umiejscowienie zmiany decyduje o rodzaju porażenia.Nieselektywne poziome porażenia wzroku są spowodowane zmianami w jądrze uprowadzonym. W tym miejscu nerw czaszkowy VI opuszcza się w drodze do mięśnia prostopadłego bocznego, który kontroluje ruch oka poziomo z dala od linii środkowej ciała. Nerw czaszkowy VI ma również interneurony łączące się z rektusem przyśrodkowym, który kontroluje poziomy ruch oka w kierunku od linii środkowej ciała. Ponieważ prostopadłość boczna kontroluje ruch z dala od środka ciała, zmiana w jądrze uprowadzającym zakłóca ścieżki kontrolujące ruchy na zewnątrz, nie pozwalając prawemu oku poruszać się w prawo, a lewemu oku poruszać się w lewo. Nerw VI ma najdłuższą odległość podpajęczynówkową do tkanki docelowej, dzięki czemu jest podatny na zmiany. Zmiany w dowolnym miejscu w jądrze uprowadzenia, nerwów czaszkowych VI neuronów lub interneuronów mogą wpływać na ruch oka w kierunku strony zmiany. Zmiany po obu stronach jądra uprowadzonego mogą spowodować całkowitą utratę poziomego ruchu oka.

innym rodzajem porażenia wzroku jest poziome porażenie sakkadowe. Sakkady to bardzo szybkie mimowolne ruchy gałek ocznych. Paramedian pontine reticular formation (PPRF), również w PONS jest odpowiedzialny za ruch sakkadowy, przekazując sygnały do jądra uprowadzonego. Zmiany w PPRF powodują, że to, co byłoby sakkadycznymi poziomymi ruchami oka, jest znacznie wolniejsze lub w przypadku bardzo ciężkich zmian, nieistniejące.Poziome porażenia wzroku są znane jako związane z postępującą skoliozą. Dzieje się tak, ponieważ ścieżki kontrolujące ruchy sakkadowe są zakłócane przez zmianę i tylko powolne ruchy kontrolowane przez różne ścieżki motoryczne są nieskuteczne.

zmiany w śródmózgowiu mogą zakłócać sygnały motoryczne zanim dotrą do pons. Może to również spowodować spowolnienie poziomych ruchów sakkadowych i uszkodzenie oka w celu osiągnięcia docelowej lokalizacji podczas sakkad. Uszkodzenie to zwykle występuje w jądrze okulomotorycznym śródmózgowia, jak w poziomym porażeniu sakkadowym, sakkady są zatrzymywane lub zwalniane z przerwanego szlaku, tylko w tym przypadku sygnał jest zakłócany, zanim dotrze do PPRF.

zespół półtoraroczny jest związany z uszkodzeniem paramedycznej formacji siateczkowej Pontu i przyśrodkowej fasciculus podłużnej. Te połączone szkody powodują zarówno całkowite upośledzenie wzroku po stronie ipsilateralnej, jak i” pół ” upośledzenie wzroku po stronie przeciwnej. Jak widać w poziomym porażeniu sakkadowym, upośledzenie kontralateralnego spojrzenia bocznego jest spowodowane zakłóconymi ścieżkami pochodzącymi z PPRF, podczas gdy „połowa” upośledzenia wynika z sygnału przechodzącego przez przyśrodkowe podłużne faszyce, które nie są w stanie dotrzeć do celu. Zespół półtora jest zwykle związany z horyzontalnym spojrzeniem.

chociaż rzadsze niż poziome, można wykazać, że jeden i pół syndromu z uszkodzeniem paramedian pontine reticular formacji i przyśrodkowej podłużnej fasciculus wpływa na pionowe spojrzenie. Może to spowodować upośledzenie wzroku pionowego, umożliwiając poruszanie się w pionie tylko jednemu oku.