Medicaid i Affordable Care Act
the Patient Protection and Affordable Care Act (Aca, P. L. 111-148, z późniejszymi zmianami) wprowadził szereg zmian w Medicaid. Być może najszerzej dyskutowane jest rozszerzenie uprawnień do osób dorosłych z dochodami do 133 procent federalnego poziomu ubóstwa (FPL).1
pierwotnie wymóg, czerwiec 2012 orzeczenie Sądu Najwyższego w National Federation of Independent Business V. Sebelius skutecznie uczynił rozszerzenie Medicaid opcja. Do tej pory prawie trzy czwarte Stanów zdecydowało się na ekspansję.
poza ekspansją Medicaid, ACA starała się zwiększyć liczbę Amerykanów z ubezpieczeniem zdrowotnym poprzez zapewnienie nowych ulg podatkowych na zakup prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego i dokonała szeregu reform na rynku prywatnych ubezpieczeń, takich jak wyeliminowanie wcześniej istniejących wykluczeń warunkowych i ustanowienie rocznych limitów kosztów out-of-pocket. Prawo pozwoliło również młodym dorosłym pozostać na planach ubezpieczeniowych rodziców do 26 roku życia i wymagało od większości osób zapewnienia minimalnego niezbędnego ubezpieczenia.2
inne przepisy Medicaid i CHIP w ACA obejmują wymóg utrzymania wysiłku, który uniemożliwił państwom zmniejszenie kwalifikowalności poniżej tego, który obowiązuje w dniu uchwalenia ACA. Przepis ten obowiązywał do 2014 r.w odniesieniu do dorosłych i pozostał do roku podatkowego 2019 w odniesieniu do dzieci. ACA wyrównał również minimalny próg kwalifikowalności Medicaid dla dzieci w 133 procent FPL, wymagając od niektórych stanów przesunięcia starszych dzieci z oddzielnych programów chipowych do Medicaid. Przed ACA obowiązkowe poziomy kwalifikowalności dla dzieci w Medicaid różniły się w zależności od wieku: Państwa były zobowiązane do pokrycia niemowląt i dzieci w wieku od 1 do 5 w Medicaid do 133 procent FPL i dzieci w wieku od 6 do 18 do 100 procent FPL.
ACA zawierała również przepisy usprawniające procedury kwalifikowalności, rejestracji i odnowienia, na przykład, wymagając pojedynczego wniosku o Medicaid, CHIP i dotowaną ochronę exchange. Po części ze względu na te zmiany, zapisy i wydatki w Medicaid wzrosła we wszystkich stanach, niezależnie od tego, czy stan rozszerzył zasięg dla osób dorosłych niepełnosprawnych.
ACA uwzględniła również redukcje funduszy federalnych na nieproporcjonalne płatności uzupełniające dla szpitala (DSH) przy założeniu, że zwiększenie zasięgu doprowadziłoby do spadku bezkonkurencyjnej opieki. Redukcje te były wielokrotnie opóźniane i obecnie mają wejść w życie w roku obrotowym 2021.
dowiedz się więcej o tym, jak Medicaid współdziała z ACA
- rozszerzenie Medicaid do nowej grupy dorosłych
- zmiany rejestracji w Medicaid po Aca
- zmiany w zakresie pokrycia i dostępu
- wydatki stanowe i federalne w ramach ACA
- szpitale i inni dostawcy
Polecane publikacje
testowanie nowych funkcji programu poprzez sekcję 1115 zwolnienia
Premium assistance: Rosnąca rola Medicaid na rynku ubezpieczeń prywatnych
Medicaid i CHIP w kontekście ACA
- ACA ustaliła również jedno kryterium kwalifikowalności dochodu równe 5 punktom procentowym FPL. Z tego powodu kwalifikowalność jest często określana na skutecznym poziomie 138 procent FPL, mimo że statut federalny określa 133 procent FPL.
- mandat indywidualny został uchylony, obowiązujący w 2019 r., Ustawą o cięciach podatkowych i zatrudnieniu (P. L. 115-97).