postępowanie i leczenie

jakie są moje możliwości leczenia?

leczenie pacjentów z ASD zależy od rodzaju i wielkości wady, jej wpływu na serce i innych schorzeń, takich jak nadciśnienie płucne, choroba zastawek lub choroba wieńcowa.

ogólnie rzecz biorąc, leczenie jest zalecane, jeśli u pacjenta występuje duże ASD, które powoduje znaczne przetaczanie (przepływ krwi przez wadę), a prawa strona serca jest większa niż normalnie, lub jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z objawów opisanych wcześniej.

im większa jest wada, tym większe masz przetaczanie. A im więcej masz przetaczania, tym większe ryzyko problemów, takich jak migotanie przedsionków i nadciśnienie płucne. Ponadto, ilość przetaczania masz zwykle odnosi się do jak powiększona prawa strona serca jest.

ilość przetaczania mierzy się za pomocą echokardiografii, MRI lub cewnikowania.

naprawa ASD

leczenie niechirurgiczne

nieoperacyjna (przezskórna) naprawa jest preferowanym leczeniem u większości pacjentów z secundum ASD. Jeśli masz inny typ ASD lub anatomia secundum ASD nie jest podatna na zamknięcie przezskórne, możesz potrzebować operacji. Lekarz poinformuje pacjenta, który rodzaj naprawy jest dla niego najlepszy.

ten rodzaj naprawy wykorzystuje urządzenie do zamknięcia otworu w przegrodzie.

dwie różne marki urządzeń zamykających są zatwierdzone przez USA. Food and Drug Administration for overcutaneous ASD closure-Amplatzer® Septal Occluder i GORE HELEX® Septal Occluder.

konstrukcje urządzeń są różne, ale działają w podobny sposób.

urządzenie umieszcza się za pomocą długiej, cienkiej rurki zwanej cewnikiem. Urządzenie jest przymocowane do cewnika, który jest prowadzony do serca przez żyłę w pachwinie. Gdy urządzenie jest uwalniane z cewnika, otwiera się i uszczelnia otwór. Z czasem tkanka rośnie nad implantem i staje się częścią serca.

Jeśli lekarz zaleci tego typu naprawę, będziesz miał cewnikowanie serca, aby sprawdzić rozmiar i lokalizację wady i zmierzyć ciśnienie w sercu.

Po zabiegu będziesz musiał wziąć lek rozrzedzający krew, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów na urządzeniu. Lekarz poinformuje pacjenta o odpowiednim rodzaju leku i czasie jego przyjmowania.

przezskórne urządzenia zamykające do naprawy ASD

AMPLATZER® Septal Occluder

Amplatzer® Septal Occluder jest przezcewkowym urządzeniem zamykającym stosowanym w leczeniu ASD. Składa się z dwóch nitinolowych krążków siatkowych wypełnionych tkaniną poliestrową. Składa się w specjalny cewnik dostarczający, podobny do cewnika używanego do przekroczenia wady serca podczas cewnikowania.

cewnik jest wprowadzany do żyły w nodze, do przegrody przedsionkowej i przez wadę. Gdy cewnik znajduje się we właściwej pozycji, urządzenie powoli jest wypychane z cewnika, aż dyski urządzenia znajdują się po każdej stronie wady, jak kanapka. Dwa krążki są połączone ze sobą krótką talią łączącą, która pasuje do rozmiaru wady. Dyski i talia są wypełnione tkaniną poliestrową, aby zwiększyć zdolność zamykania urządzenia. Z czasem tkanka serca rośnie nad implantem i staje się częścią serca, trwale korygując wadę.

urządzenie AMPLATZER® używane do naprawy ASD (Zdjęcie wykorzystane za zgodą W. L. Gore & )

GORE HELEX® Septal Occluder

Gore HELEX® Septal Occluder jest urządzeniem podobnym do dysku, które składa się z materiału łatki ePTFE obsługiwanego przez pojedynczą ramę z drutu Nitinolowego. Urządzenie umieszcza się w miejscu z cewnikiem i powoli wypychany, aż obejmuje wady. Urządzenie mostkuje ubytek przegrody.

GORE HELEX® Septal Occluder używany do naprawy ASD (Zdjęcie wykorzystane za zgodą W. L. Gore& Associates, Inc.)

naprawa chirurgiczna

operacja może być konieczna do naprawy dużych ASD secundum i innych typów ASD. W niektórych przypadkach można to zrobić robotycznie lub za pomocą małego nacięcia.

naprawa chirurgiczna zwykle polega na użyciu plastra tkankowego w celu zamknięcia ASD. Tkanka często pochodzi z własnego osierdzia (błona wokół serca). Niektóre secundum ASD mogą być chirurgicznie zamknięte szwami.

Opieka kontrolna

wizyty kontrolne

lekarz poinformuje cię, jak często należy zgłaszać się na wizyty kontrolne. Typowy harmonogram to 3, 6 i 12 miesięcy po zabiegu i raz w roku po tym.

aktywność

lekarz porozmawia z tobą o ograniczeniach aktywności związanych z rekonwalescencją po zabiegu.

leki

spodziewają się przyjmować leki rozrzedzające krew przez 6 do 12 miesięcy po zabiegu.

Jeśli miałeś udar mózgu, może być konieczne przyjmowanie tego leku w nieskończoność. Jeśli masz inną chorobę serca, może być konieczne przyjmowanie innych leków.

może być konieczne przyjmowanie antybiotyków przed niektórymi procedurami medycznymi przez co najmniej 6 miesięcy po zabiegu, aby zapobiec zakażeniu błony śluzowej serca (zapalenie wsierdzia).