sygnalizując nowy rozdział w walce o dostęp do aborcji w Stanach Zjednoczonych, Europejska Organizacja wkroczyła do walki, zapewniając Amerykanom sposób na otrzymanie przepisanych przez lekarza tabletek pocztą, aby medycznie wywołać aborcję w domu.
o nazwie Aid Access, organizacja twierdzi, że wykorzystuje telemedycynę, w tym konsultacje online, aby ułatwić usługi dla zdrowych kobiet, które są w ciąży poniżej dziewiątego tygodnia. Jeśli kobieta ukończy konsultację i zostanie uznana za kwalifikującą się do aborcji medycznej, założyciel organizacji wypisuje receptę na dwie tabletki użyte do przerwania ciąży, misoprostol i mifepristone. Recepty są następnie wysyłane do apteki w Indiach, która wypełnia i wysyła zamówienia do USA
istnieją inne sposoby, aby uzyskać pigułki aborcyjne pocztą w USA, ale dostęp do pomocy jest najtańszą opcją w cenie 95 USD i taką, która oferuje możliwość pomocy finansowej, jak podano na jej stronie internetowej. Dodatkowo, Aid Access jest jedyną firmą, która oferuje nadzór nad lekarzem, zgodnie z kartą zgłoszeniową wydaną przez grassroots group Plan C, która ma na celu edukowanie kobiet w zakresie samodzielnej aborcji.
Amerykańska Agencja Żywności i Leków ostrzega jednak przed zakupem mifepristone przez internet i mówi, że konsumenci, którzy to robią, omijają zabezpieczenia dystrybucji w celu ich ochrony. W rezultacie FDA powiedziała we wtorek rano, że ocenia, co robi Aid Access, ” aby ocenić potencjalne naruszenia prawa amerykańskiego.”
zwolennicy dostępu do aborcji twierdzą, że ograniczenia dotyczące dystrybucji mifepristone mają na celu uniemożliwienie kobietom, dziewczętom i transseksualistom uzyskania opieki medycznej, której potrzebują i chcą.
założycielka Aid Access, dr Rebecca Gomperts, powiedziała, że obchodzenie się z lekiem przez FDA jest „oparte na Polityce, a nie na nauce”, a obawy dotyczące bezpieczeństwa, na które wskazuje agencja, są „całkowicie bezpodstawne.
w tym problem. „Nie mam zmartwień. Wszystko, co robię, jest zgodne z prawem.”
„służenie kobietom, które nie mają dostępu”
nie jest nowością w tej pracy. Dwanaście lat temu jej strona, Women on Web, została uruchomiona, aby zaoferować podobną usługę kobietom mieszkającym w krajach, w których aborcja jest nielegalna. Pomyślcie na przykład o Irlandii, Polsce i dużej części Ameryki Łacińskiej. Mówi, że każdego miesiąca Dział Pomocy Technicznej Women on Web otrzymuje 10 000 e-maili w 17 różnych językach.
nie każdy, kto sięga po potrzeby lub dostaje recepty. Women on Web wysyła rocznie około 9000 paczek tabletek aborcyjnych. Wśród tych, którym służyła: kobiety w wojsku amerykańskim, które służą za granicą i nie mają się gdzie zwrócić.
organizacja jest dostępna, aby odpowiedzieć na pytania dotyczące samodzielnej aborcji i skierować kobiety do lokalnych klinik lub zasobów, o których mogą jeszcze nie wiedzieć. Women on Web-a teraz także pomoc w dostępie – „nie ma zastąpić istniejących usług”, ale” służyć kobietom, które nie mają dostępu ” – powiedział Gomperts.
od momentu wprowadzenia w kwietniu, pomoc otrzymała już 3000 wniosków o pomoc z USA-powiedział Gomperts. Wypisała już recepty na 600 kobiet.
te liczby prawdopodobnie skoczą, teraz, gdy inicjatywa wyszła na jaw pod koniec zeszłego tygodnia.ruch zainspirowany niedawnym potwierdzeniem sędziego Sądu Najwyższego Bretta Kavanaugh. Aktywiści na rzecz praw aborcyjnych, w tym Planned Parenthood, argumentowali, że Kavanaugh doprowadzi do końca Roe v.Wade, który zalegalizował aborcję w USA i uczynił ją konstytucyjną w 1973 roku.
„moralny obowiązek”
zainteresowanie i stosowanie aborcji medycznej w USA wzrosło w ostatnich latach. Badanie opublikowane w 2015 r.wykazało, że schemat jest skuteczny w około 97 procentach.
protokół łączy dwa leki. Mifepristone blokuje progesteron, hormon potrzebny do kontynuowania ciąży. Druga pigułka stosowana w aborcji medycznej, misoprostol, stymuluje macicę, powodując jej skurcze, krwawienie i kurczenie się-tym samym kończąc ciążę, co jest zasadniczo poronieniem, wyjaśnia Aid Access na swojej stronie internetowej.
nawet gdy ogólna liczba aborcji spadła, aborcje medyczne wzrosły z 6 procent aborcji nieszpitalnych w 2001 r.do 31 procent w 2014 r., według Instytutu Guttmachera, think tanku zajmującego się prawami reprodukcyjnymi. W 2014 roku 45% aborcji przed 9 tygodniem ciąży było aborcjami wywołanymi lekami.
wyszukiwanie w Internecie sposobów samodzielnego zarządzania lub samodzielnego wywoływania aborcji wskazuje również na rosnące zapotrzebowanie na alternatywy, być może spowodowane przez bariery w dostępie do kliniki ze względu na trudności finansowe, odległość geograficzną, strach przed publicznym wstydem lub z wielu powodów. Badania opublikowane na początku tego roku wykazały, że w ciągu jednego miesiąca w 2017 roku prawie 210 000 wyszukiwań Google w USA było dla informacji o autoaborcji.
Gomperts, z Women on Web i new service Aid Access, twierdzi, że potrzeba zapewnienia kobietom w USA bezpiecznej opcji stała się coraz wyraźniejsza, ponieważ państwowe ograniczenia dostępu do aborcji nadal rosły. Wybór prezydenta Donalda Trumpa zabrzmiał kolejnym alarmem, jak powiedziała, Ponieważ jej nadzieje na poprawę za prezydentury Hillary Clinton zostały przerwane.
w ciągu ostatniego roku Women on Web, która nigdy nie została stworzona, aby pomóc mieszkańcom USA, zaczęła otrzymywać miesięcznie około 1000 e-maili od ludzi w kraju. Organizacja usłyszała od kobiet, które groziły, że zrobią sobie krzywdę lub już zrzuciły się ze schodów, aby spróbować zakończyć ciążę-powiedziała Gomperts. Usłyszeli od beznadziejnych ciężarnych kobiet, które już mieszkały z dziećmi w samochodach. Gomperts wiedział, że kobiety mogą brać tabletki lub spożywać inne substancje, które nie są bezpieczne, zwrócić się do aptek internetowych, które nie zawsze są niezawodne i że wiele kobiet nie otrzymywało wskazówek medycznych, na które chciały i na które zasługiwały.
„zdałam sobie sprawę, że nadszedł czas” – powiedziała. „Coś trzeba było zrobić.”
nazywając to” moralnym obowiązkiem „jako lekarza, gomperts powiedział:” nie można stać i patrzeć na desperację kobiet, które potrzebują normalnego zabiegu medycznego i nie mogą uzyskać do niego dostępu.”
’katastrofa czeka na Ciebie’
odpowiedź na ten nowy serwis od aktywistów antyaborcyjnych nadeszła szybko pod koniec zeszłego tygodnia, gdy tylko zaczęła krążyć informacja prasowa o dostępie do pomocy.
„rozdawanie śmiercionośnych narkotyków pocztą to katastrofa, która czeka na ciebie” – powiedział w pisemnym oświadczeniu Kristan Hawkins, prezes studentów na całe życie Ameryki.
„Narażanie życia kobiet w celu osiągnięcia politycznego punktu widzenia i szybkiego zysku nie ma sensu, a my niestety przewidujemy Horrory, gdy nieuchronnie coś pójdzie nie tak.”
Amerykanie też zjednoczeni na całe życie ważyli się z listą rozmów z Catherine Glenn Foster, prezes i dyrektor generalny grupy rzeczników.
Foster nazwał najnowszą inicjatywę Gompertsa „lekkomyślną i nieodpowiedzialną.”Podkreśliła, że bez USG kobieta nie może wiedzieć, czy ma ciążę pozamaciczną, niebezpieczny i potencjalnie zagrażający życiu stan, z którym żadna klinika aborcyjna nie spróbuje sobie poradzić.”
ostrzegła, że pigułka niekoniecznie działa i że kobiety, dla których działa ona obarczona jest ryzykiem infekcji i powikłań, które mogą wymagać chirurgicznych zabiegów aborcyjnych.
dodała, że dla kobiet, które nie mogą mieć aborcji chirurgicznej, „angażowanie się w aborcję chemiczną … to jak gra w rosyjską ruletkę z ich zdrowiem, ponieważ nieudana chemiczna aborcja może prowadzić do znacznie bardziej ryzykownego zabiegu chirurgicznego.”
wreszcie Foster wspomniała, że jej organizacja już szuka sposobów na zatrzymanie dostępu do pomocy.
„ponieważ plan Gomperts jest niebezpieczny dla zdrowia i bezpieczeństwa kobiet, ustawa o wysyłaniu nieuregulowanych tabletek aborcyjnych na receptę za pośrednictwem poczty powinna być przedmiotem przepisów federalnych” – powiedziała. „Z tego powodu Amerykanie United for Life badają możliwość interwencji Kongresu w celu ochrony kobiet.”
co mówią liczby
te krytyczne uwagi ze strony grup antyaborcyjnych, które kryją się w trosce o kobiety, nie przerażają. Mówi, że ludzie, którzy skupiają się na zagrożeniach związanych z aborcją medyczną „nie wierzą w naukę”, a badania, do których się stosuje i schemat, który stosuje, pokazują, że procedura jest „bardzo bezpieczna.”
” mniej niż jedna na 100 000 kobiet stosujących aborcję medyczną umiera, dzięki czemu aborcja medyczna jest bezpieczniejsza niż poród i mniej więcej tak bezpieczna, jak naturalnie występujące poronienia ” – napisała w Internecie.
według FDA, z 3.4 miliony pacjentek, które przyjęły mifepristone w celu medycznego przerwania ciąży, od momentu zatwierdzenia przez Agencję w 2000 r. do grudnia 2017 r. zmarły 22 osoby. To jedna na około 155 000 kobiet.
W międzyczasie każdego roku ponad 700 kobiet w USA umiera w wyniku ciąży i porodu, a ponad 50 000 kobiet napotyka zagrażające życiu powikłania, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention. Było ich więcej niż 3.9 milionów urodzeń w 2016 r., a na podstawie obliczeń CDC, oznaczałoby to, że w wyniku ciąży zmarła około jedna na 5600 kobiet.
obawy dotyczące stosowania telemedycyny do przepisywania tabletek aborcyjnych są bezpodstawne, mówią Gomperts i inni-w tym dr Daniel Grossman, profesor na Wydziale Położnictwa, Ginekologii i Nauk o reprodukcji na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i dyrektor szkolnej grupy badawczej, promującej nowe standardy w dziedzinie zdrowia reprodukcyjnego.
” Po ponad 15 latach użytkowania w USA, wiemy, że aborcja jest niezwykle bezpieczna i skuteczna ” – powiedział w pisemnym oświadczeniu. „Jeśli chodzi o samodzielne zarządzanie aborcją, badania pokazują, że kiedy ludzie mają dokładne informacje i wysokiej jakości leki, mogą bezpiecznie i skutecznie stosować pigułki aborcyjne samodzielnie.”
aborcja medyczna” przyniosła korzyści milionom kobiet”, zgodnie z amerykańskim Kongresem Położników i Ginekologów, który ostrzega przed próbami ograniczenia dostępu do lub kryminalizacji stosowania schematu opartego na dowodach. Stowarzyszenie zawodowe wskazuje również na wartość telemedycyny.
w wytycznych grupy dotyczących zarządzania aborcjami w pierwszym trymestrze ciąży jest napisane: „aborcja medyczna może być zapewniona bezpiecznie i skutecznie za pośrednictwem telemedycyny o wysokim poziomie zadowolenia pacjentów; ponadto model wydaje się poprawiać dostęp do wczesnej aborcji w obszarach, w których brakuje lekarza świadczącego opiekę zdrowotną.”
Ochrona kontra bariera
od czasu, gdy FDA zatwierdziła Mifeprex, markę mifepristone, prawie dwie dekady temu, agencja dołączyła do leku ” strategie oceny ryzyka i ograniczania ryzyka.”Ograniczenia te, znane jako REMS, są „niezbędne do zapewnienia bezpiecznego stosowania Mifeprex”, powiedziała FDA w pisemnym oświadczeniu dla CNN.
„zgodnie z wymogami REMS, Mifeprex jest dostępny tylko w niektórych placówkach opieki zdrowotnej, w szczególności klinikach, biurach medycznych i szpitalach, przez lub pod nadzorem certyfikowanego lekarza przepisującego”, powiedziała FDA. „Mifepristone, w tym Mifeprex, do przerwania ciąży nie jest legalnie dostępny przez Internet.”
to, co robi Aid Access, może nie być zgodne z REMS wprowadzonymi przez FDA 18 lat temu, ale klinicyści i naukowcy zajmujący się zdrowiem reprodukcyjnym „dostarczają dowodów na to, że REMS jest niepotrzebny od wielu lat”, powiedziała Abigail Aiken, adiunkt w LBJ School of Public Affairs na Uniwersytecie Teksańskim w Austin, który przeprowadził szeroko zakrojone badania na ten temat.
„szczerze mówiąc, myślę, że REMS naprawdę nie służy zbytniej celowości w zakresie zmniejszania ryzyka dla osób po aborcji leków. W rzeczywistości jest to jedna z największych barier w powszechnym stosowaniu bardzo bezpiecznego i skutecznego leku ” – powiedział Aiken. Wymagając „rejestru przepisującego”, lek został wykonany ” drogie i poza zasięgiem wielu.”
okazuje się również, że FDA zatwierdziła w 2016 r.ograniczone badanie przeprowadzone przez gynuity Health Projects, organizację non-profit zajmującą się zdrowiem reprodukcyjnym, w celu zbadania bezpieczeństwa stosowania telemedycyny i leków wysyłanych pocztą w celu wywołania aborcji w domu. Badanie Telaborcji, jak to się nazywa, jest dostępne tylko dla kobiet na Hawajach, w Oregonie, Waszyngtonie, Nowym Jorku i Maine, podczas gdy dostęp do pomocy jest obecnie dostępny dla osób mieszkających we wszystkich 50 stanach.
Dr Beverly Winikoff, prezes Gynuity, pracuje nad badaniami nad mifepristonem od 1988 roku, mówi. Wyjaśniła, że chociaż istnieje „milczące zrozumienie, że ludzie mogą wprowadzać do USA leki na własny użytek”, FDA ma listę leków na liście” import alert”, które nie mają takiej samej swobody. Mifepristone, jak mówi, został umieszczony na tej liście ” w ruchu politycznym.”
powiedziała, że jego włączenie do tej listy może zostać zakwestionowane, ponieważ został on umieszczony na liście, zanim liczne badania wykazały, jak bezpieczny i skuteczny jest mifepristone.
badanie TelAbortion wykorzystuje leki zarejestrowane w USA i dystrybuowane przez Zarejestrowanego dostawcę w USA, za zgodą FDA, która monitoruje postępy w badaniu. W rezultacie Winikoff powiedział, że praca Gynuity nie jest zagrożona.
ich praca pokazała, że spośród 200 kobiet, które wzięły udział w badaniu, nie było problemów z medyczną aborcją, a kobiety były zadowolone z wyników, powiedziała Winikoff.
„wyniki są równoważne z tym, co dzieje się w klinikach”
przepisy w 19 stanach utrudniają wielu kobietom aborcję medyczną-mówi Winikoff. Prawa te wymagają, aby kobiety pokazano ultradźwięki płodów lub usiąść z lekarzami w celu wydania leków. Jeśli nie mogą dostać się do kliniki lub nie stać ich na wizytę w klinice, aborcja medyczna może nie być opcją.
sugerując, że dostęp Gomperta do Pomocy może naruszać prawo, „uwypukla całkowitą głupotę niepotrzebnej medycznie regulacji przez FDA pigułek aborcyjnych, która uniemożliwia ludziom w USA uzyskanie potrzebnej im tutaj opieki”, dodaje Jill Adams, założycielka i główna strateg zespołu prawnego SIA.
jej grupa pracuje nad „przekształceniem krajobrazu prawnego, aby ludzie, którzy kończą własne ciąże, mogli to zrobić z godnością i bez kary” – wynika z jej strony internetowej.
„agencje rządowe powinny przyjrzeć się dowodom i znieść te szkodliwe ograniczenia”, zgodnie z zaleceniami amerykańskiego Kongresu Położników i Ginekologów oraz innych ekspertów, powiedziała.
Gomperts wskazuje na język w badaniu opublikowanym przez Instytut Guttmachera, który nazwał ograniczenia „nieuzasadnionymi”: „nawet uzasadniony REMS musi być dostosowany do konkretnych zagrożeń i nie może być nadmiernie uciążliwy. Jednak ograniczenia nałożone na mifepristone są zarówno uciążliwe dla osób starających się uzyskać dostęp do aborcji leków, jak i nieskuteczne w rozwiązywaniu wszelkich zagrożeń związanych z lekiem.”
w obliczu rzeczywistości
w opublikowanym w ubiegłym roku badaniu skupiono się na pracy gomperts służącej kobietom w Irlandii i Irlandii Północnej. Przeanalizowano dane i własne wyniki od uczestników 1,000, którzy wykorzystali Women on Web do samodzielnego zarządzania aborcjami. Wyniki badań, opublikowane w BMJ (dawniej British Medical Journal), wykazały, że około 95% kobiet biorących udział w badaniu pomyślnie zakończyło ciążę bez żadnej interwencji chirurgicznej.
był to wynik, który odzwierciedlał wskaźniki sukcesu aborcji medycznej w ogóle, jak donosi FDA w 2015 roku.
badania zrobiły jednak więcej niż to, powiedział główny autor Aiken, adiunkt w LBJ School of Public Affairs na University of Texas at Austin.
„po falach restrykcyjnych przepisów w Stanach Zjednoczonych, paralele między kobietami ubiegającymi się o aborcję w USA i Irlandii i Irlandii Północnej są uderzające” – powiedziała w komunikacie wydanym przez szkołę LBJ.
„kobiety w Irlandii i Irlandii Północnej mają trzy opcje w obliczu ciąży, której nie chcą lub czują, że nie mogą kontynuować: podróżują na duże odległości, aby uzyskać dostęp do opieki aborcyjnej w klinice, pozostają w ciąży lub samodzielnie dokonują aborcji poza formalnym systemem opieki zdrowotnej”, powiedział Aiken. „Dla wielu kobiet na południu, Appalachii i Środkowym Zachodzie, gdzie prawo stanowe zmusiło kliniki do zamknięcia, są to te same trzy opcje.”
” Bezpieczna, wspierana i skuteczna aborcja w domu”, kontynuowała, ” może być opcją również dla tych kobiet.”
przynajmniej na razie ta opcja jest dostępna.
wypełnianie tego, co obawia się, będzie rosnącą pustką dla kobiet w USA.właśnie dlatego Gomperts wprowadzili dostęp do pomocy. Ma nadzieję, że dane zebrane z jej pracy otworzą ludziom oczy na rzeczywistość dla wielu kobiet w USA. i promować zmiany, które pewnego dnia sprawią, że jej organizacja będzie niepotrzebna.
„mam nadzieję, że wraz z ujawnieniem ograniczenia dostępu doprowadzi to w końcu do lepszej polityki i lepszego dostępu” – powiedziała – „tak, że nie muszę już świadczyć tej usługi.”