Certyfikacjaedit

w Stanach Zjednoczonych ratownicy medyczni są certyfikowani zgodnie z poziomem wyszkolenia. Poszczególne państwa ustanawiają własne standardy certyfikacji (lub licencjonowania, w niektórych przypadkach), a wszystkie szkolenia EMT muszą spełniać minimalne wymagania określone przez normy National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) dla programu nauczania. National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT) jest prywatną organizacją, która oferuje egzaminy certyfikacyjne oparte na wytycznych edukacyjnych NHTSA i istnieje od 1970 roku. obecnie egzaminy NREMT są używane przez 46 państw jako jedyna podstawa certyfikacji na jednym lub więcej poziomach certyfikacji EMT. Egzamin NREMT składa się z umiejętności i oceny pacjenta, a także części pisemnej.

w dniu 12 czerwca 2019 r.NREMT zmienił zasady dotyczące limitów wiekowych dla ratowników medycznych, AEMT i ratowników medycznych. Nie ma już limitu wieku dla zarejestrowanych pracowników. Jednak wnioskodawcy muszą pomyślnie ukończyć zatwierdzony przez państwo kurs EMT, który spełnia lub przekracza normy NREMT w ciągu ostatnich 2 lat stosowania. Osoby ubiegające się o certyfikat NREMT muszą również ukończyć zatwierdzony przez państwo egzamin psychomotoryczny EMT. Istnieje możliwość odmowy kandydatowi dostępu do kursu zatwierdzonego przez państwo ze względu na ich wiek w państwie.

Poziomeedytuj

NHTSA rozpoznaje cztery poziomy Technik ratownictwa medycznego:

• EMR (ratownik medyczny)
• EMT (Technik ratownictwa medycznego)
• AEMT (zaawansowany Technik Ratownictwa Medycznego)
• ratownik medyczny

niektóre stany uznają również poziom Zaawansowanego ratownika medycznego lub ratownika krytycznej opieki jako licencję specyficzną dla danego państwa.sanitariusz. Ci ratownicy medyczni wykonują zazwyczaj transporty o wysokiej ostrości, które wymagają umiejętności wykraczających poza zakres standardowego sanitariusza (takich jak wentylacja mechaniczna i zarządzanie urządzeniami wspomagającymi pracę serca). Ponadto ratownicy medyczni mogą szukać specjalistycznych certyfikatów, takich jak Wilderness EMT, Wilderness Paramedic, Tactical EMT I Flight Paramedic.

w 2009 r.NREMT opublikował informacje o przejściu na nowy system poziomów dla świadczeniodawców w nagłych wypadkach opracowany przez NHTSA w ramach krajowego projektu EMS Scope of Practice. Do 2014 r. te” nowe ” poziomy zastąpią fragmentaryczny system występujący w Stanach Zjednoczonych. Nowa klasyfikacja obejmie ratownika medycznego (zastępującego ratownika pierwszego reagowania), ratownika medycznego (zastępującego ratownika podstawowego), Zaawansowanego ratownika medycznego (zastępującego ratownika średniego/85) oraz ratownika medycznego (zastępującego ratownika średniego/99 i ratownika medycznego). Wymagania edukacyjne w przechodzeniu na nowe poziomy są zasadniczo podobne.

EMREdit

EMR (Emergency Medical Responder) jest najbardziej podstawowym poziomem szkolenia i jest uważany za minimalny certyfikat dla ratowników, którzy reagują na nagłe sytuacje medyczne. EMR są zazwyczaj ochotnikami dyżurnymi w społecznościach wiejskich lub są zatrudniani głównie jako strażacy lub personel poszukiwawczo-ratowniczy. EMR zazwyczaj przybywa szybko i ocenia / stabilizuje pacjenta przed przyjazdem karetki, a następnie pomaga załodze w opiece nad pacjentem i pakowaniu.

emrs zapewnia zaawansowaną opiekę na poziomie pierwszej pomocy, resuscytację sercowo-płucną (RKO), półautomatyczną defibrylację, podstawowe zarządzanie drogami oddechowymi (ssanie/wspomaganie dróg oddechowych), tlenoterapię i podawanie podstawowych leków ratujących życie, takich jak epinefryna i nalakson.

EMTEdit

EMT (Emergency Medical Technician) jest kolejnym poziomem certyfikacji EMS i jest uważany za najczęstszy poziom podstawowy szkolenia. Procedury i umiejętności dozwolone na tym poziomie obejmują kontrolę krwawienia, leczenie oparzeń, pękanie podejrzewanych złamań i urazów kręgosłupa, poród, resuscytację krążeniowo-oddechową, półautomatyczną defibrylację, ssanie jamy ustnej, wprowadzanie dróg oddechowych jamy ustnej i nosogardzieli, pulsoksymetrię, monitorowanie stężenia glukozy we krwi, osłuchiwanie dźwięków płuc i podawanie ograniczonego zestawu leków (w tym tlenu, epinefryny, dekstrozy, nalaksonu, albuterolu, bromku ipratropium, glukagonu, nitrogliceryny, podtlenku azotu, i kwas acetylosalicylowy). Niektóre obszary mogą zwiększyć zakres praktyki, w tym dostęp dożylny, wstawianie supraglottycznych urządzeń do dróg oddechowych, stosowanie supraglottycznych urządzeń do dróg oddechowych (takich jak King-LT) i CPAP. Wymagania szkoleniowe i protokoły leczenia różnią się w zależności od obszaru.

Advanced EMTEdit

Advanced EMT to poziom szkolenia pomiędzy ratownikiem medycznym a ratownikiem medycznym. Mogą zapewnić pośrednie wsparcie życia (ILS) opieki tym uzyskanie dostępu dożylnego/śródkostnego, podstawowe monitorowanie serca, resuscytacja płynów, kapnografia, i podawanie niektórych dodatkowych leków.

ParamedicEdit

Paramedycy zazwyczaj reprezentują najwyższy stopień przedszpitalnego dostawcy usług medycznych, zapewniając zaawansowaną opiekę podtrzymywania życia (ALS). Ratownicy wykonują różne procedury medyczne, takie jak intubacja dotchawicza, szybka indukcja sekwencji, kricothyrotomia, resuscytacja płynów, podawanie leków, uzyskanie dostępu dożylnego i śródkostnego, ręczna defibrylacja, interpretacja elektrokardiogramu, kapnografia, kardiowersja, przezskórne stymulowanie, osierdziopędność, torakostomia, ultrasonografia i interpretacja chemii krwi.

poziom Obsadyedytuj

karetka z tylko ratownikami medycznymi jest uważana za jednostkę podstawowego podtrzymywania życia (BLS), karetka wykorzystująca AEMTs jest nazywana jednostką pośredniego podtrzymywania życia (ILS) lub ograniczoną jednostką Zaawansowanego podtrzymywania życia (Lal), a karetka z ratownikami medycznymi jest nazywana jednostką Zaawansowanego podtrzymywania życia (als). Wiele stanów pozwala załodze karetek pogotowia zawierać kombinację poziomów załóg (np. sanitariusz i sanitariusz lub AEMT i sanitariusz) do ambulansów personelu i działać na poziomie najlepiej wyszkolonego dostawcy. Nie ma jednak nic, co zatrzymywałoby dodatkowych członków załogi, aby uzyskać określone certyfikaty (np. jeśli karetka ALS musi mieć dwóch ratowników medycznych, dopuszczalne jest posiadanie dwóch ratowników medycznych i ratownika medycznego). Pojazd ratunkowy z tylko EMRs lub kombinacją obu EMRs i EMTs jest nadal nazywany podstawową jednostką podtrzymywania życia (BLS). EMR musi być Zwykle nadzorowany przez dostawcę na poziomie EMT lub wyższym, aby pracować w karetce transportowej.

Edukacja i szkolenieedytuj

programy szkoleniowe EMT do certyfikacji różnią się znacznie w zależności od kursu, pod warunkiem, że każdy kurs spełnia przynajmniej lokalne i krajowe wymagania. W Stanach Zjednoczonych EMR otrzymują co najmniej 40-80 godzin szkolenia stacjonarnego, a EMT-co najmniej 120-300 godzin szkolenia stacjonarnego. AEMT mają zwykle 100-300 godzin dodatkowego szkolenia stacjonarnego poza standardowym szkoleniem EMT. Ratownicy są szkoleni przez 1500-2500 godzin lub więcej.

oprócz edukacji dydaktycznej na każdym poziomie wymagane są również rotacje kliniczne. Podobnie jak w przypadku rotacji klinicznych w szkołach medycznych, studenci EMT muszą spędzić wymaganą ilość czasu w karetce pogotowia ratunkowego i korzystać z różnych usług szpitalnych (np. położnictwa, medycyny ratunkowej, chirurgii, oddziału intensywnej terapii, psychiatrii), aby ukończyć kurs i kwalifikować się do egzaminów certyfikacyjnych i licencyjnych.

liczba godzin klinicznych zarówno w karetce, jak i w szpitalu zależy od lokalnych wymagań, poziomu, który student uzyskuje, i czasu, jaki zajmuje mu wykazanie kompetencji.

ponadto wymagane jest minimum godzin kształcenia ustawicznego (CE), aby utrzymać certyfikat. Na przykład, aby utrzymać certyfikat NREMT, EMT musi uzyskać co najmniej 48 godzin dodatkowego kształcenia i albo ukończyć 24-godzinny kurs odświeżający lub ukończyć dodatkowe 24 godziny CEs, które obejmowałyby, na godzinę po godzinie, te same tematy, Co kurs odświeżający. Recertyfikacja dla innych poziomów przebiega w podobny sposób.

programy szkoleniowe EMT różnią się znacznie długością kalendarza (liczba dni lub miesięcy). Na przykład, dostępne są programy szybkiej ścieżki dla ratowników medycznych, które są ukończone w ciągu dwóch tygodni przez prowadzenie zajęć przez 8 do 12 godzin dziennie przez co najmniej dwa tygodnie. Inne programy szkoleniowe trwają miesiące lub do 2 lat dla ratowników medycznych w programie associate degree. Programy szkoleniowe EMT odbywają się w wielu miejscach, takich jak uniwersytety, uczelnie społeczne, szkoły techniczne, szpitale lub Akademie EMS. Każdy stan w Stanach Zjednoczonych ma wiodącą agencję EMS lub Stanowy Urząd ratownictwa medycznego, który reguluje i akredytuje programy szkoleniowe EMT. Większość z tych biur ma strony internetowe, które dostarczają informacji społeczeństwu i osobom, które są zainteresowane zostaniem ratownikiem medycznym.

kierunek Medycznyedit

w Stanach Zjednoczonych działania Ratownictwa Medycznego w terenie są regulowane przez przepisy stanowe, lokalne przepisy i Politykę organizacji ratownictwa medycznego. Rozwój tych polityk jest kierowany przez lekarza dyrektora medycznego, często za radą Komitetu Doradczego medycznego złożonego z ratowników medycznych i innych pracowników służby zdrowia.

na przykład w Kalifornii lokalna agencja Ratownictwa Medycznego (LEMSA) każdego hrabstwa wydaje listę standardowych procedur lub protokołów operacyjnych pod nadzorem Kalifornijskiego organu Ratownictwa Medycznego. Procedury te często różnią się w zależności od powiatu w zależności od lokalnych potrzeb, poziomu szkolenia i doświadczenia klinicznego. Stan Nowy Jork ma podobne procedury, podczas gdy Regionalna Rada medyczno-doradcza („REMAC”) określa protokoły dla jednego lub więcej hrabstw w geograficznej części stanu.

zabiegi i zabiegi wykonywane przez ratowników medycznych należą do jednej z dwóch kategorii: zlecenia Medyczne off-line (zlecenia stałe) lub zlecenia Medyczne on-line. Zamówienia Medyczne On-line odnoszą się do procedur, które muszą być wyraźnie zatwierdzone przez lekarza szpitalnego lub zarejestrowaną pielęgniarkę za pośrednictwem komunikacji głosowej (zazwyczaj przez telefon lub radio) i są zazwyczaj procedurami rzadkimi lub wysokiego ryzyka (np. inicjacja wazopresora). Ponadto, gdy wiele poziomów może wykonać tę samą procedurę (np. AEMT-Opieka krytyczna i ratownicy medyczni w Nowym Jorku), procedura może być zarówno on-line, jak i stałym zleceniem w zależności od poziomu dostawcy. Ponieważ żaden zestaw protokołów nie może obejmować każdej sytuacji pacjenta, wiele systemów pracuje z protokołami jako wytycznymi, a nie „książką kucharską” planami leczenia. Wreszcie, systemy mają również zasady postępowania z kierunkiem medycznym, gdy zdarzają się awarie komunikacyjne lub w sytuacjach katastrof.Program nauczania NHTSA jest podstawowym standardem opieki dla dostawców EMS w USA.

Zatrudnienieedytuj

ratownicy medyczni i ratownicy medyczni są zatrudnieni w różnych środowiskach, głównie w środowisku przedszpitalnym, takim jak EMS, straż pożarna i agencje policyjne. Można je również znaleźć na stanowiskach od szpitali i zakładów opieki zdrowotnej, po stanowiska przemysłowe i rozrywkowe. Środowisko przedszpitalne jest luźno podzielone na usługi pozagiełdowe (np. transport pacjentów) i awaryjne (połączenia 9-1-1), ale wiele pogotowia ratunkowego i agencji ratowniczych prowadzi zarówno opiekę pozagiełdową, jak i nagłą.

w wielu miejscach w Stanach Zjednoczonych nierzadko głównym pracodawcą EMRs, EMTs i ratowników medycznych jest straż pożarna, a Straż Pożarna zapewnia podstawową reakcję systemu medycznego w nagłych wypadkach, w tym aparaturę przeciwpożarową „first responder”, a także karetki pogotowia ratunkowego. W wielu innych lokalizacjach usługi medyczne w nagłych wypadkach są świadczone przez oddzielną, lub „stronę trzecią”, miejską rządową agencję ratunkową (np. Boston EMS, Austin-Travis County EMS). W jeszcze innych lokalizacjach ratownicze usługi medyczne są świadczone przez agencje wolontariuszy. Kampusy uniwersyteckie i Uniwersyteckie mogą udzielać nagłych odpowiedzi medycznych na własnym kampusie za pomocą studentów.

w niektórych stanach USA wiele agencji EMS jest prowadzonych przez niezależne Ochotnicze oddziały pierwszej pomocy Non-Profit, które są ich własnymi korporacjami utworzonymi jako oddzielne jednostki od straży pożarnej. W tym środowisku wolontariusze są zatrudniani do wypełnienia pewnych bloków czasu na pokrycie połączeń alarmowych. Ci wolontariusze mają takie same certyfikaty państwowe jak ich płatni odpowiednicy.