Ray Serrano a, Richard Saltman a & Ming-Jui Yeh a
a. Department of Health Policy and Management, Rollins School of Public Health, Emory University, 1518 Clifton Road NE, Atlanta, GA 30322, Stany Zjednoczone Ameryki.
korespondencja do Raya Serrano (e-mail: ).
(nadesłano: 02 stycznia 2017 r. – Poprawiono: 13 lipca 2017 r. – Zaakceptowano: 19 lipca 2017 r. – opublikowano online: 02 października 2017 r.)
Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia 2017;95:788-790. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.200428
na całym świecie, ze względu na starzenie się społeczeństwa, niski współczynnik dzietności i zmieniające się wartości kulturowe, krajowi decydenci są zmuszani do znalezienia innowacyjnych i zrównoważonych rozwiązań politycznych, aby zaspokoić potrzeby osób starszych. Od połowy lat 90. decydenci polityczni w Bangladeszu, Chinach, Indiach i Singapurze opracowali przepisy dotyczące wsparcia synowskiego, aby zaspokoić niektóre z tych potrzeb. Chociaż takie przepisy nie są panaceum dla rozwiązania wszystkich problemów związanych ze zmianą socjodemograficzną, w warunkach ograniczonych zasobami mogą pomóc przekonać rodziny do zapewnienia większego udziału w potrzebach społecznych i zdrowotnych swoich starych członków.
ustawy o wspieraniu dzieci tworzą „ustawowy obowiązek dla dorosłych dzieci do wspierania finansowo rodziców, którzy nie są w stanie zapewnić sobie opieki.”1 ustawy przypisują obowiązki synowskie i określają zakres, w jakim dorosłe dzieci muszą zapewnić swoim starzejącym się rodzicom. Prawo opiera się na dwóch warunkach. Po pierwsze, rządy muszą mieć systematyczne mechanizmy określania potrzeb. Wiele ustaw o pomocy synowskiej wywodzi się z przepisów o pomocy społecznej i określa osobę potrzebującą jako osobę, która „jest tak biedna, że musi być wspierana kosztem publicznym.”1 Po drugie, same statuty muszą przypisać obowiązki w oparciu o tradycyjne koncepcje międzypokoleniowej sprawiedliwości i wzajemności. Na przykład powszechne przekonanie, że w wieku dorosłym dzieci powinny wynagradzać rodzicom ofiary, które ich rodzice ponieśli we wspieraniu ich w dorosłym życiu. Dorosłe dzieci mogą zostać zwolnione z obowiązków synowskich, jeśli wiadomo, że ich rodzice porzucili swoje obowiązki rodzicielskie w pewnym momencie podczas wychowania dzieci. W takich przypadkach sądy rodzinne lub trybunały specjalne mogą działać jako sędziowie lub arbitrzy.
przez wieki wiele społeczności azjatyckich czerpało korzyści z głęboko zakorzenionych poglądów synowskiej pobożności i szacunku dla starszych.2 poglądy te stworzyły tak silne mechanizmy wspierania rodziny, że najwyraźniej niektóre rządy krajowe nigdy nie odczuwały potrzeby utrzymywania programów opieki społecznej dla osób starszych. W niektórych krajach azjatyckich skuteczność i trwałość mechanizmów wspierania rodziny zostały jednak w ostatnich dziesięcioleciach zakwestionowane przez znaczny wzrost średniej długości życia i częstości występowania chorób przewlekłych. W odpowiedzi rządy krajów takich jak Japonia i Singapur wprowadziły politykę rozszerzającą usługi społeczne i finansowe, takie jak usługi opiekuńczo-państwowe dla osób starszych.2
prawa filialne w Azji
Tabela 1 podkreśla różnice między prawami filialnymi w czterech krajach azjatyckich: Bangladeszu, Chinach, Indiach i Singapurze. Singapurska Ustawa o utrzymaniu rodziców z 1995 r. określa miesięczny dodatek lub ryczałt wypłacany przez dorosłe dzieci na utrzymanie rodziców.7 chociaż ustawa ta nie określa kary za nieprzestrzeganie przepisów, stworzyła mechanizm, dzięki któremu osoby starsze niż 60 lat mogą zgłaszać roszczenia przeciwko swoim dzieciom za brak opieki i dobrego samopoczucia.7 w Indiach Ustawa o utrzymaniu i opiece nad rodzicami i seniorami z 2007 r.była próbą wspierania Opieki Rodzinnej nad wszystkimi starymi ludźmi, w tym tymi, którzy nie przeżyli dzieci, oraz ustanowienia sankcji cywilnych i karnych za nieprzestrzeganie przepisów.8 ustawa ustanowiła również Trybunał nie tylko do rozpatrywania roszczeń, ale także do wnoszenia roszczeń na Rzecz Osób Starszych.8 zarówno Bangladesz, jak i Chiny zmieniły poprzednie kodeksy rodzinne, aby uwzględnić szczególny wymóg, który dorosłe dzieci przewidują dla potrzeb swoich rodziców. Chociaż chińska Ustawa o ochronie praw i interesów osób starszych z 2013 r.nie określa kary, zdecydowanie zachęca dorosłych do rozważenia opieki zdrowotnej i potrzeb społecznych swoich starszych krewnych.3 w Bangladeszu Ustawa o alimentach rodziców z 2013 r.określa, że nieprzestrzeganie zasad powinno prowadzić do nałożenia grzywien, a w przypadku niezapłaconych grzywien-do pozbawienia wolności.9
- Tabela 1. Ustawa o wsparciu filialnym, Bangladesz, Chiny, Indie i Singapur, 1995-2013
html, 6KB
korzyści gospodarcze i społeczne
ogólnie rzecz biorąc, ustawy o wsparciu filialnym uzupełniają obecne wysiłki rządu na rzecz wspierania osób starszych. W ostatnich dziesięcioleciach kraje takie jak Bangladesz i Indie systematycznie zwiększały płatności gotówkowe na rzecz osób w wieku co najmniej 60 lat.1 mimo takich podwyżek płatności te pozostają jednak niewystarczające, aby zaspokoić podstawowe potrzeby osób starszych i często potrzebne jest dodatkowe wsparcie ze strony rodzin.
w porównaniu z liczbą osób starszych w Chinach, Indiach i Singapurze, krajowa liczba spraw lub odwołań związanych z ustawami o wsparciu filialnym wydaje się dość mała (Tabela 1). Ponieważ jednak takie przypadki przyciągają dużą uwagę mediów, mogą poprawić zgodność z przepisami w całym kraju i zmotywować rodziny do zwiększenia wsparcia dla starych krewnych. Ponadto przepisy dotyczące wsparcia synowskiego mogą uzupełniać wewnątrzrodzinne dyskusje na temat planowania emerytalnego i przenoszenia aktywów. Takie korzyści są widoczne w Singapurze, gdzie mechanizmy wsparcia rodziny pozostają silne pomimo zmian demograficznych i ograniczonych programów opieki społecznej. Na przykład ponad 70% respondentów biorących udział w krajowym badaniu seniorów przeprowadzonym w Singapurze w 2011 r. podało, że transfery pieniężne od dzieci stanowiły ich największe źródło dochodów.10 od 1995 r., kiedy Singapur uchwalił ustawę o pomocy synowskiej, Starzy Singapurczycy wzięli na siebie coraz większą odpowiedzialność za własne utrzymanie. Na przykład coraz większa część tej grupy wiekowej uzupełnia wszelkie transfery aktywów od swoich dzieci o pozostanie zatrudnionym po ukończeniu 60 lat.10
w porównaniu z Singapurem o wysokich dochodach planowanie emerytalne w Bangladeszu, Chinach i Indiach o niskich lub średnich dochodach wydaje się bardziej zniechęcające ze względu na słabe lub nieistniejące systemy emerytalne. Na przykład w Bangladeszu sektor rolnictwa, migranci i osoby prowadzące działalność na własny rachunek nie są objęci programami emerytalnymi obecnie przyznawanymi pracownikom sektora publicznego.7 większość osób w podeszłym wieku w Bangladeszu, a w szczególności tych, które przekroczyły oficjalny wiek emerytalny wynoszący 57 lat, musi polegać na rodzinie w celu utrzymania.7 Niski wzrost gospodarczy, ubóstwo i rosnące wskaźniki zależności mają negatywny wpływ na tradycyjne systemy wsparcia rodziny w starej Bangladeszu. Konieczne mogą być rekompensaty w postaci nowych inicjatyw państwowych i rozwiązań instytucjonalnych, aby zapewnić trwałą opiekę i dobrobyt. W Chinach szybki wzrost gospodarczy doprowadził do masowej migracji na tereny wiejskie i Miejskie, w wyniku której prawie połowa osób w wieku co najmniej 60 lat żyła dobrze z dala od swoich dzieci.2 Podczas gdy Chiński system opieki społecznej pogłębia swoje pakiety usług, w tradycyjnych strukturach rodzinnych nadal utrzymuje się stały podział, który sprawił, że wielu starych Chińczyków, zwłaszcza tych starych i biednych, walczyło o siebie. W Indiach, chociaż około trzy czwarte osób w wieku co najmniej 60 lat nadal mieszka ze swoimi małżonkami, dziećmi i wnukami, odsetek tej grupy wiekowej, która mieszka samotnie lub tylko ze współmałżonkiem, wzrósł z 9% w 1992 r.do 19% w 2006 r. 11
wyzwania związane z wdrażaniem
biorąc pod uwagę ogólną niedostatek programów opieki społecznej, dobrobyt osób starszych w krajach o niskich i średnich dochodach, takich jak Bangladesz, Chiny i Indie, może nie być w pełni chroniony przez przepisy, które kładą nacisk na synowska odpowiedzialność. Jednym z wyzwań jest pełne i sprawiedliwe egzekwowanie przepisów dotyczących wsparcia synowskiego, zwłaszcza gdy istotne informacje, na przykład dotyczące miejsca zamieszkania, zatrudnienia i dochodów dorosłych dzieci, mogą być trudne do uzyskania. Innym wymiarem do zbadania jest ogólne poszanowanie prawa w danym kraju. Według Banku Światowego istnieje duża rozbieżność między krajami w zakresie, w jakim mieszkańcy mają zaufanie do ustawodawstwa krajowego i przestrzegają go.12 publiczne postrzeganie jakości wykonywania umów, praw majątkowych, policji i sądów jest ważne, jeśli nie determinuje sukcesu synal-support i innych przepisów.
głównym problemem społecznym wynikającym z ustaw o wsparciu synowskim jest możliwość, że uchwalenie takich ustaw może zmniejszyć wzrost równości płci. W krajach o niskich i średnich dochodach kobiety zapewniają około 70% fizycznej opieki osobom starszym, a żony zapewniają większość fizycznej opieki nie tylko swoim rodzicom, ale także swoim teściom.1 istnieje ryzyko, że w miarę jak rodziny stają się coraz bardziej prawnie odpowiedzialne za opiekę nad starymi krewnymi, zatrudnione kobiety mogą zrezygnować z pełnienia funkcji bezpłatnych opiekunów osób starszych.
W końcu pozostaje niejasne, czy Wiele osób starszych z dziećmi, które nie przestrzegają przepisów dotyczących pomocy synowskiej, pozwałoby swoje dzieci. W ten sposób uznałoby to, że nieoficjalna umowa międzypokoleniowa zawiodła, a ich dzieci naruszyły Kodeks Cywilny lub karny.
wnioski
bezpośrednie i pośrednie skutki przepisów dotyczących wsparcia synowskiego obowiązujących w Azji od 1995 r.zasługują na dalsze badania. W krajach o niskim i średnim dochodzie mogą być potrzebne dodatkowe środki w celu zapewnienia opieki i dobrego samopoczucia osób starszych. Pozostaje niejasne, czy ostatecznie przepisy dotyczące wsparcia synowskiego, które wydają się dobrze działać w krajach o wysokich dochodach, takich jak Singapur, mogą przekonać rodziny w bardziej ograniczonych zasobach do zaspokojenia potrzeb swoich starszych krewnych. We wszystkich środowiskach, w porównaniu z rządami krajowymi, członkowie rodziny mogą lepiej oceniać potrzeby osób starszych i być w stanie lepiej i szybciej reagować na takie potrzeby. Chociaż mechanizmy zarządzania mogą być słabe w poszczególnych krajach, przepisy dotyczące wsparcia synowskiego mogą nadal przyczyniać się do stymulowania dobrowolnego przestrzegania przepisów przez rodziny. Dzięki skutecznemu egzekwowaniu przepisów może wzrosnąć przestrzeganie przepisów, zwłaszcza wśród zamożnych i lepiej wykształconych. Zwiększenie zgodności z przepisami mogłoby uwolnić usługi, które mogłyby następnie dotrzeć do osób starszych z niewystarczającym wsparciem rodzinnym lub bez takiego wsparcia.
konkurencyjne interesy:
Brak ogłoszeń.