Dr Elbogdadi

Daniel El-Bogdadi, MD, FACR

choroba zwyrodnieniowa stawów zazwyczaj jest uważana za zwyrodnieniowe zapalenie stawów, w którym przestrzeń stawowa jest stopniowo tracona z niewielkim lub żadnym związanym stanem zapalnym i nadżerkami (utrata kości w przestrzeni stawowej).

jednak istnieje agresywny podzbiór choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest związana z zapaleniem, nadżerkami i agresywną utratą przestrzeni stawowej w rękach. Jest to znane jako zapalne zapalenie kości i stawów rąk lub erozyjne zapalenie kości i stawów rąk. Stan ten może być mylony z innymi rodzajami zapalenia stawów, które powodują zapalenie i uszkodzenia, takie jak dna moczanowa, łuszczycowe zapalenie stawów lub reumatoidalne zapalenie stawów.

szacuje się, że około 10 procent ogólnej populacji ma zapalenie kości i stawów. Dla porównania, częstość występowania reumatoidalnego zapalenia stawów wynosi około 1 procent populacji. Czynniki ryzyka obejmują zazwyczaj płeć żeńską i historię rodziny. Niektórzy pacjenci zgłaszają, że ich rodzic miał podobne problemy z rękami. Powtarzające się korzystanie z rąk, zwykle związane z czyjąś pracą, jest również znanym czynnikiem ryzyka.

stawy zwykle dotknięte są ostatnie stawy palców (najbliżej paznokcia znanego jako staw zanurzeniowy) i środkowe stawy palców (stawy PIP). Na początku choroby pacjenci skarżą się na nagły ból, sztywność, obrzęk i ciepło. Później przekształci się to w przewlekły tępy ból z wyeksponowanymi kośćmi i deformacją stawów. Ból może być podżegany lub nasilony przez łagodny uraz, taki jak nieumyślne uderzanie palcem o obiekt.

ostatnie badania wykazały, że pacjenci z erozyjną chorobą zwyrodnieniową stawów są bardziej narażeni na zespół metaboliczny (otyłość, nadciśnienie, cukrzyca) i wysoki poziom cholesterolu w porównaniu z tymi, którzy nie mają erozyjnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

wyniki rentgenowskie zwykle wykazują Klasyczne nadżerki centralne i deformacje „skrzydła mewy” lub „piły”. Zazwyczaj testy laboratoryjne są negatywne. Ważne jest, aby wykluczyć obecność współistniejącej łuszczycy. Różnicowanie łuszczycowego zapalenia stawów od zapalnej choroby zwyrodnieniowej stawów może czasami być wyzwaniem diagnostycznym. Ponadto, jednoczesne DNA lub pseudogout również mogą być obecne w stawach, które mają już zmiany związane z zapalną chorobą zwyrodnieniową stawów. Inne warunki, takie jak niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc, i amyloidoza należy wykluczyć.

nie ma aktualnych wytycznych ani najlepszego podejścia do leczenia erozyjnej choroby zwyrodnieniowej rąk. Podstawą leczenia zapalnej choroby zwyrodnieniowej stawów są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które muszą być stosowane długoterminowo.

leki te wymagają ścisłego monitorowania skutków ubocznych. Komplikuje to podejście, że niektórzy pacjenci nie mogą przyjmować NLPZ w dłuższej perspektywie ze względu na pojawienie się niepożądanych działań niepożądanych.

inne terapie obejmują wspólne zastrzyki, które mogą być przydatnedla ostrego zapalenia stawów. Leki modyfikujące przebieg choroby zwykle stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie są skuteczne. Jednak hydroksychlorochina, czasami stosowana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, może być również stosowana w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego.

biorąc pod uwagę znaczną liczbę pacjentów z tą chorobą i poważny wpływ na jakość życia, obecnie trwa kilka badań klinicznych w celu zbadania, jakie leki byłyby najbardziej skuteczne. Arthritis and Rheumatism Associates brał udział w badaniach klinicznych w leczeniu tego stanu, ponieważ staramy się poprawić życie naszych pacjentów, którzy cierpią z powodu tego kalectwa, deformacji i upośledzenia stanu.