Ostatnio, uczestnicząc w konferencji na temat zarządzania chorobami przewlekłymi w podstawowej opiece zdrowotnej, usłyszałam zeznania pacjenta, które mnie zatrzymały. Uderzyła mnie jego podróż w kierunku osiągnięcia większej autonomii w zarządzaniu jego problemami zdrowotnymi. Podczas gdy powiedział, że był bardzo dobrze wspierany przez swojego lekarza rodzinnego, lekarza prowadzącego i „trenera”, mówił o swojej potrzebie spotkania ze specjalistami, aby uzyskać najnowsze informacje na temat postępów w stanie wiedzy i” zdecydować się ” na to, co może zrobić, aby poprawić swoje zdrowie. Co więcej, zrobił to wbrew radom lekarza rodzinnego, który odmówił skierowania go do innych specjalistów. Kilka lat wcześniej słyszałem tę samą historię na konferencji na ten sam temat-w sumie 2 konferencje na temat zarządzania chorobami przewlekłymi w podstawowej opiece zdrowotnej, gdzie pacjenci po raz pierwszy mówią o swojej chęci zobaczenia wyspecjalizowanych zespołów. Jedno stało się dla mnie jasne: Opieka podstawowa i opieka dodatkowa to abstrakcyjne pojęcia, które nie mają sensu dla naszych pacjentów. Dla nich jest tylko jeden system opieki zdrowotnej. Niestety, argumenty przemawiające za podstawową opieką często wykluczają niezbędną koordynację z wyspecjalizowanymi ustawieniami.

chociaż prawdą jest, że skuteczne leczenie chorób przewlekłych zaczyna się od silnego systemu podstawowej opieki zdrowotnej, przepływ komunikacji między opieką podstawową i pomocniczą jest tak samo ważny dla tego sukcesu. Wszystkie choroby przewlekłe charakteryzują się stabilnymi okresami przerywanymi zaostrzeniami. Luki w przejściach między opieką podstawową i pomocniczą są główną przyczyną incydentów i błędów.1

w ostatnim dziesięcioleciu pogorszyła się płynność relacji między lekarzami rodzinnymi a lekarzami innych specjalności. Według Narodowego badania lekarskiego z 2010 r. 2 nieco ponad 25% ankietowanych lekarzy rodzinnych uważało, że dostęp do innych specjalistów jest słaby lub akceptowalny—odsetek ten jest porównywalny z udziałem innych specjalistów w zakresie dostępu do lekarzy rodzinnych. Odsetek specjalistów, którzy mogli zobaczyć pacjenta w ciągu 24 godzin, spadł z 37% w 2007 r. 3 do 29% w 2010 r.2 niedawne sondaży4 wykazały, że tylko 25% kanadyjskich lekarzy rodzinnych zawsze otrzymywało aktualne informacje o swoich pacjentach od specjalistów i szpitali. Odsetek ten wynosi 50% we Francji i 40% W Anglii.

spadek bezpośrednich interakcji między lekarzami rodzinnymi a specjalistami jest ważną przyczyną tego pogorszenia, częściowo przypisanego odejściu lekarzy rodzinnych z uniwersyteckich ośrodków szpitalnych i przeniesieniu kształcenia rezydentów medycyny rodzinnej z uniwersyteckich ośrodków szpitalnych do szpitali lokalnych. Miałem okazję zbadać ten problem kilka lat temu i zobaczyłem, że istnieją”2 solitudes” 5: specjaliści, którzy nie byli w stanie znaleźć lekarzy rodzinnych dla swoich pacjentów i odwrotnie. Widziałem też, że uprzedzenia istnieją po obu stronach.

w 2006 roku College of Family Physicians of Canada i Royal College Of Physicians and Surgeons of Canada zebrały się, aby zbadać ten problem i zaproponować rozwiązania. 6 doprowadziło to do utworzenia Collaborative Action Committee on Intra-professionalism, do którego dołączyło Canadian Medical Association. Od tego czasu wiele zostało zrobione: podstawowe kompetencje wewnątrzprofesjonalne zostały zdefiniowane dla całego kontinuum kształcenia, a kompetencje te zostały włączone do standardów akredytacyjnych. Ponadto, poradnik dotyczący usprawnienia procesu skierowań i konsultacji został udostępniony online dla praktykujących lekarzy i środowisk dydaktycznych.7 ale wiele pozostaje do zrobienia. Przede wszystkim należy stworzyć nowe miejsca spotkań i wymiany pomysłów oraz wynaleźć nowe metody współpracy”.”Model wspólnej opieki jest przykładem rzeczowym. We wrześniu ubiegłego roku przedstawiciele trzech organizacji spotkali się, aby zbadać inne modele współpracy, szczególnie w kontekście domu medycznego pacjenta. To praca w toku. Nasi pacjenci mają wystarczająco trudny czas radzenia sobie z wzlotami i upadkami swoich problemów zdrowotnych, nie napotykając barier, które istnieją tylko w naszych oczach.