co to jest anormalny kąt Q?

normalny dla mężczyzn wynosi 14 stopni, a dla kobiet 17 stopni. Kobiety zwykle mają wyższy kąt Q ze względu na ich naturalnie szerszą miednicę. W przypadku pomiaru położenia kąt będzie o 1-3 stopnie niższy. Wysoki kąt Q często powoduje śledzenie rzepki w rowku krętlikowym kości udowej, powodując zespół bólowy rzepki i / lub rzepki chondromalacji.

możesz zmienić kąt Q?

bardziej fundamentalnym pytaniem jest, co przyczynia się do kąta Q? Na początek, mężczyźni i kobiety mają różne kąty Q tylko ze względu na naturę różnych anatomii. Kobiety mają szerszą miednicę niż mężczyźni, co powoduje większy kąt Q. Ponieważ jest to stała różnica anatomiczna, nie można jej zmienić. Ale są pewne czynniki wpływające na kąt Q, które można modyfikować.

chyba najbardziej oczywistym-i najłatwiejszym do zaadresowania-jest płaska stopa. Zwinięty lub płaski łuk umożliwia obracanie kolana do wewnątrz (bardziej „knock-kneed”), zwiększając w ten sposób kąt Q. Dobrze zaprojektowane podparcie łuku lub orteza może znacznie poprawić ten stan rzeczy. (Uwaga: zdecydowana większość ludzi nie musi wydawać skandalicznej kwoty pieniędzy, które większość praktyk pobiera za niestandardowe ortezy. Prosta podpora łuku z półki działa dobrze dla większości ludzi.)

co większość fizjoterapeutów się myli

innym możliwym czynnikiem wpływającym na zwiększenie kąta Q są słabe mięśnie. Ale zwróć uwagę tutaj: większość fizjoterapeutów i lekarzy implikuje wewnętrzny mięsień mięśnia czworogłowego ?vastus medialis ukośne, lub VMO, jako przyczyna zwiększonego kąta Q. Ale tak nie jest! VMO jest stabilizatorem statycznym kolana i rzepki, a nie stabilizatorem dynamicznym. Oznacza to, że działa jak Wiązanie, aby utrzymać rzepkę przed zsunięciem się na zewnątrz. Ale w badaniach wykazano, że wzmocnienie VMO nie ma wpływu na zmniejszenie kąta Q lub zmniejszenie maltrackingu rzepki!

więc w czym problem?

mięsień, który jest tak naprawdę sercem problemu najczęściej jest pośladek medius. Gluteus medius ma 2 funkcje. Gdy stopa nie dotyka ziemi glute med obraca biodro na zewnątrz. Ale kiedy stopa jest na ziemi glute med zapobiega rotacji kolana do wewnątrz! Często osoby ze zwiększonym kątem Q lub zespołem chondromalacji / rzepkowo-udowej mają dysfunkcję pośladka średniego, co pozwala na obrót kolana do wewnątrz, powodując, że Rzepka śledzi się bocznie.

problem polega na tym, że zdecydowana większość fizjoterapeutów nie wie, jak prawidłowo trenować pośladek medius, aby pełnił jego funkcję stabilizującą. Instruują pacjentów w ćwiczeniach wzmacniających duże obciążenie. Ale to nie jest główny problem. Prawdziwy problem polega na tym, że pośladek medius nie wystrzeliwuje w odpowiedniej kolejności. Opóźniony skurcz mięśnia pozwala na obrót kolana do wewnątrz. Tak więc terapia musi pracować nad przekwalifikowaniem wzorców wypalania mięśni, a nie wzmacnianiem mięśni.