dyskusja

Ten raport o podstawowych cechach socjodemograficznych i medycznych supercentenarian jest pierwszym w swoim rodzaju. Chociaż wielkość próby 32 jest niewielka, stanowi połowę liczby supercentenarian żyjących w Stanach Zjednoczonych w tym samym czasie. Były oczekiwane i zaskakujące wyniki. Zgodnie z oczekiwaniami zdecydowaną większość uczestników stanowiły kobiety. Odsetek mężczyzn (16%) był statystycznie podobny do tego opublikowanego w poprzednim badaniu (1 mężczyzna na 10,8 kobiety, lub 9%; P = .27), ten ostatni prawdopodobnie dokładniej odzwierciedla proporcję ludzi w krajach uprzemysłowionych.7 badanie to, powołując się na dane zebrane od Max Planck Institute for Demographic Research-based international research effort znany jako International Database on Longevity (www.supercentenarians.org), wskazując, że liczba supercentenarian może być tak mała w poszczególnych krajach, że częstość występowania tych osobników w różnych częściach świata i stosunek płci może się znacznie różnić w różnych okresach.8 trzeba jeszcze uważać na uprzedzenia seksualne w badaniach takich jak te. Wcześniej wykazano, że mężczyźni stulatkowie, chociaż mniej liczni, są bardziej sprawni funkcjonalnie i dlatego mogą być bardziej skłonni do udziału w badaniach. Ponadto możliwe jest, że częstość występowania mężczyzn wzrasta w stosunku do kobiet w tych skrajnych wiekach z powodu selekcji demograficznej, zjawiska słabego obumierania, pozostawiając kohortę zdrowszych osobników o większej skłonności do przetrwania.

Jeśli chodzi o walidację wieku, tylko dwóch rzekomych supercentenarian w próbie nie miało wystarczających dowodów potwierdzających ich wiek. Jest to niezwykle wysoki wskaźnik sukcesu walidacji, chociaż jest to zrozumiałe, ponieważ większość badanych już przeszedł kontrolę ważności wieku poprzez wysiłki GRG. Wysokie wskaźniki niedokładnych raportów wiekowych pojawiają się w krajowych bazach danych, w których Ludzie uznani za żywych są rzeczywiście martwi. Błędy pojawiają się również w wyniku nieodpowiedniego wprowadzania danych, takich jak włączenie tylko dwóch ostatnich cyfr roku urodzenia. Niektóre błędy w zgłoszeniu wieku mogą być celowe. W młodszym wieku niektórzy ludzie mogli przesadzić w swoim wieku (np., ożenić się, wstąpić lub zostać wykluczonym z wojska), a ta przesada jest utrzymywana do końca życia. Inni lub członkowie ich rodzin mogą twierdzić, że są w wieku 110 lat i starsi dla drugorzędnych korzyści, takich jak uwaga mediów i zachęty finansowe. Jedno z badań odnotowało znaczną rozbieżność w wskaźnikach walidacji wiekowej Dla twierdzeń w wieku 110 lat i starszych między Kaukazami i Afroamerykanami, szczególnie w południowych Stanach Zjednoczonych.17

dwie grupy zgłosiły 50% roczny wskaźnik umieralności u supercentenarian.Jedno z badań wykazało, że 50% śmiertelność obserwowana w wieku od 110 do 114 lat może nie wzrastać nawet w starszym wieku, a nawet osiągać plateau.8 Kiedy mamy do czynienia z tak małymi próbkami, że tylko kilka osób może tak dramatycznie wpłynąć na śmiertelność w danej grupie, ważność tych obserwacji może nie być uogólnialna dla różnych kohort urodzeniowych; tylko czas, a może większe próbki, pokaże.19

nic dziwnego, że ponad 50% kohorty miało 8 lub mniej lat edukacji. W 1900 r. średnią najwyższą uzyskaną klasą była ósma Klasa. Dopiero w 1915 roku państwa zaczęły opowiadać się za co najmniej 12-letnim kształceniem. Biorąc pod uwagę, że długowieczność wiąże się z latami edukacji, zmiana lat wymaganej edukacji, w połączeniu z poprawą zdrowia publicznego i interwencji medycznych, prawdopodobnie przyczyni się do coraz większego rozpowszechnienia stulatków i supercentenarian w przyszłości.

zgłaszane choroby sercowo-naczyniowe i udar mózgu były rzadkie wśród supercentenarian, bardziej niż prawdopodobne, ponieważ choroby te w przeciwnym razie uniemożliwiłyby przeżycie do skrajnego wieku. Wcześniej donoszono, że ponad 80% stulatków opóźnia choroby, które zwykle wiążą się ze znaczną śmiertelnością, chorobami układu krążenia i udarem mózgu, po ukończeniu 80 roku życia lub całkowicie je opuszcza.11 można by się spodziewać, że supercentenarianie doświadczą tej samej przewagi przetrwania, ale w odpowiednio starszym wieku. Podobnie jak w przypadku stulatków, choroba Parkinsona prawie nie występowała,a około 25% pacjentów miało w wywiadzie raka.20

pięćdziesiąt dziewięć procent badanych miało wyniki w zakresie częściowo lub całkowicie zależnym od Barthela, chociaż co ciekawe, Pozostałe 41%, pomimo skrajnego wieku, wymagało minimalnej pomocy lub było niezależne. Próba mężczyzn była zbyt mała, aby dokonać obserwacji specyficznych dla płci. Wcześniej donoszono, że stulatkowie skracają czas, w którym doświadczają niepełnosprawności pod koniec długiego życia, częściowo, ponieważ niepełnosprawność w skrajnie Starym jest prawdopodobnie silnym czynnikiem predyktorem śmiertelności.12 to samo byłoby prawdopodobnie prawdą dla supercentenarian, chociaż nie zostało to jeszcze udowodnione za pomocą danych podłużnych.

chociaż jest to mała próbka dla serii przypadków, jest duża ze względu na rzadkość supercenariuszy. Biorąc pod uwagę, że” wszyscy chętni ” zostali włączeni do badania, tendencja do ustalenia jest prawdopodobnie minimalna, chociaż brak mniejszości w próbie jest oczywisty, a wyniki mogą nie być uogólnione na inne grupy rasowe lub inne regiony geograficzne. W miarę jak zainteresowanie tą wyjątkową grupą ludzi nadal rośnie, z pewnością pojawią się dodatkowe badania, które będą w stanie umieścić te odkrycia w perspektywie i rozszerzyć je.

osoby starsze są dobrze znane ze swojej heterogeniczności w szerokim spektrum zmiennych genetycznych i środowiskowych, o których wiadomo, że wpływają na długowieczność. Jest jednak prawdopodobne, że supercenariusze mogą być bardziej jednorodni w odniesieniu do prezentacji fenotypowej oraz cech genetycznych i środowiskowych, które odgrywają znaczącą rolę w zdolności do osiągnięcia tak wyjątkowej starości. Zgłaszane lub klinicznie istotne choroby sercowo-naczyniowe i udar były rzadkie u supercentenarian, być może dlatego, że choroby te uniemożliwiają przeżycie do skrajnego wieku. Ze względu na ich prawdopodobną zdolność do znacznego opóźnienia lub ucieczki od chorób związanych z wiekiem i słabości oraz ich prawdopodobnego dzielenia się cechami, które umożliwiają takie wyjątkowe przetrwanie, supercentenarianie mogą być ważnym źródłem do odkrywania czynników środowiskowych, behawioralnych i genetycznych, które predysponują do długowieczności i zmniejszonej podatności na choroby naczyniowe i inne śmiertelne choroby związane ze starzeniem się.