Levodopa

Levodopa é o mais comum de tratamento de primeira linha prescritos para a doença de Parkinson pacientes e geralmente é prescrito para todas as fases da doença. A Levodopa é utilizada para controlar os sintomas de Parkinson, tais como tremores, rigidez e lentidão de movimento. É absorvida no intestino e é transportada para o cérebro, onde é convertida em dopamina.existem vários efeitos adversos associados ao tratamento com levodopa. Os efeitos secundários comuns iniciais são náuseas e vómitos, mas também podem incluir sonolência, pressão arterial baixa e alucinações. O uso prolongado da levodopa pode resultar na ocorrência de discinésia (movimentos involuntários) e flutuações motoras (em que o doente sofre de períodos “Fora do tempo”, à medida que o fármaco desaparece e os sintomas reaparecem).

Levodopa é quase sempre dada em combinação com carbidopa e está disponível em diferentes formas. Os exemplos incluem:

• Sinemet, uma preparação de libertação imediata de carbidopa-levodopa disponível em forma de pílula. Esta é geralmente a primeira linha de tratamento com levodopa.preparações de libertação controlada de
• , tais como Rytary, que permitem uma dose de libertação imediata de carbidopa-levodopa com libertação prolongada ao longo do tempo. Isto resulta numa dose diária mais elevada de levodopa, mas são necessários menos comprimidos durante todo o dia.Duopa, uma formulação em gel de carbidopa-levodopa que é administrada através de um tubo implantado cirurgicamente no intestino, proporcionando uma libertação contínua de levodopa de 16 horas, directamente no local de absorção. Isto visa reduzir significativamente os períodos “Fora do tempo” e a incidência de discinésia.a Carbidopa actua para aumentar o efeito do tratamento com levodopa, impedindo a conversão da levodopa em dopamina antes de entrar no cérebro. Também pode reduzir as náuseas e vómitos induzidos pela levodopa, e a carbidopa (Lodosina) adicional pode ser prescrita para combater este efeito.

  agonistas da Dopamina

  agonistas da Dopamina agir como um substituto para a dopamina no cérebro, e, uma vez no corpo, não requerem modificações adicionais para imitar a ação da dopamina. Os agonistas da dopamina podem causar menos discinésia e flutuações motoras em comparação com a levodopa. No entanto, podem aumentar os efeitos secundários tais como alucinações, sonolência, inchaço das pernas e ataques súbitos de sono. Por este motivo, os doentes são normalmente iniciados com uma dose baixa que é aumentada lentamente.

  agonistas da Dopamina podem ser imediato, a forma de liberação, na pílula formas, tais como Mirapex (pramipexole) ou Requip (ropinirole), de liberação prolongada ou formas, tais como a pele patch Neupro (rotigotine) ou injetado Apokyn (apomorfina).inibidores da monoaminoxidase-B (MAO-B) inibidores da MAO-B inibidores da MAO-B aumentam a duração da actividade da dopamina no cérebro, impedindo a sua desagregação. Este tratamento pode ser prescrito isoladamente ou em combinação com outros tratamentos. Utilizando inibidores da MAO-B, alguns doentes podem ser capazes de atrasar a toma de levodopa nas fases iniciais da doença antes de os sintomas se tornarem mais graves.

  Existem três principais inibidores da MAO-B: Eldepril / Zelapar (selegilina), Azilect (rasagilina) e Xadago (safinamida) recentemente aprovado pela FDA.

  Catecol-O-metiltransferase (COMT) inibidores

  inibidores da COMT aumentar a eficácia da levodopa tratamento, por impedindo-o de ser quebrado para baixo antes de atingir o cérebro. Isto prolonga o efeito do tratamento com levodopa e atrasa o período “fora do tempo”. Os inibidores da COMT são frequentemente utilizados inicialmente em vez de aumentarem a dose de levodopa.o inibidor mais comum da COMT é o Comtan (entacapona). No entanto, Tasmar (tolcapone) é ocasionalmente prescrito se Comtan for ineficaz. A utilização de Tasmar está por vezes associada a insuficiência hepática, pelo que os doentes que estão a tomar Tasmar devem efectuar análises ao sangue regulares para monitorizar as funções hepáticas.

  Entacapona também está disponível como fármaco combinado, Stalevo, contendo levodopa, carbidopa e entacapona.os anticolinérgicos não afectam os níveis de dopamina. Em vez disso, eles agem para regular a química cerebral que é interrompida por níveis mais baixos do que o normal de dopamina. Bloqueiam a acção de um neurotransmissor diferente, a acetilcolina, para restaurar o equilíbrio em comparação com a dopamina. Este tratamento pode ajudar a controlar tremores e distonia. No entanto, eles geralmente são prescritos apenas quando os medicamentos dopaminérgicos são ineficazes. Os anticolinérgicos incluem Artano (trihexifenidl) e Cogentina (benztropina).os antagonistas do glutamato

  os antagonistas do glutamato

  os antagonistas do glutamato (Amantadina) podem ser prescritos para reduzir os sintomas iniciais da doença de Parkinson ou reduzir a discinésia causada pela terapêutica com levodopa.

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