lekarze przepisują aparaty ortodontyczne do skoliozy co piątemu nastolatkowi, który ma tę chorobę. W rezultacie około 30 000 dzieci jest zaklinowanych w aparaty ortodontyczne każdego roku. Ale w jakim celu?

pomimo faktu, że usztywnienie skoliozy istnieje od wieków i jest uważane za standardową taktykę zapobiegania zabiegom chirurgicznym od czasu wynalezienia nowoczesnego aparatu ortodontycznego w latach 40., istnieje niewiele dowodów na jego skuteczność.

chociaż w badaniu z 2013 r.stwierdzono, że usztywnienie jest bardziej prawdopodobne, aby zapobiec potrzebie operacji niż alternatywna metoda „watch-and-wait”, znaleziono również mocne dowody na to, że wiele aparatów ortodontycznych skoliozy jest przepisywanych niepotrzebnie. Prawie połowa wszystkich pacjentów z grupy „obserwuj i czekaj” nigdy nie doszła do punktu, w którym konieczna była operacja, nawet bez klamry, i to samo dotyczy ponad 40% dzieci, którym przepisano Aparat ortodontyczny, ale rzadko go noszono.

aby jeszcze bardziej skomplikować obraz, wiele różnych rodzajów aparatów ortodontycznych skoliozy ewoluowało w ciągu ostatnich kilku dekad, a każdy typ działa inaczej. Istnieje wiele sprzecznych danych na temat ich wskaźników sukcesu, co utrudnia uzyskanie jasnego obrazu tego, jak się porównują i jakie zagrożenia dla zdrowia stwarzają.

niemniej jednak, oto zestawienie niektórych z najbardziej znanych typów klamer do skoliozy:

Orteza do skoliozy TLSO

orteza do skoliozy TLSO jest najczęściej noszoną ortezą do skoliozy w Stanach Zjednoczonych. W badaniu wspomnianym powyżej, 68 procent pacjentów noszących klamry stosowało jeden. Zwykle jest wykonany ze sztywnego plastiku polietylenowego i noszony wokół klatki piersiowej, dolnej części pleców i bioder, aby wywierać nacisk w trzech punktach wzdłuż kręgosłupa.

istnieje wiele aparatów TLSO. Najpopularniejszy z tych systemów usztywniania, Boston brace, powstał w 1972 roku w Szpitalu Dziecięcym w Bostonie. Opracowana przez dr. Johna Halla i Williama Millera, była pierwszą ortezą skoliozy, która wyeliminowała potrzebę stosowania metalowej nadbudówki, czyniąc ją mniej zauważalną pod ubraniem. (Zgodność zawsze była wyzwaniem w leczeniu skoliozy, a lekarze mieli nadzieję, że dodatkowy komfort zachęci pacjentów do częstszego noszenia aparatu ortodontycznego.)

pomimo swojej popularności Orteza skoliozy Bostońskiej może stwarzać niekorzystne problemy zdrowotne dla dzieci. Kiedy sztywny plastik ściska ścianę klatki piersiowej przez 18-23 godziny każdego dnia, dzieci cierpią na znaczne straty w wydolności oddechowej i innych funkcjach płuc. W jednym z badań noszenie klamry TLSO spowodowało 30-procentowy spadek pojemności życiowej.

Spinecor Scoliosis Brace

aby zachęcić pacjenta do prawidłowego i ciągłego noszenia aparatów ortodontycznych do skoliozy, niektórzy lekarze uciekają się do elastycznych systemów usztywniania, które umożliwiają częściowy ruch i mogą dostosować się do rosnącego ciała dziecka.

najbardziej znana „elastyczna” orteza SpineCor opiera się na teorii, że skolioza wynika z trzech głównych czynników: dezorganizacji postawy, dysfunkcji mięśni i niezsynchronizowanego wzrostu kręgosłupa. W 1998 roku chirurdzy dziecięcy ze szpitala Sainte-Justine w Montrealu postawili hipotezę, że ich dynamiczna orteza może zapobiegać, a nawet poprawiać nieprawidłowości kręgosłupa poprzez wpływanie na te czynniki poprzez kontrolowany ruch.

nie jest to zupełnie nowa koncepcja. Miękkie szelki były stosowane w leczeniu skoliozy już w 1876 roku, ale stały się przestarzałe wraz z wynalezieniem sztywnego aparatu już 26 lat później. Dzisiejsze wersje są mniej narażone na naruszenie jakości życia pacjenta niż ich twarde plastikowe odpowiedniki, co ułatwia tolerowanie ich noszenia przez 20 godzin dziennie.

jakość życia może jednak wiązać się z kompromitacją. Sprzeczne dane sprawiają, że trudno jest ocenić sukces klamry SpineCor, ale wcześniejsze badania sugerują, że jest ona jeszcze mniej skuteczna niż twarda klamra. Ostatnio badacze stosujący znormalizowane kryteria opracowane przez Scoliosis Research Society nie znaleźli znaczącej różnicy w wskaźnikach sukcesu między aparatem ortodontycznym SpineCor i TLSO. Ponieważ nawet dynamiczne aparaty ortodontyczne umożliwiają zanik mięśni rozwijających się dzieci-powodując gwałtowne pogorszenie krzywej po usunięciu aparatu ortodontycznego-ryzyko może nie być warte nagrody.

Charleston bending Brace

nocne aparaty ortodontyczne oferują kolejne rozwiązanie dla pacjenta w przypadku konsekwentnego noszenia aparatów ortodontycznych w skoliozie. Niektórzy ortopedzi zmodyfikowali tradycyjne wzory klamer, aby zastosować większą siłę korekcyjną, skracając czas noszenia do zaledwie 8-10 godzin — długości dobrego snu.

Klamra zginająca Charleston stała się pierwszym nocnym zabiegiem zginania bocznego w 1979 roku. Współpraca między Dr Frederick Reed z Karoliny Południowej i jego kolega ortopeda Ralph Hooper, Charleston bending brace ustala pacjenta w nadmiernie SKORYGOWANEJ pozycji, aby rozciągnąć kręgosłup dalej niż tradycyjne TLSO brace. Nosząc go tylko w nocy, uważali, że pacjenci mogli uniknąć lęku społecznego i negatywnych problemów z wizerunkiem siebie, które często towarzyszą skoliozie (zwłaszcza u dorastających dziewcząt).

pomimo krótszego czasu Noszenia, Klamra Charleston nadal cierpi na problemy z zgodnością. Pacjenci uważają, że przeciążenie jest niewygodne, gdy próbują spać, a niektórzy zgłaszają poranny ból, który może trwać do trzech godzin. U niektórych pacjentów, agresywne rozciąganie może rzeczywiście pogorszyć krzywe wtórne kręgosłupa. Większość lekarzy uważa ten orteza za skuteczny tylko w szczególnych i ograniczonych sytuacjach.

Orteza skoliozy Providence

najnowsza ewolucja ortezy nocnej ma na celu osiągnięcie maksymalnej korekcji krzywej przy minimalnym dyskomforcie. Zamiast zginać kręgosłup, orteza Opatrzności stosuje bezpośrednie, przeciwstawne siły, aby wyprostować nieprawidłowe krzywe.

w 1992 roku twórcy Charles d 'Amato i Barry McCoy z Children’ s Hospital of Rhode Island w Providence natknęli się na projekt aparatu ortodontycznego podczas opracowywania przedoperacyjnej metody prześwietlania kręgosłupa u pacjentów, którzy mieli poddać się operacji skoliozy. Chociaż jest mniej skuteczny niż Boston brace w leczeniu dużych krzywych, naukowcy zalecają go dla mniej wyraźnych krzywych, a niektórzy lekarze przepisują kombinację obu aparatów ortodontycznych.

nie ma wiarygodnych danych na temat tego, czy poprawa komfortu ortezy skoliozy Providence zwiększa prawdopodobieństwo jej noszenia przez pacjentów, częściowo dlatego, że czasami przypadkowo zdejmują ją podczas snu. Jedną z częstych skarg na Opatrzność ortezy skoliozy jest to, że pochylenie ramion i obrót tułowia utrudniają stanie i chodzenie, gdy pacjenci muszą wstać w nocy.

leczenie skoliozy

pomimo wszystkich różnic, te różne rodzaje aparatów ortodontycznych do skoliozy mają krytyczną wspólną cechę: Wszyscy próbują rozwiązać problem neurologiczny z leczeniem fizycznym. Nawet jeśli uda się, większość aparatów ortodontycznych zajmuje się jedynie objawami, nie rozwiązując podstawowego problemu, którym jest to, że mózg nie rozpoznaje, że kręgosłup jest niezgodny z ustawieniem, więc mechanizm korygowania postawy ciała nie wchodzi w grę.

zamiast wymuszać korekcję, budowanie nowej pamięci mięśni pomaga kręgosłupowi zrelaksować się naturalnie poprzez zmniejszenie asymetrycznego wypalania mięśni. Taka jest zasada przewodnia skafandra ScoliSMART™ Activity Suit, programu ćwiczeń wykorzystywanego w połączeniu z opieką ambulatoryjną do prostowania kręgosłupa bez powodowania ucisku lub bólu. Kombinezon wykorzystuje aktywny opór i naturalny wzór poruszania się pacjenta, aby przywrócić kręgosłup do bardziej neutralnej pozycji.

Ta najnowsza innowacja w leczeniu skoliozy już od dawna nadchodzi. Od ponad 400 lat aparaty ortodontyczne są dominującą metodą powstrzymywania postępu skrzywienia kręgosłupa, pomimo ich nieskrępowanych wskaźników sukcesu, wysokich kosztów społecznych i znacznych zagrożeń dla zdrowia. Im więcej dowiadujemy się o tym, jak działa ten stan, tym bardziej oczywiste staje się, że nadszedł czas, aby podejść do skoliozy z nowego punktu widzenia.