zespół jelita drażliwego (IBS) jest bardzo częstym zaburzeniem, które dotyka aż sześć milionów Kanadyjczyków z objawami, które obejmują ból brzucha, wzdęcia, zaparcia i/lub biegunkę. IBS stanowi 12% wszystkich pacjentów postrzeganych przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i około połowy pacjentów postrzeganych przez gastroenterologów. Około jedna trzecia pacjentów z IBS przede wszystkim cierpią na biegunkę. Zobacz zespół jelita drażliwego szybkie fakty dla szybkiego spojrzenia na IBS.

definicja przewlekłej biegunki to trzy lub więcej wypróżnień dziennie przez trzy lub więcej miesięcy. Biegunka może być albo wielokrotne wypróżnienia stałe lub być wodniste lub wybuchowe w przyrodzie. Może to, lub nie, być związane z utratą kontroli jelit (nietrzymanie stolca). W rzeczywistości niektórzy pacjenci muszą nosić pieluchy dla dorosłych (wkładki do nietrzymania moczu), aby uniknąć kłopotliwych scenariuszy wycieków. Klasycznie, ci pacjenci znają lokalizację każdej łazienki, gdziekolwiek się udają, stan znany jako mapowanie łazienki.

często przewlekła biegunka nie związane ze specyficznymi warunkami, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub celiakii, jest przypisana do zespołu jelita drażliwego i, jako takie, lekarze stosują konwencjonalne terapie, takie jak leki przeciwskurczowe i przeciwbiegunkowe. Sukces tych terapii różni się znacznie w zależności od pacjenta.

ostatnie badania sugerują, że niektórzy pacjenci z rozpoznaniem IBS i cierpiący na przewlekłą biegunkę mogą być błędnie diagnozowani. Proponowany nowy zespół, zespół Habba, rzuca trochę światła na pochodzenie niektórych przypadków biegunki i oferuje ulgę objawową dla tych przewlekłych cierpiących na biegunkę.

Co to jest zespół Habba?

zespół Habba to związek między przewlekłą biegunką a dysfunkcyjnym pęcherzykiem żółciowym, który wytwarza nieprawidłową ilość żółci. Stan ten jest odpowiedzialny za objawy, które są zwykle bardzo niepokojące i może powodować wstyd społeczny i ingerencji w codziennych czynnościach. Utrata masy ciała może spowodować, ponieważ pacjenci unikają jedzenia z obawy przed bólem i konsekwencjami przewlekłej biegunki. Niektórzy są nawet do domu od strachu przed wstydem społecznym. Zespół Habba biegunka klasycznie występuje po jedzeniu (po prandrialu) i rzadko występuje w nocy, chyba że pacjent miał posiłek przed snem. Nie jest to związane z krwawieniem wewnętrznym, chyba że pochodzi z podrażnienia okolicy odbytnicy, która pojawi się jako jasnoczerwona krew na lub wokół stolca.

Ostrzeżenie

następujące objawy nie są typowe dla IBS lub proponowanego zespołu Habba, a jeśli masz je, powinieneś powiadomić swojego lekarza:

• krwawienie z odbytu
• niedokrwistość
• nieplanowana utrata masy ciała
• gorączka
• wywiad rodzinny z rakiem jelita grubego

jakie są główne objawy tego zespołu?

• biegunka Pourodzeniowa (różna od zwykłej pilności do nietrzymania moczu), związana ze strachem przed jedzeniem w celu uniknięcia biegunki
• dysfunkcyjny pęcherzyk żółciowy określony w badaniach radiologicznych
• Brak odpowiedzi na standardowe leczenie IBS
• korzystna odpowiedź na środki wiążące kwasy żółciowe

co należy zrobić, jeśli występują takie objawy?

skontaktuj się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub gastroenterologiem, który zbada cię i ustali, czy konieczne są dalsze badania diagnostyczne. Badania mogą obejmować analizę stolca, prace laboratoryjne, rentgenowskie i kolonoskopii. Dalsze badania w celu wykluczenia złego wchłaniania, choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna), i rak może być wymagane.

aby potwierdzić diagnozę zespołu Habba, lekarze przyjrzeli się funkcji pęcherzyka żółciowego za pomocą badania rentgenowskiego medycyny nuklearnej znanego jako disida, z wstrzyknięciem CCK w celu oceny frakcji wyrzutowej pęcherzyka żółciowego. Oznacza to, czy pęcherzyk żółciowy działa prawidłowo.

jakie jest leczenie zespołu Habba?

ponieważ podstawową patologią zespołu jest nieodpowiednia żółć w przewodzie pokarmowym związana z dysfunkcyjnym pęcherzykiem żółciowym, terapia koncentruje się na zmianie składu kwasów żółciowych w celu zmniejszenia ich efektu biegunki. Środki, które wiążą kwasy żółciowe są udowodnione jako Bezpieczne, skuteczne i niedrogie. Niektóre są dostępne w formach ogólnych.

pacjenci powinni przyjmować te środki pół godziny przed posiłkiem, aby zmaksymalizować efekt wiązania się z kwasami żółciowymi. W oryginalnej publikacji opisującej ten zespół pacjenci leczeni cholestyraminą (Questran®) zareagowali bardzo korzystnie, zwykle w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia.

Saad F. Habba, gastroenterolog
Saad F. Habba, MD jest absolwentem Royal College of Surgeons w Irlandii i praktykuje medycynę i gastroenterologię od prawie 30 lat. Jest lekarzem konsultantem w Overlook Hospital w Summit w stanie New Jersey oraz adiunktem Klinicznym w Mount Sinai School Of Medicine w Nowym Jorku. Jako pierwszy opisał zespół Habba w artykule opublikowanym w American Journal of Gastroenterology w sierpniu 2000 roku.

po raz pierwszy opublikowany w Biuletynie Inside Tract® numer 169 – 2008

Image: Chinnapong | bigstockphoto.com