A viabilidade do ASQ-3 “casa procedimento” foi avaliada em um ensaio de campo de um Índio Norte cenário urbano. Antes da coleta de dados de cinco meses, houve um treinamento de 11 dias, incluindo Tradução, ajustes culturais e padronização dos examinadores. No processo translacional, quatro itens foram alterados para serem apropriados para a população do estudo. O feedback geral, tanto durante o treinamento dos examinadores quanto durante o ensaio clínico, indicou que crianças, cuidadores e examinadores comumente acharam o ASQ-3 “procedimento doméstico” agradável de assistir. Os examinadores consideraram o ASQ-3 “procedimento doméstico” como um instrumento razoável e viável para administrar no atual ensaio clínico. Durante o estudo, todas as sessões iniciadas foram concluídas e com muito poucas observações falhadas. Os valores do TPI mostram um elevado grau de acordo entre observadores, tanto durante a normalização como durante o estudo principal, indicando a viabilidade do ASQ-3 em termos de recolha de dados fiáveis.além disso, as pontuações ASQ totais situaram-se em todo o intervalo de valores possíveis, no entanto, alguns itens não mostraram qualquer variabilidade. Os coeficientes de correlação mostraram concordância satisfatória entre as cinco subescalas e a escala total, mas os valores alfa padronizados variaram nos diferentes subescales e níveis etários indicando alguma fraqueza da consistência interna.para os ajustes culturais das formas ASQ-3, quatro itens das 11 formas relevantes foram identificados como impróprios em um contexto do Norte da Índia, e foram alterados. Tal está em conformidade com outros estudos sobre a tradução e ajustamentos do ASQ para novos contextos culturais que reportam alterações semelhantes a nível dos itens . Pode parecer que alguns itens são mais desafiadores de usar em outras culturas. Por exemplo, o item relativo a um garfo foi alterado no presente estudo, da mesma forma que um estudo no Equador relata que itens que envolvem o uso de um garfo foram removidos como eles não são comumente usados . No estudo anteriormente mencionado da Índia, os itens com garfos também foram deixados sem resposta, indicando que os itens eram irrelevantes para as crianças na amostra . Além disso, verificou-se que os espelhos eram pouco comuns para a população presente do estudo, também demonstrado em adaptações anteriores . No manual ASQ-3, Os itens-espelho são destacados como possíveis itens problemáticos para muitas culturas . Isto poderia sugerir que existem alguns itens que são mais específicos culturais do que outros, e que devem ser considerados com especial cuidado ao interpretar os resultados dos estudos, bem como quando os ajustes necessários são feitos em estudos futuros.no presente estudo, dezoito itens não mostraram variabilidade, uma vez que todas as crianças das categorias etárias específicas tinham desenvolvido a habilidade relevante para o item, por exemplo, a habilidade de andar na subescala motora bruta. Isto pode ter sido acidental, uma vez que os grupos a cada nível etário eram pequenos (variando de 16 a 52 participantes em cada categoria etária). No entanto, o número de itens constantes também pode ser uma expressão de diferenças culturais nas práticas de criação de crianças e expectativas para o desenvolvimento das crianças entre o norte da Índia e os EUA. Esta última suposição dá origem à ideia de que os 18 itens constantes não são adequados ao desenvolvimento para esta amostra de crianças e crianças pequenas do Norte da Índia, e devem ser ajustados e/ou reagrupados idade adequadamente antes de mais uso.
a consistência interna do ASQ-3 quando transferido para uma configuração do Norte da Índia foi expressa por correlações entre as pontuações totais e as pontuações subescala, e por Alfas padronizadas. Os coeficientes de correlação fortes e consistentes entre todas as cinco subescalas e a escala total ASQ-3 indicam concorrência. Os coeficientes de correlação moderados entre as cinco subescalas são esperados, indicando um certo grau de concordância entre as subescalas, mas ao mesmo tempo sublinhando que as subescalas medem diferentes habilidades de desenvolvimento. Estes resultados estão de acordo com as correlações entre as diferentes subescalas e as pontuações totais descritas no manual ASQ-3 . Para os alphas padronizados, no entanto, a imagem não é tão clara. Os 66 valores alfa vão desde valores altamente consistentes internamente a insatisfatórios e, em dois casos, valores negativos. Os alfas padronizados para a escala total nos diferentes grupos etários indicam geralmente que a escala é altamente internamente consistente e medindo as mesmas áreas temáticas. No entanto, para as subescalas, os valores variam. Os cálculos dos Alfas padronizados, portanto, desdobram itens problemáticos adicionais causando valores alfa insatisfatórios, e mesmo, covariância de itens negativos. Estes itens são inconsistentes com os outros itens da subescala, e, portanto, pode não avaliar a mesma área de desenvolvimento neste cenário. A análise das subescalas relevantes ao remover itens adaptados não leva consistentemente a uma melhor consistência interna, indicando assim que estas não são a principal causa das consistências internas pobres. Os itens problemáticos devem ser examinados mais a fim de obter um entendimento de porque certos itens neste ambiente cultural mostram inconsistência. Com novos ajustes em certos itens, pode haver a possibilidade de melhorar a consistência interna das escalas, e depois aumentar o nível de confiabilidade.os cálculos dos Alfas padronizados são sensíveis ao número de itens incluídos na análise . Nos cálculos alfa da escala total, são incluídos 30 itens, enquanto apenas seis itens são incluídos nos cálculos dos Alfas subescala. Os itens constantes são excluídos da análise dos Alfas padronizados e, portanto, o número de itens pode ser ainda menos de seis em certos níveis etários neste estudo, uma vez que um total de 18 itens são constantes. Isto pode reduzir ainda mais os valores alfa nas subescalas e níveis etários relevantes. Dois valores alfa são particularmente problemáticos em nossos cálculos. Estes estão na escala social pessoal em 24 e 36 meses onde os itens causam covariância média negativa, e portanto violam os pressupostos dos cálculos, resultando em nenhum valor alfa mostrado nos resultados.no relatório técnico do manual ASQ-3, são indicados os valores alfa normalizados da sua amostra de 18 000 crianças. Concluiu-se que a coerência interna global das subescalas era aceitável. No entanto, a tabela dos Alfas para todos os intervalos etários tem valores de 0, 51 a 0, 87. A subescala social pessoal é a escala com os valores mais pobres. Em um estudo sobre a adaptação intercultural do ASQ-2 a um ambiente Coreano, os valores alfa padronizados de todas as subescalas variaram de 0,30 a 0,91, novamente com os valores mais pobres da subescala social pessoal . Em sua discussão sobre o estudo, Heo, Squires e Yovanoff argumentam que itens sociais pessoais como comer e vestir habilidades vão dar origem a diferenças entre a amostra coreana e dos EUA. Gladestone et al. argumentar similarmente em seu relatório sobre a modificação das ferramentas de triagem ocidentais para um cenário Malawiano que as diferenças culturais muitas vezes aparecem na área de desenvolvimento social. Estes pressupostos estão de acordo com o presente estudo, onde as subescalas sociais pessoais oferecem os valores alfa mais pobres. No processo de ajuste adicional do ASQ-3 a um ambiente do Norte da Índia, a subescala social pessoal deve ser tratada com particular cuidado.
administrámos o ASQ-3 como”procedimento doméstico”. Feedback e observações durante as sessões indicam que o ASQ-3 “home procedure” em geral foi um tempo agradável tanto para crianças e cuidadores. Os examinadores consideraram o ASQ-3 ajustado como razoável na avaliação de crianças da área. Isto indica que a validade facial do ASQ-3 ajustado foi satisfatória. As sessões foram breves e todas as 422 crianças completaram a sua sessão uma vez iniciada. As crianças foram dadas tempo durante as sessões para praticar com possível material desconhecido e foram marcados com base em suas realizações durante as sessões. Com base na possibilidade de recolher informações tanto a partir da observação como do relatório do prestador de cuidados, os dados em falta eram escassos. Estes factores apoiam a viabilidade do “procedimento doméstico” ASQ-3 em grandes estudos baseados na população. Além disso, a avaliação do desenvolvimento foi realizada a um baixo custo. Os examinadores não eram psicólogos, o kit ASQ-3 foi comprado online, e apenas um kit foi necessário para o local de estudo. Materiais e equipamentos necessários para o” procedimento doméstico ” foram comprados em mercados locais, ou baixados a partir da Internet. Ferramentas acessíveis a baixo custo, de fácil utilização e que são agradáveis para as crianças, numa determinada cultura, estão em conformidade com as recomendações do Fernald, Kariger, Engle e Raikes em seu kit de ferramentas para a avaliação do desenvolvimento da criança em baixa e média renda.no entanto, a abordagem do “procedimento doméstico” exige alguma formação dos examinadores, para além das sessões de prática após a formação inicial. Em nosso estudo realizamos um treinamento de 11 dias, que também incluiu discussões sobre ajustes culturais. Os ICCs, tanto dos exercícios de padronização durante a formação quanto do controle de qualidade durante o período de estudo, mostram que os examinadores, através de treinamento intensivo e prática subsequente, conseguiram obter um alto grau de concordância em seus resultados. Os ICC satisfatórios servem de apoio adicional ao facto de o “procedimento doméstico” ASQ-3 poder ser uma abordagem benéfica para obter eficientemente dados fiáveis sobre o estatuto de desenvolvimento das crianças para fins de investigação.
um desafio do ASQ-3 “procedimento doméstico” para fins de pesquisa é que, embora a intenção dos examinadores era observar o máximo de habilidades das crianças durante as sessões possível, alguns itens ASQ não oferecem esta possibilidade devido à sua estrutura inerente. A análise mostra que as escalas motoras e as escalas de resolução de problemas incluem a maioria dos itens que podem ser observados pelos examinadores durante uma sessão de avaliação. As duas escalas restantes, comunicação e Social pessoal incluem mais itens que requerem informações do cuidador para pontuação. As escalas podem, portanto, ser percebidas para fornecer dados de qualidade diferente, três das escalas fornecem informações objetivas pontuadas por examinadores treinados, e duas delas são mais dependentes do relatório subjetivo de cuidadores.
Parental relatório fornecem um risco de imprecisão e/ou exageros no relatório de desenvolvimento da criança devido a fatores como conveniência social, cuidadores inexperiência na interpretação de seu filho habilidades e/ou a sua incapacidade para relatar com precisão o comportamento da criança . No entanto, o sistema ASQ é desenvolvido e baseado na convicção de que os cuidadores podem fornecer informações para avaliações adequadas de seus filhos. Por exemplo, um estudo comparando a ASQ de conclusão de baixa e média renda, os pais NOS eua, com a posterior avaliação pela Escala Bayley de lactentes e de Desenvolvimento, mostra que não há diferenças na precisão de pontuação nos dois grupos de pais, dando suporte à idéia de que os pais-conclusão do desenvolvimento da criança questionários de obter dados fiáveis também em grupos de alto risco . Por agora, ao utilizar o ASQ-3 “procedimento doméstico” para fins de pesquisa neste ambiente cultural, os dados devem ser cuidadosamente interpretados com a diferença na qualidade da informação em mente.
o total das Pontuações ASQ-3 varia entre zero (SEM pontuações) e 300 (pontuação completa), no nosso estudo as pontuações variaram entre 30 e 300. As cinco subescalas variaram de zero a 60 (Pontuação total da subescala). Nossos resultados implicam que, embora os dados não estejam perfeitamente distribuídos, o ASQ-3 conseguiu identificar crianças em ambos os extremos da escala. O total das Pontuações ASQ tem uma média de 231.9 e SD de 50, enquanto para as subescalas as pontuações médias variam de 44.8 a 47.8. A study by Kerstjens et al. compara os valores de subescala média entre amostras Holandesas, americanas, norueguesas e coreanas. Os valores médios do nosso estudo são geralmente mais baixos em todas as subescalas, exceto para a subescala do motor fino foram valores médios de nossos estudos são ligeiramente maiores do que na amostra holandesa e nos EUA, mas ainda menores do que na amostra norueguesa e coreana. A intenção deste estudo não foi validar formalmente o ASQ-3 para um ambiente norte-indiano e estabelecer valores-limite para o atraso de desenvolvimento nas crianças. As diferenças dos valores subescala médios devem, portanto, ser interpretadas com cuidado. Fernald, Kariger, Engle e Raikes enfatizam que quando as pontuações de corte não são estabelecidas para a determinada cultura se a ferramenta de triagem é usada, seu uso deve ser limitado ao de grupos de comparação. As diferenças entre valores médios no nosso estudo de outros estudos sublinham esta afirmação. Até que tenha sido realizada uma nova validação no ASQ-3 para esta população específica, não existem pontuações-limite viáveis para esta amostra da Índia Do Norte, e os dados devem ser limitados à comparação de grupos.
ao avaliar a transferência de uma ferramenta de avaliação para um novo contexto cultural, a confiabilidade de teste-teste é de importância. No âmbito deste estudo, essa avaliação não foi possível. Esta é uma fraqueza definitiva do estudo. Além disso, a pilotagem do questionário traduzido antes do estudo seria preferível e daria espaço para outros ajustes antes do início do estudo com base em cálculos preliminares de consistências internas, variabilidade e itens constantes. Estas limitações do estudo, juntamente com outras observações na secção de discussão, devem constituir o terreno para novas tentativas de transferência do ASQ-3 para novos contextos culturais.