następnie zbadano, ile z tych wolnych poziomów T4, które nie zostały wykonane, było nieprawidłowych . Gdy dolna granica TSH została zmniejszona z 0,4 do 0,2 mU / l, wysoki wolny T4 zostałby pominięty u 4,2% osób, które miały TSH między 0,2 a 0,4 mU/L. gdy górna granica TSH została podniesiona z 4 do 6 mU/l, niski wolny T4 zostałby pominięty u 2,5% osób, które miały TSH między 4 a 6 mU/L.

autorzy zauważyli, że była to stosunkowo niewielka liczba osób, które mogłyby zostać pominięte, a większość miała tylko bardzo niewielkie nieprawidłowości wolnego T4. Zasugerowali oni, że jest mało prawdopodobne, aby te łagodne nieprawidłowości były związane z jawną nadczynnością lub niedoczynnością tarczycy o znaczeniu klinicznym. Zdecydowana większość osób (97%) z TSH w normalnym zakresie 0,4-4 mU / l również miała normalne wartości wolnego T4. Wyniki były podobne, ale miały mniejszą skalę w mniejszej grupie pacjentów ze Wspólnoty. Autorzy doszli do wniosku, że zakres odniesienia TSH prowadzący do Bezruchowego badania T4 może zostać prawdopodobnie poszerzony w celu zmniejszenia liczby niepotrzebnych pomiarów T4. Zmniejszyłoby to ogólne koszty dla systemu medycznego, nie powodując prawdopodobnie negatywnych konsekwencji w zakresie braku wykrycia osób z zaburzeniami hormonalnymi tarczycy.

Jakie są implikacje tego badania?

wyniki te wskazują, że poprzez poszerzenie normalnego zakresu odniesienia dla TSH można zmniejszyć potrzebę dodatkowego badania odruchowego dla wolnych wartości T4. Autorzy zasugerowali, że zostanie wykonanych mniej niepotrzebnych bezpłatnych pomiarów T4, a tym samym zmiany te będą oszczędnością kosztów dla systemu opieki zdrowotnej. Wyniki wskazywały, że prawidłowy zakres odniesienia TSH może ulec zmianie przy minimalnym działaniu klinicznym. Innymi słowy, niewiele przypadków jawnej nadczynności lub niedoczynności tarczycy nie zostałoby wykrytych, gdyby tylko nieznacznie zmieniono odcięcia TSH prowadzące do testu T4 bez odruchu. Ważne jest, aby pamiętać, że badanie to odnosi się do stwierdzenia jawnej choroby tarczycy i nie odnosi się do pojęcia „subklinicznych” lub łagodnych zaburzeń tarczycy. Dodatkowo ważne jest, aby pamiętać, że samo badanie TSH jest niewystarczające lub wprowadzające w błąd w niektórych stanach (takich jak Centralna niedoczynność tarczycy lub inne zaburzenia czynności tarczycy). Badanie to dotyczy przede wszystkim użyteczności izolowanych pomiarów TSH podczas badania przesiewowego ludzi pod kątem nowych chorób tarczycy. Podczas badania przesiewowego populacji ogólnej pod kątem chorób tarczycy, większość osób z TSH w normalnym zakresie odniesienia będzie również miała normalny wolny T4, co sprawia, że nowa diagnoza zaburzeń tarczycy jest mało prawdopodobna, gdy dana osoba ma normalny TSH.

– Whitney W. Woodmansee MD

ATA THYROID BROCHURE LINKS

Thyroid Function Tests: https://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/

Hypothyroidism (Underactive): https://www.thyroid.org/hypothyroidism/

Hyperthyroidism (Overactive): https://www.thyroid.org/hyperthyroidism/