terapia

zalecenia terapeutyczne są oparte tylko na przeglądzie dostępnej literatury dotyczącej stosunkowo dużej liczby pacjentów, w większości dzieci. Ostre przedawkowanie lewotyroksyny jest znacznie częstsze u dzieci w porównaniu do młodzieży i dorosłych. Możliwości terapeutyczne są związane z czasem, jaki upłynął po spożyciu dużej liczby tabletek L-tyroksyny i faktycznym rozpoczęciu terapii awaryjnej (Tabela 3). Ostre duże dawki L-tyroksyny zwykle mają łagodny przebieg kliniczny, który może być kontrolowany przez węgiel aktywowany lub ewentualnie cholestyraminę, propranolol, deksametazon i środki pomocnicze, z dokładną oceną medyczną. Rzadko krytyczne Stany serca, śpiączka, napady będą następować po ogromnych dawkach L-tyroksyny.

jeśli upłynęło więcej niż kilka godzin przyjmowania tabletek LT-4, najprawdopodobniej tabletki przedostały się z jamy żołądkowej do dwunastnicy. Ponadto płukanie żołądka jest trudne do przeprowadzenia u małych dzieci. Jednym ze sposobów potwierdzenia obecności tabletek LT-4 w jamie żołądkowej jest endoskopia, łatwa do przeprowadzenia w wielu szpitalach i Izbach Przyjęć. Tabletki LT-4 rozpuszcza się w soku żołądkowym, ale nie ma danych dotyczących szybkości rozpuszczania dużej liczby tabletek LT-4. Najprawdopodobniej LT-4 nie zostałby całkowicie rozpuszczony w soku żołądkowym i nie mógłby być wchłaniany w dwunastnicy (zwykle około 10-15%), ale byłby wchłaniany w jelicie czczym (zwykle około 53% wchłaniania LT4).

należy unikać wymiotów zarówno miejscowych (Ipecac), jak i centralnych (apomorfina).

podawanie węgla aktywowanego jest powszechną praktyką w przypadku przedawkowania wielu leków i jest środkiem, który może zapobiec wchłanianiu kilku leków z układu żołądkowo-jelitowego. Jednak w wielu doniesieniach powtarzane dawki węgla aktywowanego były nieskuteczne w przyspieszaniu eliminacji lewotyroksyny, prawdopodobnie z powodu wysokiego wychwytu w dwunastnicy i jelitowo-jelitowej.

hemoperfuzja przy użyciu węgla aktywowanego jest dość skomplikowaną procedurą, ale odnotowano, że jest wysoce skuteczna w zmniejszaniu całkowitego stężenia w surowicy. Należy go zarezerwować dla dorosłych pacjentów z ciężkim zatruciem bardzo dużymi dawkami tyroksyny i to samo dotyczy rzadko stosowanej plazmaferezy.

cholestyramina, żywica jonowymienna (Questran ®), może być podawana doustnie w zwykłej dawce 4 gramów co 8 godzin. Lek ten wiąże tyroksynę i zwiększa jej eliminację.

glikokortykosteroidy (deksametazon 4 mg doustnie) zmniejszają konwersję LT4 do T3, aktywnego hormonu. Ipodat sodu (doustny środek cholecystograficzny) był również stosowany do blokowania konwersji LT4 do T3, ale nie jest już powszechnie dostępny.

Beta-blokery, takie jak propranolol, są przydatne do łagodzenia metabolicznego wpływu hormonów tarczycy, głównie na układ sercowy (kontrolowanie tachykardii, zapobieganie arytmii). Napady drgawkowe można leczyć fenytoiną i fenobarbitalem. Propylotiouracyl (PTU) może być stosowany do blokowania konwersji T4 do T3, ale może mieć bardzo ograniczoną przydatność w obecności dużego obciążenia LT4.

hemodializa była stosowana w ciężkich przypadkach, ale prawdopodobnie ma ograniczoną wartość, ponieważ zarówno T3, jak i T4 są silnie związane z białkami.