przebieg przewlekłych stanów psychicznych, takich jak schizofrenia, różni się od przewlekłych stanów chorobowych, takich jak cukrzyca. Niektórzy pacjenci z przewlekłymi chorobami psychicznymi osiągają remisję i stają się wolni od objawów, podczas gdy inni nadal mają utrzymujące się objawy choroby przez całe życie.
szczątkowe objawy schizofrenii nie są w pełni zdefiniowane w literaturze, co stanowi wyzwanie, ponieważ mają one kluczowe znaczenie w ogólnym leczeniu zaburzeń ze spektrum schizofrenii.1 w tej fazie schizofrenii u pacjentów nadal występują objawy po ustąpieniu psychozy. U tych pacjentów mogą nadal występować negatywne objawy, takie jak wycofanie społeczne i emocjonalne oraz niski poziom energii. Mimo, że frank psychotyczne zachowanie zniknęło, pacjent może nadal mieć dziwne przekonania. Farmakoterapia jest podstawową opcją leczenia zaburzeń psychicznych, ale aspekt psychospołeczny może mieć większe znaczenie w leczeniu objawów szczątkowych i pacjentów z przewlekłymi chorobami psychicznymi.2
naturalistyczne badanie w Niemczech oceniało występowanie i charakterystykę objawów resztkowych u pacjentów ze schizofrenią.3 autorzy wykorzystali do tego celu pozytywną i negatywną skalę nasilenia objawów zespołu >1, która jest prawdopodobnie surowym kryterium definiowania objawów resztkowych. To wieloośrodkowe badanie objęło 399 osób w wieku od 18 do 65 lat z diagnozą DSM-IV-TR schizofrenii, zaburzeń schizofrenicznych, zaburzeń urojeniowych lub zaburzeń schizoafektywnych.U 3 z 236 pacjentów, u których uzyskano remisję po wypisie, u 94% wystąpił co najmniej 1 objaw resztkowy, a u 69% – co najmniej 4 objawy resztkowe. Z tego względu objawy szczątkowe były bardzo rozpowszechnione u pacjentów, u których leczenie nie powiodło się. Najczęstszymi objawami szczątkowymi były:
- przytłumiony wpływ
- dezorganizacja pojęciowa
- bierne lub apatyczne wycofanie społeczne
- emocjonalne wycofanie
- brak osądu i wglądu
- słaba Uwaga
- troska somatyczna
- trudności z abstrakcyjnym myśleniem
- niepokój
- słaba relacja.3
należy zauważyć, że pozytywne objawy, takie jak urojenia i zachowania halucynacyjne, stwierdzono u pacjentów, u których po wypisie nie doszło do remisji (odpowiednio 17% i 10%). W badaniu stwierdzono, że nasilenie objawów resztkowych było związane z ryzykiem nawrotu choroby i miało ogólny negatywny wpływ na wyniki leczenia pacjentów ze schizofrenią.W badaniu stwierdzono, że objawy resztkowe mogą być większe w liczbie lub objętości niż objawy negatywne i zakwestionowano pochodzenie objawów resztkowych, ponieważ większość z nich występowała przed rozpoczęciem leczenia u ponad dwóch trzecich pacjentów.
pacjenci z resztkowymi objawami schizofrenii zwykle są starsi i dlatego stanowią specyficzne wyzwania dla lekarzy. Zmiany związane ze starzeniem się, takie jak problemy medyczne, deficyty poznawcze i brak wsparcia społecznego, mogą stworzyć nowe potrzeby opieki dla tej populacji pacjentów. Chociaż preferowany jest model biopsychospołeczny stosowany w leczeniu przewlekłych stanów psychicznych, zwłaszcza schizofrenii, starsi pacjenci ze schizofrenią z objawami szczątkowymi często potrzebują więcej interwencji psychospołecznych w porównaniu z młodymi dorosłymi osobami ze schizofrenią.