siódmy nerw czaszkowy jest rutynowo badany u nieprzytomnego pacjenta OIOM jako składnik motoryczny odruchu rogówki. U świadomego pacjenta można również sprawdzić czynność nerwu twarzowego, prosząc pacjenta o wykonanie standardowej serii grymasów. Zwykła seria polega na tym, że pacjent musi podnieść brwi, zamknąć oczy bardzo mocno, wydmuchać policzki, zrobić tandetny uśmiech i wystawać dolną wargę w dąsie. Nerw siódmy był jednym z około czterech nerwów czaszkowych zadanych w pytaniu 21.2 Od pierwszego dokumentu z 2014 r. (Pozostałe zaangażowane były CN IX, CN XII, CN VII, CN VI).

zmiany nerwu twarzowego

cechy oczywiste

• porażenie twarzy:
  • nadjądrowe „Centralne” zmiany zapasowe czoła i brwi
  • zmiany obwodowe usuwają całą połówkę

subtelne cechy

• brak łzawienia
• brak śliny
• utrata smaku w przedniej 2/3rds języka
• utrata czucia z błony bębenkowej, części przewodu słuchowego zewnętrznego, bocznej powierzchni ucha i obszaru za uchem.



przyczyny jednostronnego uszkodzenia nerwu twarzowego

jednostronne uszkodzenie:

• uszkodzenia obwodowe (całkowite): porażenie ipsilateralne
  • uraz
  • guz (kąt móżdżku)
  • zapalenie ucha środkowego
  • parotidektomia
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
  • neuropatia cukrzycowa
  • porażenie Bella
• :
  • urazowe uszkodzenie mózgu
  • guz
  • udar
  • zapalenie zatok szczękowych
  • guz
  • tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej
  • zakrzepica zatok jamistych

przyczyny wyizolowanej obustronnej zmiany nerwu twarzowego

obustronne zmiany są niezwykle rzadkie w izolacji

• zespół Guillaina-Barre ’ a
• borelioza
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• zespół Melkerssona-Rosenthala (rzadkie zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się porażeniem twarzy, ziarniniakowym zapaleniem warg i pękniętym językiem)
• neuropatia cukrzycowa
• nerwiakowłókniaki obustronne.

oczywiście nerw twarzowy stanowi eferentny Składnik odruchu rogówki, a w kontekście odruchu mózgowego należy się spodziewać obustronnego braku odruchu rogówki.