não querem estar separados de seu pai.a maioria das crianças cresce com a ansiedade da separação porque simplesmente dessensibiliza. Uma criança aprende, durante um período de tempo, que é normal um pai ir trabalhar – ou ir para uma conferência por um dia ou dois. Ele ou ela adapta-se. Mas algumas crianças com um nível muito elevado de ansiedade nunca aprendem a assentar, e o alívio que sentem quando os seus pais eventualmente regressam só reforça a necessidade de os pais estarem sempre por perto. Sem ser controlada, a ansiedade pode assumir uma vida própria à medida que a criança envelhece, o intenso apego eventualmente transferindo de um pai para um parceiro íntimo ou criança.por que isso acontece?”pede Manicavasagar, com um encolher de ombros. “Essa é a pergunta de um milhão de dólares: nós simplesmente não sabemos.nem todos foram convencidos pela hipótese de Manicavasagar e Silove de transtorno de ansiedade de separação de adultos. “Fomos recebidos com cepticismo”, diz Manicavasagar. “As pessoas pensavam que estávamos apenas inventando tudo, e os organismos de financiamento – eles são muito conservadores – nos disseram que não nos dariam nenhum dinheiro para o nosso estudo.com pouco ou nenhum dinheiro por trás deles, Manicavasagar e seus colegas passaram a próxima década pesquisando ASAD, entrevistando pacientes e publicando artigos sobre a fenomenologia do transtorno. Quando pesquisador clínico Dr. M. Katherine Shear, agora professora de Psiquiatria na Columbia University School of Social Work e Columbia University College of Physicians and Surgeons, ouviu falar sobre o seu trabalho em meados da década de 1990, ela estava inclinada a levá-lo a sério. A equipe de Manicavasagar em Sydney e a equipe de Shear em Pittsburgh (ela era baseada na Universidade de Pittsburgh na época) começou a compartilhar suas descobertas.o endosso do cisalhamento foi um momento decisivo para o Manicavasagar. “Katherine era bem conhecida e muito influente com o Comitê sobre a revisão do manual de diagnóstico e Estatística de transtornos mentais”, diz ela, referindo-se ao manual da profissão psiquiátrica para categorizar e diagnosticar doenças mentais.finalmente, o trabalho árduo de Manicavasagar e sua equipe foi reconhecido. Em 2013, os critérios para a ansiedade de separação foram ampliados para incluir adultos pela primeira vez e incluídos na edição atualizada da Bíblia do psiquiatra: o DSM-5.estimou-se que 4.7 por cento das pessoas sofrerão de transtorno de ansiedade de separação em algum momento de suas vidas; ocorre em todos os grupos etários, mas é um pouco mais comum nas mulheres. Uma das teorias é que, como cuidadores naturais, as mulheres são programadas para experimentar mais deste tipo particular de ansiedade. “Eles querem manter sua tribo ao seu redor”, explica Manicavasagar. “Em termos evolutivos, é mais seguro. Normalmente, as pacientes do sexo feminino estão ansiosas por serem separadas dos seus filhos, dos seus parceiros ou de ambos.”
uma outra conclusão foi que 20 a 40% dos doentes adultos com perturbações do humor e ansiedade apresentaram sintomas de ASAD. “É uma desordem inata, por isso só requer um grande stress de vida – um parceiro que sofre de uma doença potencialmente fatal, por exemplo, ou uma perda súbita de emprego-para desestabilizar o sentimento de segurança do sofredor e emergir”, diz Manicavasagar. “Parece sair do nada, mas esteve sempre lá. Uma vez tive um paciente que desenvolveu ASAD após o stress de migrar da Inglaterra para a Austrália.a minha terapeuta Elizabeth Mason acredita que a minha ansiedade de separação pode ser um resultado da natureza e da nutrição. Tanto a minha mãe como a minha avó materna sofreram uma terrível ansiedade por todas as suas vidas, as duas ficaram viciadas no tranquilizante Serapax.pensando bem, nunca me senti seguro no amor dos meus pais. Usaram-me como peão nas suas lutas constantes, o meu pai costumava atirar pratos de jantar pela cozinha enquanto me chamava menino da mamã. No entanto, não suportava ser separado deles – ou da minha avó (vivíamos com os pais da minha mãe). Dormi numa cama com a avó até aos 12 anos. Quando ela morreu, senti-me totalmente abandonada.
“ASAD é apenas um problema quando está associado a uma deficiência funcional significativa”, enfatiza Manicavasagar. “Algumas pessoas com altos níveis de ansiedade de separação podem viver vidas muito produtivas – e enquanto todos os jogadores na situação são felizes, funciona, de uma forma estranha.um de seus pacientes era um homem de negócios de Sydney muito bem sucedido, cuja esposa o havia deixado porque ela se sentia sufocada por ele. “Ele costumava ligar-lhe 10 a 15 vezes por dia só para ouvir a voz dela ou saber onde ela estava”, diz ela. “Sempre que ele ia em viagens de negócios, ela tinha que deixar o que estava fazendo para acompanhá-lo. Quando ela se apaixonou por outra pessoa, ele ainda não suportava estar longe dela. Apesar da sua riqueza, mudou-se para a garagem no quintal dela.
lorida-based adult educator Dr Robert Blick, 59, has suffered from ASAD for most of his adult life. O autor de cinco estratégias para viver com transtorno de ansiedade de separação de adultos, ele diz que se preocupa excessivamente se sua esposa, Mary, vai para fora da cidade para o trabalho e ele não tem notícias dela por algumas horas. “Começo a entrar em pânico e a telefonar-lhe”, diz ele. “Isso é fácil hoje por causa dos telefones celulares, mas no passado foi difícil.o principal medo de Blick é que sua esposa tenha tido um acidente de carro. Ele fica tão preocupado que ele perde o foco e começa a andar sobre a casa, sentindo náuseas. “Eu vou on-line e verificar o local da Patrulha Rodoviária da Flórida para ver se houve algum acidente na área onde eu sei que ela deveria estar”, diz ele. “Tranquiliza-me quando vejo que não houve um acidente.Manicavasagar diz que as pessoas com ASAD se preocupam com qualquer coisa que possa separá-los de seu foco de apego, com muitos sofredores achando difícil sair de casa para ir trabalhar. “Um dos meus pacientes era um policial e ele estava com medo que se ele saísse da casa algo ruim aconteceria com sua esposa”, diz ela. “Outros pacientes recusaram promoções de emprego que implicam viagens, ou se preocupam muito em ficar doentes, porque isso pode significar ir ao hospital e estar longe de seu parceiro.”eu acho que os smartphones estão mascarando muita ansiedade de separação”, diz ela. “Algumas pessoas enviam mensagens ao parceiro 20 ou 30 vezes por dia:” o que estás a fazer? Como estás? O que comeste ao almoço? Eles compartilham todas as suas experiências. Mas o que eles estão realmente dizendo É, ” você poderia fazer parte da minha vida, agora, aqui comigo.'”
estabelecer pequenas rotinas, e desfrutar da previsibilidade que eles seguem em seu rastro, ajuda a promover um senso de segurança e segurança em pessoas que sofrem de ASAD, ela continua. Mas pode ser difícil para casais pobres, ela adverte.de facto. “Já fiz o suficiente por esta relação, não me Peças para fazer mais nada”, diz Alison quando sugiro que comecemos a fazer exercício juntos.e por isso vou sozinho, apostando nas Ferramentas de terapia do comportamento cognitivo que a Liz me deu. Eu examino cada e cada pensamento ansioso, olhando para ver se eu posso reformulá-lo em uma luz mais positiva.ontem, por exemplo, quando a Alison não respondeu a uma mensagem, pensei que tinha sido ferida num acidente e não podia usar o telefone. Desafiei isto imediatamente. Ela pode ter sido ferida? Claro, é possível. Mas qual é a probabilidade? Não muito. Qual é a razão mais provável? Ela está ocupada ou o telemóvel não está com ela.através de uma profunda reflexão, aprendi a perceber que os meus pensamentos são apenas isso – pensamentos. Não são realidades. Eles não fazem algo verdadeiro. Também estou a aprender a aceitar a dúvida de que nada na vida, além da morte e dos impostos, é certo. A Alison pode deixar-me. Ela pode ficar doente. Tenho de aprender a lidar com essa possibilidade e a despachar as coisas.parte de meu tratamento me vê praticando meditação através de um pequeno aplicativo de iPhone chamado Headspace. Sua lógica é que a ansiedade é tudo sobre viver no futuro (isto ou aquilo pode acontecer) ou ruminar sobre o passado (por que isso ou aquilo aconteceu?) Mas ao estar ancorado no agora, neste mesmo momento, o passado e o futuro desaparecem. O Yoga, outro elemento na minha luta contra a ansiedade, funciona de forma semelhante: cada pose é experimentado no presente.
mas de longe o aspecto mais útil do meu tratamento é, simplesmente, o exercício. Comecei a andar de bicicleta de forma fanática, comprava uma bicicleta cara de fibra de carbono, depilava as pernas e tornava-me uma MAMIL. Acho que quando me concentro em atravessar os notórios engarrafamentos da Sydney, a única coisa de que estou ansiosa por estar separada é da minha bicicleta.a Alison e eu estamos a dar-nos muito melhor. Ainda passaram oito anos desde a última vez que ela me disse que me amava, mas nós avançamos, educando os nossos filhos o melhor que podemos e partilhando algum tipo de vida. O sexo não é o evento espontâneo que pode ter sido nos primeiros dias, mas é verdade para todas as relações a longo prazo. Para alguns casais, dormir é o novo sexo; para nós, não sou eu que a interrogo.e aqui estou eu a bordo de um avião que vai para Los Angeles, onde vou passar os próximos dias. Ostensivamente vou fazer esta viagem de trabalho, mas a verdade é que a vejo como um teste definidor da minha capacidade de sobreviver neste mundo sozinho, se alguma vez tiver de o fazer.o plano eleva-se para o céu. O meu estômago espreita. Tenho medo, mas é só a primeira etapa de uma longa e longa viagem que vou ter de fazer. O engraçado é que parte de mim já sabe que vou ficar bem.
* os nomes foram alterados.
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