dyskusja

FPHL jest jedną z najczęstszych przyczyn łysienia u kobiet. Rozproszone zmniejszenie gęstości włosów skóry głowy wiąże się z przerzedzeniem włosów z całkowitym lub prawie całkowitym utrzymaniem przedniej linii włosów. Recesja włosów Bitemporal obserwuje się odpowiednio u 13% i 37% kobiet przed i po menopauzie. Mieszki włosowe nie są tracone, ale włosy są zminiaturyzowane, a przestrzeń między włosami jest zwiększona, dzięki czemu skóra głowy jest ujawniana w czasie. Patofizjologia FPHL nadal nie jest dobrze znana i prawdopodobnie jest genetycznie wieloczynnikową cechą. Mechanizmy zależne od androgenów, jak również mechanizmy niezależne od androgenów, mogą przyczynić się do tego fenotypu. Estrogeny i androgeny są głównymi hormonami, które regulują rozwój FPHL. Oprócz hormonów płciowych, FPHL może być związane z insulinoopornością, mikronaczyniami i zaburzeniami zapalnymi. Insulinooporność zmniejsza globulinę wiążącą hormony płciowe w krążeniu, co prowadzi do wczesnego wystąpienia łysienia androgenowego u mężczyzn. Miniaturyzacja mieszków włosowych wraz z rozproszoną utratą włosów w płacie czołowym można zaobserwować u kobiet bez zwiększonego poziomu androgenów, co uzasadnia Brak odpowiedzi na inhibitory androgenów u niektórych kobiet z FPHL. Z drugiej strony, przypadki FPHL u pacjentów z kompletnymi zespołami niewrażliwości na androgeny wspierają udział innych czynników w patogenezie fphl. Poziom witaminy D w surowicy jest jednym z czynników ostatnio rozważanych w podejściu do pacjentów ze skargami na wypadanie włosów, tak że ostatnie badania zaleciły pomiar poziomu witaminy D w surowicy, a także androgenów, testu hormonów tarczycy i morfologii.

do tej pory, z wyjątkiem jednego badania, nie ustalono związku między FPHL a niedoborem witaminy D3. W badaniu Rasheed et al. w 2013 roku w Egipcie poziom witaminy D3 w FPHL był znacznie niższy niż w grupie kontrolnej. Według tego badania niski poziom witaminy D3 wiąże się z wypadaniem włosów u kobiet z FPHL. Test przesiewowy jest przydatny do pomiaru poziomu witaminy D3 u kobiet z wypadaniem włosów, a suplementy diety mogą być przydatne w leczeniu tych pacjentów.

w niniejszym badaniu średni poziom witaminy D3 u pacjentów z FPHL był niższy niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej (P = 0, 04). Nie stwierdzono jednak istotnej różnicy pomiędzy trzema kategoriami witaminy D (niedobór, niewystarczająca i wystarczająca) w obu grupach (P = 0,56), co może wynikać z wysokiej częstości występowania niedoboru witaminy D w Iranie.

w badaniu z udziałem 296 mężczyzn z łysieniem typu męskiego nie stwierdzono związku między nasileniem i nasileniem łysienia z poziomem witaminy D3 w surowicy. W innym badaniu na mężczyznach z łysieniem androgenowym w 2012 r.nie stwierdzono różnicy między poziomem witaminy D u pacjentów a grupą kontrolną. Biorąc pod uwagę te dwa badania i brak różnicy między poziomem witaminy D A łysieniem androgenowym u mężczyzn, wydaje się, że w przeciwieństwie do mężczyzn niedobór witaminy D bierze udział w rozwoju łysienia androgenowego lub FPHL poprzez mechanizmy niezależne od androgenów.

łysienie w niektórych rodzinach z krzywicą zależną od witaminy D podnosi prawdopodobnie ważną rolę VDR w biologii włosów. Gen VDR jest ujemnym regulatorem wielu genów, a zmniejszona aktywność supresorowa tego genu przez niezaangażowany VDR prowadzi do derepresji tych genów, co może ostatecznie doprowadzić do łysienia u tych pacjentów.

dowody histologiczne mieszków włosowych po leczeniu analogami witaminy D3 w biopsjach skóry myszy beigo/nude/xid dotkniętych wrodzonym łysieniem z powodu wrodzonego braku VDR podkreślają rolę VDR w łysieniu. Leczenie analogami witaminy D wiązało się z naturalnym tworzeniem mieszków włosowych i zwiększało ekspresję specyficznych keratyn Ha7, Ha8 i Hb3. Pewne stężenie witaminy D jest niezbędne do opóźnienia starzenia się i wypadania włosów. Badania in vitro wykazały, że VDR odgrywa istotną rolę w zachowaniu mieszków włosowych po urodzeniu. Mezodermalne komórki brodawkowe i keratynocyty zewnętrznej powłoki korzeniowej naskórka wyrażają różne poziomy VDR w zależności od etapu cyklu włosów. W końcowych stadiach anagenu i katagenu VDR zwiększa się i wiąże się ze zmniejszoną proliferacją i zwiększonym różnicowaniem keratynocytów. Zmiany te wydają się stymulować wzrost cyklu włosów.

obszerne badania na modelach zwierzęcych pokazują, że VDR odgrywa ważną rolę w cyklu mieszków włosowych, zwłaszcza w fazie anagenu. Ostatnio wykazano, że 1,25 (OH) 2 witaminy D, VDR i β-kateina stymulują różnicowanie mieszków włosowych.

czynniki środowiskowe, takie jak Długość geograficzna, pora roku, warunki pogodowe (np., zmętnienie) i zanieczyszczenia powietrza wpływają na poziom witaminy D3 w surowicy. W tym badaniu staraliśmy się zminimalizować rolę czynników środowiskowych, wybierając pacjentów z określonego regionu w kraju (północny wschód) w ciągu jednego sezonu (jesień). Poszczególne zmienne To czynniki wpływające na poziom witaminy D3 w surowicy, w tym wiek, Waga, typ skóry i ekspozycja na słońce. Ponieważ obie grupy były dopasowane pod względem wieku, BMI, rodzaju skóry i ekspozycji na słońce, wpływ tych czynników zakłócających na nasze wyniki był znikomy.

w tym badaniu wśród 45 pacjentów 60% było w grupie wiekowej 15-30 lat, 37,77% w grupie wiekowej 31-40 lat, 0% w grupie wiekowej 41-50 lat i 2,22% w grupie wiekowej powyżej 50 lat ze średnią wieku 29,11 ± 7,30 lat. W badaniu Sarda et al. w 2015 r.u pacjentów z FPHL 68% było w grupie wiekowej 18-30 lat, 14% w grupie wiekowej 31-40 lat, 8% w grupie wiekowej 41-50 lat i 10% w grupie wiekowej powyżej 50 lat. Średni wiek pacjentów z FPHL w badaniach Sarda i wsp., Zhang et al., oraz Deloche i in. wynosiła odpowiednio 29, 22 ± 13, 01, 34, 4 ± 10, 6 i 34, 9 ± 11, 1 lat.

nasilenie wypadania włosów u większości pacjentów (66,7%) było podobne do badania Sarda (66%). 27,3% naszych pacjentów miało FPHL w wywiadzie rodzinnym, co stanowiło 38% W badaniu Sarda. W badaniu Zhang et al. i Aktan et al., Wzór Ludwiga I był najczęściej spotykany u pacjentów z FPHL.