przegląd

rozjaśnianie skóry pomaga zmniejszyć pojawienie się ciemnych plam – „przebarwień” – na skórze. Plamy słoneczne, melasma, piegi i blizny po trądziku są częstymi przykładami przebarwień i nierównego odcienia skóry. (1)

hiperpigmentacja jest spowodowana przez wiele czynników, takich jak starzenie się, zaburzenia równowagi hormonalnej, choroby endokrynologiczne, stany zapalne i ekspozycja na promieniowanie. (1)

procedury rozjaśniania skóry mają na celu rozjaśnienie tych ciemnych obszarów i wyrównanie odcienia skóry.

istnieje wiele różnych metod rozjaśniania obszarów ciemnej skóry. Miejscowe płyny, które wybielają lub złuszczają skórę, są przydatne w łagodnych lub umiarkowanych obszarach przebarwień, podczas gdy inne bardziej złożone zabiegi dostarczane przez licencjonowanych specjalistów są przydatne w poważniejszych przypadkach.

przy podejmowaniu decyzji, który zabieg rozjaśniający skórę jest odpowiedni dla ciebie, pomocne jest omówienie konkretnej sytuacji i celów z doświadczonym dostawcą usług medycznych.

produkty OTC i zastrzyki

Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła specjalnie żadnych produktów OTC (dostępnych bez recepty) lub wstrzykiwanych produktów rozjaśniających skórę. W rzeczywistości w 2006 r. zaproponowano zakaz stosowania produktów wybielających skórę OTC w oparciu o przegląd dostępnych dowodów, w których stwierdzono, że wiele produktów jest niebezpiecznych dla ludzi. (2)

w badaniu z 2014 r. 6% z 549 przetestowanych kremów rozjaśniających skórę zakupionych online i w sklepach zawierało wysoki poziom rtęci. (3) wiele takich kremów przenika rynek i należy zachować ostrożność przy wyborze produktu.

Jeśli rozważasz rozjaśnienie skóry za pomocą produktów OTC, może być mądry, aby porozmawiać z lekarzem przed użyciem produktu.

możliwości leczenia

Topicals: dostępnych jest wiele zabiegów miejscowych („wybielanie/rozjaśnianie serum”), OTC lub za pośrednictwem licencjonowanego klinicysty. Zawierają one szeroką gamę składników. Kilka godnych uwagi przykładów to:

• Kremy Hydrochinonowe: są to standardowe leczenie rozjaśniające skórę i są sprzedawane zarówno OTC, jak i za pośrednictwem dostawców medycznych. (4) mogą być stosowane w leczeniu melasmy, ostudy (ciemnienie skóry w czasie ciąży), blizn trądzikowych, piegów, plam wątrobowych i blizn. (4) podczas gdy lekarze mogą przepisywać kremy regulowane przez FDA, które zawierają 4-6% hydrochinonu, produkty OTC zawierają tylko do 2% hydrochinonu. Kremy są najpopularniejszą metodą dostarczania, ale można je również kupić jako żele, emulsje i roztwory. (4)
• Kwas kojowy: jest to metabolit pochodzący z japońskiego grzyba. Może również pochodzić ze sfermentowanej żywności, takiej jak sake lub sos sojowy. Znany jako Koji w Japonii, jest stosowany miejscowo, aby zmniejszyć wygląd ciemnych plam z wieku, trądziku lub blizn. (5) chociaż może nie być tak skuteczny w rozjaśnianiu skóry jak hydrochinon, kwas kojowy może stwarzać mniejsze długoterminowe ryzyko dla zdrowia niż wielokrotne stosowanie hydrochinonu. (5)
• Arbutyna: wyciąg z rośliny mącznicy lekarskiej, można ją również znaleźć w pszenicy i gruszkach. (6) zwykle stosowany jako krem lub serum do stosowania miejscowego, jego naturalne pochodzenie sprawia, że jest to popularny zabieg rozjaśniający skórę. Może również posiadać właściwości ochronne przed uszkodzeniem przez słońce i zmniejszyć ciemnienie skóry po ekspozycji. (6)
• korzeń lukrecji: zawiera związki zwane glabridin i isoliquiritigenin. (7) w połączeniu te dwa pomagają rozjaśnić przebarwienia, zmniejszyć przebarwienia, a nawet mogą mieć działanie przeciwzapalne. (7) zgłaszano przypadki kontaktowego zapalenia skóry (swędząca, niewygodna wysypka na skórze) podczas jego stosowania. (7) potrzebne są dalsze badania w celu określenia jego bezpieczeństwa.

złuszczanie: polega na usunięciu powierzchownych warstw skóry w celu stymulowania wzrostu nowej skóry ze zmniejszonym lub wyeliminowanym przebarwieniem. Złuszczanie można osiągnąć poprzez fizyczne usunięcie warstw skóry (ścieranie) lub przy użyciu środków chemicznych:

• tretinoina (Retin-A): jest to forma witaminy A, która jest stosowana w leczeniu trądziku, uszkodzeń UV, zmarszczek i przebarwień. Tretinoina usuwa powierzchowne warstwy skóry poprzez działanie chemiczne, a głębokość penetracji zależy od stężenia. Niektóre produkty OTC zawierające Retin – A są dostępne, inne są dostępne tylko jako peeling chemiczny od licencjonowanego specjalisty.
• Dermabrazja: jest to technika resurfacingu twarzy, która polega na mechanicznym usunięciu powierzchownych warstw skóry za pomocą obrotowej szczotki. Promuje to nowy, zdrowszy odrost skóry. Po dermabrazji może wystąpić znaczne zaczerwienienie, obrzęk i dyskomfort.
• Mikrodermabrazja: mikrodermabrazja jest podobna do dermabrazji, ale łagodniejsza i bardziej powierzchowna.

peelingi chemiczne: właściwie znane jako „chemoexfoliation”, są to metoda odnawiania skóry poprzez zastosowanie środków żrących na skórę w celu usunięcia warstw skóry na pożądaną głębokość. Peelingi chemiczne są podawane przez licencjonowanego specjalistę i są znacznie bardziej drastyczne w swoim działaniu niż inne środki miejscowe, które są przeznaczone do użytku domowego.

peelingi chemiczne są klasyfikowane według głębokości penetracji, powierzchownej, średniej lub głębokiej. W zależności od głębokości po zabiegu może wystąpić znaczne zaczerwienienie, obrzęk, dyskomfort i strup, więc po zabiegu występuje przestój.

najczęstszymi chemicznymi środkami peelingującymi stosowanymi do zmniejszania przebarwień i ciemnych plam są kwas mlekowy, kwas salicylowy i kwas trichlorooctowy. O głębokości penetracji decyduje stężenie środka oraz czas trwania i grubość aplikacji.

Zabiegi laserowe i świetlne: te zabiegi dla hiperpigmantacji polegają na użyciu skoncentrowanej energii świetlnej, aby wpłynąć na zmianę tekstury i koloru skóry.

istnieją dwa główne podejścia; pierwszy polega na użyciu laserów do wynurzania się skóry, drugi polega na użyciu intensywnego światła pulsacyjnego (IPL) w celu indukcji komórek skóry do wytłaczania nadmiaru pigmantacji.

laserowe odnawianie skóry lub peelingi laserowe mają wiele zastosowań i korzyści, w tym do rozjaśniania skóry. W tych procedurach klinicysta wykorzystuje wiązki skoncentrowanego światła laserowego, aby wyeliminować niechcianą pigmentację poprzez usunięcie powierzchniowej warstwy skóry. Istnieje kilka rodzajów resurfacingu laserowego:

• laser ablacyjny: wykorzystuje bardzo krótki zakres światła na skórze, aby usunąć górną warstwę i leżące pod nią tkanki. Jest uważany za najskuteczniejszą metodę rozjaśniania skóry.
• laser Nieablacyjny: podgrzewa tkankę leżącą pod spodem bez uszkadzania górnej warstwy skóry.
• Laser frakcyjny: wykorzystuje małe mikrobeamy światła „rozpylone” na ciemne plamy na skórze. Górna warstwa skóry jest zachowana.

intensywne światło pulsacyjne (IPL) nie jest techniką ablacyjną, więc czas przestoju jest znacznie mniejszy niż w przypadku laserów. Jednak, kilka sesji są zwykle wymagane do osiągnięcia pożądanych efektów. Po nałożeniu IPL na dotknięty obszar melanina (ciemny pigment) unosi się na powierzchnię w ciągu kilku dni i ostatecznie odpada. Dotknięty obszar może stać się ciemniejszy na krótki okres, podczas gdy melanina rośnie, co jest czasami mylone z leczeniem nie działa.

krioterapia: technika ta wykorzystuje ciekły azot do złuszczania komórek skóry, które mają nadmiar pigmentu. (10) po zabiegu skóra pęcherze i zrzuca się, a skóra, która rośnie, aby ją zastąpić, zwykle ma mniej pigmentu. Należy jednak zauważyć, że krioterapia jest odpowiednia tylko dla niektórych rodzajów przebarwień skóry.

koszt leczenia

koszt rozjaśniaczy skóry bez recepty może wynosić od $10 do $300. Jeśli jednak rozważasz bardziej agresywne podejście, koszty mogą być znacznie wyższe. Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Plastycznych (ASPS) średnia opłata za sesję zabiegów skórnych w 2019 r. była następująca: (11)

• peeling chemiczny: $644
• Dermabrazja: $1,296
• Mikrodermabrazja: $136
• IPL: $406
• laser ablacyjny: $1,963
• Laser nieablacyjny: $1,201

gotowy do następnego kroku?

skontaktuj się z lokalnym dermatologiem, chirurgiem plastycznym lub chirurgiem plastycznym twarzy, aby dowiedzieć się więcej o możliwościach leczenia.