istnieje tylko kilka badań dotyczących współistniejących chorób u pacjentów z CTCL. Stwierdzono, że ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu jest zwiększone u pacjentów z CTCL w Duńskiej kohorcie 483 pacjentów z MF i 623 z parapsoriozą (14). W badaniu tym ryzyko zwiększono w ciągu pierwszych 5 lat po rozpoznaniu. Nasza analiza 144 pacjentów z CTCL nie wykazała zwiększonego ryzyka choroby wieńcowej w porównaniu z populacją kontrolną znormalizowaną wiekowo. Przyczyny zgonu uzyskano ze statystyk Finlandii, wykorzystując główną przyczynę zgonu. W naszej populacji kontrolnej nie było możliwe wykrycie zawału mięśnia sercowego, a jedynie choroba wieńcowa. Choroba wieńcowa nie zawsze kończy się zawałem mięśnia sercowego. Nasze badania miały charakter retrospektywny i w związku z tym zależały od zarejestrowanych wydarzeń. Niektóre diagnozy mogą nie być rejestrowane, chociaż na przykład zawał mięśnia sercowego i udar mózgu są zwykle głównymi zdarzeniami pogarszającego się stanu zdrowia i są zwykle wymieniane na wykresach pacjentów. W odniesieniu do konkretnych przyczyn zgonu pacjentów z CTCL stwierdzono 1 zawał mięśnia sercowego i 2 udary.
w poprzednim badaniu oceniającym czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z MF stwierdzono, że pacjenci z MF mają zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych (12). W szczególności stężenie cholesterolu całkowitego i lipoprotein o małej gęstości było istotnie wyższe u pacjentów z MF. Mogliśmy tylko zebrać diagnozę hipercholesterolemii z Wykresów pacjentów (32%), ale nie mogliśmy przeprowadzić żadnej analizy ryzyka za pomocą naszego materiału kontrolnego. Pacjenci z CTCL są często leczeni retinoidami, ale hiperchlolesterolemia jest kontrolowana przez jednoczesne stosowanie leków przeciwlipidowych rutynowo stosowanych podczas leczenia. U naszych pacjentów hipercholesterolemia nie była związana ze śmiercią.
większość naszych pacjentów z CTCL nie była w zaawansowanym stadium choroby. Tak więc większość zabiegów tej kohorty była ukierunkowana na skórę. Tylko u 8 pacjentów stosowano doksorubicynę. Tylko jeden pacjent zmarł na zawał mięśnia sercowego, ale nie był leczony doksorubicyną. Tak więc uważamy, że powszechnie znany efekt kardiotoksyczny tego leku nie miał żadnego wpływu na wyniki. Pacjenci w tym badaniu rzadko otrzymywali leki przeciwnowotworowe lub poli-chemioterapię, ponieważ tylko niewielka część z nich była w zaawansowanym stadium choroby.
nasi pacjenci mieli zwiększoną częstość występowania DM2 w porównaniu z grupą kontrolną, a otyłość nie była związana z DM2. Nie ma wcześniejszych doniesień dotyczących DM2 u pacjentów z CTCL. Fallah et al. (19) zgłoszone choroby autoimmunologiczne związane z chłoniakiem nieziarniczym (NHL), ale nie stwierdzono związku z DM typu I z wyższym ryzykiem NHL. Otyłość została powiązana z MF w poprzednim artykule (20). W przypadku otyłości przewlekłe zapalenie tkanki tłuszczowej o niskim stopniu nasilenia uwalnia prozapalne cytokiny, które są odpowiedzialne za regulację odpowiedzi komórek T sprzyjających limfomagenezie (21). Związek otyłości i ryzyka wystąpienia chłoniaków nieziarniczych został zweryfikowany przez Larssona& Wolka, który odkrył, że podwyższony wskaźnik masy ciała (BMI) był związany ze zwiększonym ryzykiem NHL (22).
Nasza grupa kontrolna składała się z 6268 uczestników Narodowego badania zdrowotnego Health 2000 przeprowadzonego w latach 2000-2001. Osoby te znajdowały się w przedziale wiekowym pacjentów z pierwotnej reprezentatywnej próby 8028 populacji ogólnej Finlandii w wieku 30 lat i powyżej. Dane są oparte na wywiadach domowych i badaniach lekarskich, uzupełnionych o dokumentację medyczną i dane rejestrowe.
w naszej kohorcie najczęstszą przyczyną zgonów była CTCL; została ona zarejestrowana jako główna przyczyna zgonów u 32% tej grupy pacjentów. W niedawnym badaniu duńskim odsetek porównawczy wynosił 27% (9). Najczęstszą inną przyczyną zgonów związanych z rakiem był rak płuc, który wcześniej był nasilony u pacjentów z MF (3, 5). Chociaż rokowania w SS są słabe i przeżywalność jest niska, tylko 2 z naszych 8 pacjentów z SS zmarło z powodu samej choroby. Co ciekawe, innymi przyczynami zgonów w tej podgrupie były rak płuc, zawał mięśnia sercowego i alkoholowa niewydolność wątroby w równych proporcjach.
podsumowując, badanie to informuje o współistniejących chorobach u fińskich pacjentów z CTCL. Stwierdzono zwiększoną częstość występowania DM2, ale wcześniejsze obserwacje zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu w tej grupie pacjentów nie zostały zweryfikowane w tym badaniu. Obecne badanie jest pierwszym, który zgłasza związek między DM2 i CTCL. Związek ten może być związany z przewlekłym zapaleniem, które jest powszechne w DM2 i MF, najczęstszej postaci CTCL. Dalsze badania, w większych populacjach pacjentów, są uzasadnione.