dyskusja

w niniejszym raporcie opisaliśmy przypadek dny guzowatej u pacjenta, u którego wystąpiły bezbolesne, powoli postępujące, powiększone masy na palcach, które podejrzewano jako olbrzymi guz komórkowy na osłonie ścięgna lub włókniak.

ataki dny moczanowej dotyczą przede wszystkim pojedynczego stawu kończyn dolnych, zwłaszcza pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego. Biorąc pod uwagę, że przewlekła dna moczanowa występuje kilka lat po atakach dny moczanowej, łatwo jest zdiagnozować przez historię medyczną lub za pomocą leków uricosuric. Jednak odnotowano, że kilka tophi rozwijać jako początkowy przejaw dny moczanowej . Tophi zwykle występują w kończynach dolnych, ale rozwijają się w kończynach górnych u kobiet . W naszym przypadku główną skargą pacjentki była masa na jej palcu. Nie miała epizodów ataku dny moczanowej ani wcześniejszego leczenia.

zdjęcia rentgenowskie lub obrazy rezonansu magnetycznego dnawego guzka okazały się mieć różne wyniki podobne do wyników nowotworu. Biorąc pod uwagę, że dnawy guzek imituje nowotwór, rozpoznanie dnawego guzka było trudne . Ponadto wiadomo, że dnawa guzka występuje w regionach o ciągłym naprężeniu mechanicznym, ponieważ przewlekłe zapalenie odgrywa rolę w chorobach takich jak zapalenie stawów. Długotrwała historia obchodzenia się z ostryg u naszego pacjenta może być istotna, ponieważ palce środkowe i serdeczne fizycznie stykają się ze sobą podczas obchodzenia się z ostryg.

leczenie operacyjne tophusa stało się niepopularne. Chirurgiczne leczenie dny moczanowej jest starożytnym lekarstwem; przed pojawieniem się skutecznego leczenia, operacja była często wykonywana. Najczęściej zalecany był ze względów kosmetycznych lub do usuwania dużych złogów moczanu sodu. Dna moczanowa wyniki długotrwałego hiperurykemii i leki na obniżenie poziomu kwasu moczowego są zwykle skuteczne. Dlatego dnawy guzek jest zwykle traktowany zachowawczo lekami. Istnieje możliwość jego zaniku, w szczególności zmniejszenia guzka guzkowego, poprzez utrzymanie stężenia kwasu moczowego w surowicy na poziomie <6,0 mg/dL, co uważa się również za zapobieganie nawrotom. Wskazaniami do interwencji chirurgicznych są upośledzenie funkcji ścięgien i stawów, owrzodzenie skóry lub martwica guzków guzkowych, miejscowe zakażenia lub posocznica wywołana guzkami guzkowymi, ucisk nerwów, obecność lub brak rozpoznania nowotworu złośliwego oraz przyczyny kosmetyczne. Chociaż brakuje kontrolowanych badań porównujących terapie medyczne i chirurgiczne, operacja może potencjalnie przywrócić funkcję szybciej niż terapia medyczna i zapobiec powikłaniom u niektórych osób z uporczywymi guzkami. Preferencje leczenia powinny być oparte na stanie pacjenta .

w naszym przypadku trudno było zdiagnozować dnawą guzka przed operacyjną resekcją i musieliśmy wykluczyć choroby nowotworowe. Wykonaliśmy biopsję, a następnie pokryliśmy ubytek skóry za pomocą cyfrowego płata tętnicy. Wynik pooperacyjny był spokojny, a zdolność pacjenta do wykonywania codziennych czynności była podobna do zdolności przedoperacyjnej. Kilka artykułów donosiło o operacji chirurgicznej dny guzowatej, a niniejszy przypadek może być użyty w przyszłości.