kryteria diagnostyczne
depolaryzacja komór następuje w wyniku impulsu pochodzącego z ektopowego ogniska komorowego.
nie ma związanej przyczynowo poprzedzającej fali P, ponieważ impuls pochodzi z komór.
ponieważ impuls pochodzi z ektopowego ogniska komór, fala depolaryzacji nie rozprzestrzenia się po szybkich włóknach Purkinjego, ale przez miocyty serca, co powoduje powolne przewodzenie, a tym samym szeroki kompleks QRS (>120ms).
Pauza kompensacyjna
definicja: suma odstępów przed VPC i po VPC jest równa 2 razy odstępu między dwoma uderzeniami zatokowymi.
aby doszło do pełnej przerwy kompensacyjnej, istnieją 2 potrzeby:
1. Musi być stabilny rytm zatokowy. Nie można zaobserwować arytmii zatokowej.
2. Musi istnieć blok ventriculoatrial (VPC nie może przerywać rytmiczności zatokowej) lub występuje przewodzenie ventriculoatrial, ale nie resetuje węzła zatokowego.
rzadko VPC może nie mieć pauzy kompensacyjnej.
podczas rytmu zatokowego pauza kompensacyjna po VPC nie jest widoczna
1. Jeśli jest arytmia zatokowa.
2. Jeśli istnieje przewodzenie Komorowo-przedsionkowe Resetowanie węzła zatokowego.
przerwa kompensacyjna nie jest możliwa w przypadku nieregularnych rytmów, takich jak migotanie przedsionków lub wieloogniskowy tachykardia przedsionkowa.
z definicji interpolowane VPC również nie mają pauz kompensacyjnych.
po VPC zwykle obserwuje się pauzę kompensacyjną. Zwykle pauza kompensacyjna nie jest obserwowana po przedwczesnym uderzeniu przedsionka (APB). Pauza kompensacyjna po APB jest bardzo rzadka. Pauza kompensacyjna po APB sugeruje, że APB nie zresetował węzła zatokowego.
gdy VPC występuje podczas aberracji z powodu zwiększonej częstości akcji serca (aberracja zależna od przyspieszenia), jego pauza kompensacyjna może skutkować czasowym zanikiem aberracji.
znaczenie kliniczne
obserwacja VPS u osoby bez organicznej choroby serca nie jest istotna.
VPS is the most common type of arrhythmia.
VPS is not specific for a certain disease.
Not all wide QRS complexes are due to VPC:
– Ventricular pacemaker stimulation results in wide QRS (His bundle pacing is an exception).
– Aberrant conduction of a supraventricular impulse to the ventricles (aberrancy) causes wide QRS.
– WPW syndrome causes wide QRS complexes.
Sometimes, artifacts may look like VPCs.