zwężenia naczyń (epinefryna i lewonordefryna) są dodawane do znieczulenia miejscowego, aby przeciwdziałać ich działaniu rozszerzającemu naczynia krwionośne poprzez zwężenie naczyń krwionośnych, zmniejszając w ten sposób przepływ krwi do miejsca wstrzyknięcia. Wchłanianie znieczulenia miejscowego do układu sercowo-naczyniowego jest spowolnione, co powoduje obniżenie poziomu znieczulenia, minimalizując ryzyko toksyczności znieczulenia miejscowego i zwiększając czas trwania znieczulenia, pozwalając znieczuleniu miejscowemu pozostać wokół nerwu przez dłuższy okres czasu.

Jeśli wstrzyknięto zbyt dużo zwężającego naczynia lub znieczulenie wstrzyknięto donaczyniowo, zwężający naczynia jest wchłaniany do układu naczyniowego, podobnie jak środek znieczulający. Nadużywanie Sznurka zwijającego dziąsła, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu krążenia w wywiadzie, może powodować toksyczność zwężającą naczynia. Zwiększony skurcz naczyń krwionośnych do krwiobiegu powoduje umiarkowany wzrost skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, pojemności minutowej serca i objętości udaru. Działania te prowadzą do ogólnego zmniejszenia wydolności serca.

Po zapoznaniu się z wywiadem medycznym przedoperacyjnym należy unikać lub minimalizować stosowanie leku obkurczającego naczynia krwionośne u:

• pacjentów z ciśnieniem skurczowym przekraczającym 200 mm Hg lub rozkurczowym 115 mm Hg.
• pacjenci z niekontrolowaną nadczynnością tarczycy.
• pacjenci z ciężką chorobą układu krążenia.
  • mniej niż 6 miesięcy po zawale mięśnia sercowego, po operacji pomostowania wieńcowego lub incydencie naczyniowo-mózgowym.
  • codzienne epizody dusznicy bolesnej.
  • zaburzenia rytmu serca
• pacjenci otrzymujący fluorowcowane środki znieczulające ogólne.
• pacjenci otrzymujący niespecyficzne ß-adrenolityki, inhibitory MAO lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

objawy przedmiotowe i podmiotowe toksyczności zwężającej naczynia krwionośne to:

• lęk
• tachykardia/kołatanie serca
• niepokój
• ból głowy
• Tachypnea (nieprawidłowy szybki oddech)
• ból w klatce piersiowej
• zatrzymanie akcji serca

Postępowanie w nagłych wypadkach

Jeśli u pacjenta wystąpi toksyczność zwężająca naczynia krwionośne, należy podjąć następujące kroki:

• przerwać leczenie
• uspokojenie pacjenta
• Ocena i wspomaganie dróg oddechowych, oddychania i krążenia
• podawanie tlenu
• monitorowanie parametrów życiowych
• kontakt z ems8