projekt badania: retrospektywny przegląd kliniczny pacjentów z thoracolumbar junction disc herniation.
cele: ocena cech klinicznych przepukliny dysku złącza piersiowo-lędźwiowego oraz przygotowanie wykresu do diagnozy poziomu w objawach neurologicznych.
zestawienie danych podstawowych: Thoracolumbar junction disc herniations wykazują różne oznaki i objawy ze względu na złożoność górnej i dolnej neuronów rdzenia kręgowego, końskiego ogona, i korzeni nerwowych. Co więcej, wiele jest nadal nieznany o thoracolumbar junction disc herniations ze względu na ich rzadką częstotliwość.
metody: zbadano cechy kliniczne 26 pacjentów, którzy przeszli operacje przepuklin jednotarczowych W T10 – T11 do L2-L3. Dotknięte poziomy były następujące: 2 pacjentów z przepukliną dyskową w dyskach T10-T11, 4 pacjentów w dyskach T11-T12, 3 pacjentów w dyskach T12-L1, 6 pacjentów w dyskach L1-L2 i 11 pacjentów w dyskach L2-L3. Poziom zainteresowanej przestrzeni dyskowej potwierdzono roentgenogramami prostymi całego kręgosłupa. Końce ogonowe rdzenia oceniano za pomocą rezonansu magnetycznego i mielogramu tomograficznego.
wyniki: u dwóch pacjentów z przepukliną tarczową T10-T11 stwierdzono umiarkowane osłabienie kończyn dolnych, wzmożony odruch ścięgien rzepki oraz zaburzenia czucia całych kończyn dolnych. Trzech z czterech pacjentów z przepukliną tarczową T11-T12 doświadczyło osłabienia kończyn dolnych, a trzech pacjentów miało akcentowany odruch ścięgna rzepki. Zaburzenia czucia obserwowano w przednio-bocznej części uda u jednego pacjenta i na całej nodze u trzech pacjentów. Zaburzenia czynności jelit i pęcherza stwierdzono u trzech pacjentów. W grupie przepuklin krążkowych T12-L1 (n = 3) stwierdzono osłabienie i zanik mięśni poniżej kończyny dolnej oraz zaburzenia czynności jelit i pęcherza moczowego. Dwóch z tych trzech pacjentów miało obustronny spadek stopy, a jeden pacjent miał jednostronny spadek stopy; stwierdzono zaburzenia czucia w podeszwie lub stopie i wokół obwodu odbytu, a odruch ścięgna rzepki i odruch ścięgna Achillesa były nieobecne. U wszystkich sześciu pacjentów z przepukliną dysku L1-L2 wystąpił silny ból uda i zaburzenia czucia w przedniej lub bocznej części uda. Z drugiej strony u tych pacjentów nie stwierdzono wyraźnych objawów osłabienia kończyn dolnych, zaniku mięśni, głębokiego odruchu ścięgien lub dysfunkcji jelit i pęcherza moczowego. W grupie pacjentów z przepukliną dysku L2-L3 (n = 11) u wszystkich pacjentów występował silny ból uda i zaburzenia czucia w przedniej lub bocznej części uda. Osłabienie mięśnia czworogłowego odnotowano u pięciu pacjentów, a osłabienie przedniej części kości piszczelowej u dwóch pacjentów. U dziewięciu pacjentów obserwowano zmniejszenie lub brak odruchu ścięgna rzepki. Pięciu pacjentów miało pozytywne wyniki testu prostego podnoszenia nogi, a ośmiu pacjentów wykazało pozytywne wyniki testu rozciągania nerwu udowego.
wnioski: Wśród thoracolumbar junction disc herniations, T10-T11 i T11-T12 disc herniations były uważane za górne zaburzenia neuronu, T12-L1 disc herniations były uważane za niższe zaburzenia neuronu, L1-L2 disc herniations były uważane za łagodne zaburzenia końskiego ogona i radiculopatia, i L2-L3 disc herniations były uważane za radiculopatia. Wyniki te charakteryzowały się stosunkowo wyraźnymi różnicami między poziomem przepukliny krążka.