Kiedy myślisz o zapaleniu stawów, zwykle myślisz o skrzypiących kolanach, opuchniętych palcach lub sztywnym biodrze. Zapalenie stawów w kostce nie przyciąga tyle uwagi. Chociaż zapalenie stawów nie wpływa na kostkę tak powszechnie, jak inne stawy, może to mieć znaczący wpływ na mobilność i jakość życia. „Zapalenie stawów w kostce może powodować znaczną niepełnosprawność i wpływać na codzienne życie”, mówi Saira Bilal, MD, adiunkt medycyny na Uniwersytecie George ’ a Washingtona w Waszyngtonie

zapalenie stawów w kostce może prowadzić do bólu, obrzęku, deformacji i niestabilności w stawie skokowym. Zapalenie stawu skokowego wpływa na staw piszczelowo-stawowy, który tworzy się między kością piszczelową (piszczel) i kostką kostną (kość skokowa).

„częstość występowania zapalenia stawów skokowych jest pięć do 10 razy mniejsza niż zapalenie stawów większych stawów, takich jak biodro i kolano”, mówi podiatra Krista A. Archer, DPM, który pracuje w Lenox Hill Hospital w Nowym Jorku. „Kiedy widzę go w zaawansowanym stadium, zwykle pojawia się po tym, jak ktoś doświadczył wcześniejszej kontuzji. Zapalenie stawów kostki powoduje ból i może prowadzić do zmian w chodu, lub sposób chodzenia.”

Dowiedz się więcej o tym, co powoduje zapalenie stawów kostki i jak leczy się zapalenie stawów kostki.

rodzaje zapalenia stawów, które wpływają na kostkę

Jeśli masz ból kostki, ważne jest, aby zrozumieć rodzaj zapalenia stawów, które mogą być przyczyną, ponieważ niektóre rodzaje zapalenia stawów mają bardzo specyficzne leki i zabiegi. Oto niektóre z bardziej popularnych rodzajów zapalenia stawów, które strajk w kostce.

choroba zwyrodnieniowa stawów

choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest chorobą zwyrodnieniową stawów, w której chrząstka, która amortyzuje końce stawu, stopniowo zanika. Choroba zwyrodnieniowa stawów często występuje z powodu typowego zużycia na staw, który dzieje się z wiekiem. Ale wiele przypadków choroby zwyrodnieniowej stawu skokowego są związane z poprzednim urazu kostki. Uraz może uszkodzić chrząstkę bezpośrednio lub zmienić sposób pracy stawu skokowego, co prowadzi do pogorszenia chrząstki w czasie.

pourazowe zapalenie stawów

ten typ zapalenia stawów rozwija się w stopie w wyniku urazu, nawet takiego, który miał miejsce dawno temu. Na przykład skręcenie, złamanie lub zwichnięcie w kostce może uszkodzić chrząstkę. Może to prowadzić do przedwczesnego pogorszenia stawu. Objawy mogą pojawić się w ciągu kilku lat, lub może to potrwać dziesięcioleci do uszkodzenia stawów z urazu powodować ból.

reumatoidalne zapalenie stawów

reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą zapalną, w której układ odpornościowy organizmu atakuje się. Stawy kostek mogą być dotknięte RZS. Trudności z podjazdami, nachylenia i schody są wczesne oznaki, że kostka jest zaangażowany w RA. Stojąc i podstawowe chodzenie może stać się bolesne, jak RA w kostce postępuje.

Inne rodzaje zapalnego zapalenia stawów, takie jak łuszczycowe zapalenie stawów i spondyloartropatia obwodowa może również wpływać na staw skokowy.

dna moczanowa

dla wielu osób ból i obrzęk dużego palca jest pierwszym objawem dny moczanowej, która jest rodzajem zapalenia stawów, które występuje z powodu podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi gromadzą się i pogarszają stawów. Ataki dny moczanowej może wpływać na inne stawy oprócz dużego palca, w tym kostki. Grudki kwasu moczowego, zwany dna moczanowa tophi, może tworzyć pod skórą wokół kostek po masz dna moczanowa od lat.

reaktywne zapalenie stawów

ta przewlekła postać zapalenia stawów dzieje się po zakażeniu układu moczowego, narządów płciowych lub przewodu pokarmowego. Kostki, wraz z kolan i stawów stóp, są często pierwsze stawów dotkniętych reaktywnego zapalenia stawów.

jak zdiagnozowano zapalenie stawów w kostce

jeśli podejrzewa się zapalenie stawów w kostce, lekarze zaczną z wywiadem medycznym w celu ustalenia diagnozy. Zapytają, kiedy zauważyłeś swoje objawy, gdzie czujesz ból i jak objawy wpływają na twoje życie. Będą badać kostki, aby sprawdzić objawy zapalenia stawów w stawach, takich jak obrzęk i tkliwość.

inne testy mogą ocenić, czy inne rodzaje zapalenia stawów może być odpowiedzialny za ból kostki, takich jak badania krwi, które mierzą zapalenie i przeciwciała, aby wykluczyć zapalenie stawów, lub badania płynu stawowego dla kryształów kwasu moczowego, jeśli dna jest podejrzany. Badania obrazowe, takie jak rentgenowskie może pomóc potwierdzić diagnozę i określić zakres uszkodzenia stawów.

leczenie zapalenia stawów w kostce

zapalenie stawów w kostce nie ma lekarstwa. Ale wiele zabiegów są dostępne, które mogą pomóc złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie.

„celem tych zabiegów jest pomoc pacjentom w funkcjonowaniu i wykonywaniu codziennych czynności z mniejszym bólem”, mówi Narandra Bethina, MD, reumatolog z University of Vermont Medical Center i adiunkt w Robert Larner, MD College Of Medicine na University of Vermont w Burlington. „Może to również skutkować lepszą jakością życia.”

leki na zapalenie stawów w kostce

leki są ważną częścią leczenia zapalenia stawów w kostce. Mogą pomóc spowolnić utratę masy kostnej, złagodzić stan zapalny i złagodzić ból. Oto rodzaje leków stosowanych powszechnie w leczeniu zapalenia stawów.

niesteroidowe leki przeciwzapalne: leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Alleve), a także NLPZ na receptę, mogą pomóc złagodzić ból i obrzęk stawów. Nawet jeśli wiele NLPZ jest dostępnych bez recepty, mogą one mieć skutki uboczne (takie jak wrzody żołądka i zaburzenia czynności nerek), zwłaszcza gdy są przyjmowane przez długi czas i/lub w dużych dawkach.

kortykosteroidy doustne: Te szybko działające leki pomagają zatrzymać stan zapalny i są często używane do zarządzania Race w reumatoidalnym zapaleniu stawów i dna moczanowa, mówi Rajat Bhatt, MD, reumatolog społeczności z biurami w Richmond, Pearland i Greater Heights, Texas. Najlepiej jest używać kortykosteroidów w najmniejszej możliwej dawce przez krótki okres czasu, ponieważ mogą one powodować szereg poważnych działań niepożądanych, w tym przerzedzenie kości i wysoki poziom cukru we krwi.

zastrzyki steroidowe: w niektórych przypadkach zastrzyki steroidowe do stawu skokowego mogą pomóc złagodzić stan zapalny. Te strzały nie powinny być wykonywane wielokrotnie. „Częste zastrzyki uszkadzają chrząstkę”, mówi dr Bhatt. „Staramy się również unikać zastrzyków ścięgien i więzadeł ścięgien w pobliżu stawu.”Sporadyczny zastrzyk może jednak zapewnić tymczasowe złagodzenie bólu i zmniejszyć stan zapalny. „Nie więcej niż trzy zastrzyki rocznie to standard opieki”, mówi dr Archer.

leki przeciwbólowe: leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (Tylenol) pomagają w łagodzeniu bólu. To sprawia, że są dobre dla ludzi, którzy nie mogą przyjmować NLPZ, jeśli są na nie uczuleni lub mają problemy z żołądkiem. Można również łączyć leki przeciwbólowe i NLPZ, mówi dr Bhatt.

Kremy do stosowania miejscowego: Over-the-counter miejscowe środki przeciwbólowe (maści, pocieranie, lub balsamy) są alternatywą, mówi dr Bilal. Są dobre, jeśli nie możesz przyjmować leków doustnych lub jeśli leki nie pomagają w bólu. Przykłady obejmują kapsaicyny krem (bez recepty)i recepty NLPZ diklofenak (Pennsaid, Solaraze, Voltaren żel), Dr Bilal mówi.

leki dna moczanowa: niektóre leki dna moczanowa pomagają zapobiegać przyszłym atakom bólu stawów i stanów zapalnych. Inne łagodzą ból i stan zapalny ostrego ataku. Niektórzy ludzie biorą oba rodzaje leków dna moczanowa.

DMARDs: Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby obejmują konwencjonalne leki modyfikujące układ odpornościowy, takie jak metotreksat, a także leki biologiczne, które są bardziej ukierunkowane na niektóre substancje chemiczne i szlaki układu odpornościowego (należą do nich takie leki jak Humira i Enbrel) działają powoli, aby zmienić przebieg choroby zapalnej. Są one stosowane tylko w leczeniu zapalnego zapalenia stawów, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.

zmiany stylu życia i domowe środki na zapalenie stawów w kostce

modyfikacje stylu życia są dużą częścią pomocy w leczeniu zapalenia stawów w kostce. „Najważniejszą zmianą stylu życia pacjenta jest zaangażowanie w zdrowe odżywianie i ćwiczenia”, mówi dr Archer. „Niestety ból z powodu zapalenia stawów może zmusić pacjenta do bardziej siedzącego trybu życia, co z kolei może powodować depresję i przejadanie się. Dieta to 80% do 90% walki.”

ukoić ciepłem i lodem: sztywne i obolałe kostki można rozluźnić i uspokoić dzięki terapii cieplnej. Lód może pomóc zdrętwiałe obszary dotknięte bólem stawów i zmniejszyć stan zapalny. „Terapia lodem jest pomocna w ostrym zaostrzeniu objawów zapalenia stawów (obrzęk i zaczerwienienie), a ciepło jest dobre w przypadku przewlekłych objawów bólowych”, mówi dr Archer.

wykonuj ćwiczenia przyjazne dla kostki: ważne jest, aby kontrolować swoją wagę za pomocą regularnych, mało wpływowych ćwiczeń aerobowych. „Utrzymanie wagi blisko idealnego BMI jest najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby kontrolować swój ból i objawy”, mówi dr Archer. Zaledwie 10-Funt przyrost masy ciała może zwiększyć stres na kostce. Ta dodatkowa waga może osłabić ścięgna i więzadła, co sprawia, że skręcenia i szczepy bardziej prawdopodobne.

wykonuj delikatne ćwiczenia, które nie obciążają stawu skokowego, takie jak pływanie lub jazda na rowerze. „Chodzenie jest jednym z najlepszych ćwiczeń, jeśli jest wykonywane prawidłowo z dobrymi butami”, mówi dr Bhatt. Ogranicz działania o dużym wpływie, takie jak bieganie lub tenis. Trzymaj się również z dala od piłki nożnej i kickboxingu, mówi dr Bhatt.

Zainwestuj w swoje buty: amortyzowane wkładki do butów mogą pomóc w zmniejszeniu bólu w stawie skokowym. Główną przyczyną zapalenia stawów stawu skokowego jest uraz. Zmniejszenie ilości dużej aktywności uderzenia i zapewnienie poduszki do stawu skokowego pomaga zapobiegać uszkodzeniom stawów, mówi dr Bilal. „Kołysany dół dodany do podeszwy buta może zmniejszyć wpływ na piętę podczas stania lub chodzenia”, mówi dr Bilal. Oto jak wybrać odpowiednie obuwie, gdy masz zapalenie stawów.

idź na fizykoterapię: konkretne ćwiczenia mogą pomóc w elastyczności i zakresie ruchu oraz wzmocnić mięśnie kostki. Twój fizjoterapeuta może opracować program, który jest odpowiedni dla Ciebie. Oto niektóre ćwiczenia zakres ruchu, w tym niektóre dla kostki, można spróbować w domu.

Get a supporting ankle brace: Orteza stawu skokowego o nazwie Orteza stawu skokowego może pomóc utrzymać staw skokowy w pozycji. Będzie wspierać staw, odciążyć kostkę i zapobiec dodatkowemu ruchowi. Obejmuje zarówno kostkę, jak i stopę i wygląda jak Orteza stawu skokowego z przymocowaną ortezą stopy. Większość ludzi zaczyna od klamry bez recepty,a następnie, jeśli to konieczne, kup dopasowany od specjalisty od stóp i kostek lub podiatry. Większość jest noszona wewnątrz buta, chociaż nowy rodzaj jest noszony na zewnątrz buta.

„wykonane na zamówienie ortezy są najlepszym wyborem dla stawów skokowych”, mówi dr Archer. „Zwykle staw skokowy jest asymetryczny. Prefabrykowane urządzenia nie zapewniają tak dużej ulgi. Urządzenie niestandardowe rozwiązuje wszystkie problemy specyficzne dla każdej stopy.”

jedz czystą dietę: jak pisaliśmy powyżej, utrzymanie zdrowej wagi pomaga zmniejszyć stres na stawy. Utrata zbędnych kilogramów prowadzi do mniej bólu i zwiększonej funkcji. „Unikaj przetworzonej żywności i żywności o wysokiej zawartości cukru, zwłaszcza jeśli masz dnę moczanową”, mówi dr Bhatt. Szczególnie chcesz jeść zdrowo, ponieważ twoje zdolności wysiłkowe mogą być ograniczone, mówi dr Archer. „Dieta staje się ogromnym czynnikiem w kontroli wagi,” mówi.

Użyj urządzenia wspomagającego: Laska lub chodzik mogą pomóc zmniejszyć nacisk na dotknięty staw i poprawić mobilność i stabilność, mówi dr Bilal. Trzymanie Laski ręką naprzeciwko bolącej kostki może pomóc złagodzić nacisk na dotkniętą kostkę. Jednak Dr Archer mówi, że laska powinna być ostatecznością. „Laska może zrzucić chód i stworzyć problemy z biodrami”, mówi. Dowiedz się więcej o używaniu laski z zapaleniem stawów.

Chirurgia zapalenia stawów w kostce

lekarz może zalecić operację zapalenia stawów w kostce, jeśli ból powoduje niepełnosprawność i nie jest zwolniony z leczenia niechirurgicznego. Lekarz może zalecić więcej niż jeden rodzaj zabiegu. „Operacja stawu skokowego jest skomplikowana, ponieważ najczęściej polega na połączeniu tylnej stopy lub stawu skokowego lub obu tych elementów”, mówi dr Archer. „Jeśli istnieje znaczne pobudzenie stawu skokowego, ostrogi mogą być wycięte za pomocą artroskopii stawu skokowego pierwszy przed fusion próbuje spróbować przywrócić ruch kostki. Jednak wszystkie środki niechirurgiczne należy podjąć przed planowanym zabiegiem chirurgicznym.”

to, co jest dla ciebie odpowiednie, zależy od stopnia zapalenia stawów w kostce. Oto kilka opcji.

naprawa artroskopowa stawu skokowego: „Artroskopia stawu skokowego jest przydatna do czyszczenia luźnych ciał stawowych lub małych kawałków ostróg kostnych w stawie, które zerwały się z czasem”, mówi dr Archer. Może to prowadzić do mniej bólu i poprawy zakresu ruchu, mówi dr Bilal. Ponieważ operacja może być wykonywana laparoskopowo, chirurg zrobi kilka małych nacięć.

Naprawa artroskopowa stawu skokowego jest pomocna we wczesnych stadiach zapalenia stawów w kostce i dla osób z ograniczonym zapaleniem stawów w kostce. Często jest nieskuteczny w zaawansowanym zapaleniu stawów skokowych, mówi dr Bilal. To dlatego, że gdy znaczna ilość chrząstki zużywa się, procedura nie pomoże stawu.

Chirurgia stawu skokowego: operacja ta, zwana również artrodezą, jest stosowana w końcowym stadium zapalenia stawów stawu skokowego. Zabieg zmniejsza ruch zużytej części stawu / chrząstki, co z kolei zmniejsza ból. Połączenie jest następnie utrzymywane w miejscu za pomocą pręta lub płyt i śrub, mówi dr Archer. Kości łączą się z czasem.

zabieg jest idealny dla osób z nadmierną utratą kości, słabymi więzadłami, słabą jakością kości lub wcześniejszym zakażeniem. Jest to najczęstsze leczenie chirurgiczne w końcowym stadium zapalenia stawów stawu skokowego, mówi dr Bilal. „Młodsi, ciężcy, aktywni fizycznie mężczyźni mogą być lepszymi kandydatami do fuzji kostki”, mówi Rashmi Maganti, MD, reumatolog, który praktykuje w klinice Baylor w Houston i adiunkt w Baylor College Of Medicine.

fuzja kostki nie jest dobrym rozwiązaniem dla wszystkich. „Czasami Kości się nie goją i nie łączą się”, mówi dr Bhatt. Dodatkowo, można rozwijać zapalenie stawów w sąsiednich stawów stawu skokowego i stopy od zwiększonego stresu na te stawy po tej operacji, mówi Dr. Bethina.

Dr Archer mówi, że nie powinieneś oczekiwać, że będziesz chodził tak, jak kiedyś. „Ale jeśli ból jest wystarczająco zły, możesz cieszyć się szansą, aby chodzić nieco inaczej bez bólu.”

całkowita wymiana stawu skokowego: w tej procedurze uszkodzona chrząstka i kość są usuwane i zastępowane nowymi metalowymi lub plastikowymi powierzchniami stawów, aby przywrócić funkcję stawu. Ta procedura pomaga zachować ruch stawów, mówi dr Bilal. Idealni kandydaci mają dobrą jakość kości i normalne ścięgna i więzadła. „Pacjenci z istniejącym wcześniej zapaleniem stawów w mniejszych stawach w stopie lub biodrze lub uszkodzeniu kolana, które pogorszyłoby się wskutek utraty ruchu stawu skokowego, mogą być lepszymi kandydatami do wymiany stawu skokowego”, mówi dr Maganti.

Ta operacja jest jednak kontrowersyjna i ma mieszane wyniki. „Wymiana stawów wiąże się z ryzykiem, w tym z awariami implantów”, mówi dr Bilal. „I nie jest to idealna procedura dla osób, które mają deformację lub wcześniejsze infekcje prowadzące do uszkodzenia stawów.”

staw skokowy jest bardzo obciążony, a implanty nie są tak dobre, jak naturalna kość, mówi dr Bhatt. Zachowuje ruch w stawie skokowym, ale musisz być na chwilę poza stopą. „Wyniki wymiany obciążonego, słabo podpartego stawu, takiego jak kostka, wymagają dużej wiedzy chirurgicznej”, mówi dr Maganti.

Czytaj dalej

• wskazówki od podiatrów do leczenia zapalenia stawów stóp
• flary dna moczanowa: jak je leczyć
• 50 + niewidzialne prawdy o życiu z zapaleniem stawów