Autor
Dan Higgins, RGN, ENB 100, ENB 998, is senior charge nurse in critical care, University Hospital Birmingham.

podawanie czopków wymaga umiejętności i kompetencji ze strony lekarza, a także ich zgodności z wytycznymi NMC dotyczącymi podawania leków (2007) i lokalną Polityką podawania leków.

wskazania do podawania

czopki mogą być użytecznym narzędziem w leczeniu przewlekłych zaparć, szczególnie w połączeniu z innymi interwencjami, takimi jak środki doustne i środki zapobiegawcze. Mogą być również używane do opróżniania odbytnicy w ramach przygotowań do badań i innych procedur, takich jak kolonoskopia.

czopki mogą być stosowane jako droga podawania leku w celu uzyskania efektu miejscowego (leki na hemoroidy) lub do wchłaniania w celu uzyskania efektu ogólnoustrojowego przez sieć naczyniową otaczającą odbytnicę (analgezja, antybiotyki). Droga podania leku doodbytnicza jest szczególnie przydatna u pacjentów, którzy są na czczo lub bez podawania doustnego przed lub po operacji.

środki ostrożności/uwagi

należy zachować ostrożność podczas podawania czopków pacjentom, którzy przeszli operację odbytnicy lub jelita grubego lub którzy doświadczyli niedrożności, ponieważ ryzyko perforacji może być zwiększone. Ryzyko to może być również zwiększone u pacjentów, którzy przeszli operację ginekologiczną lub radioterapię.

należy rozważyć każdą patologię okolicy odbytu i ocenić ryzyko.

badanie cyfrowe odbytnicy (patrz NT Clinical, 13 listopada, p28), zgodnie z zasadami organizacyjnymi, należy wykonać przed podaniem w celu oceny obciążenia kałem i wszelkich nieprawidłowości.

ryzyko związane z podawaniem czopków uważa się za niskie, ale czopki mogą być szkodliwe, a w najgorszym przypadku śmiertelne dla pacjenta, jeśli zostaną podane w niewłaściwych okolicznościach. W każdej z wyżej wymienionych okoliczności należy zasięgnąć porady specjalistów.

czopki są czasami przepisywane do podawania przez stomię. Ponownie ważne jest, aby w takich sytuacjach zasięgnąć porady ekspertów.

istnieją pewne kontrowersje dotyczące prawidłowej techniki wstawiania w odniesieniu do tego, który koniec czopka włożyć jako pierwszy – wierzchołek (węższy koniec) lub podstawa (tępy koniec). W małym badaniu na próbce Abd-el-Maeboud i wsp. (1991) zasugerowali, że jeśli czopki zostaną wprowadzone najpierw wierzchołkowo, okrągła podstawa rozszerza odbyt, a zwieracz może nie zamknąć się całkowicie. Jednak jak dotąd nie ma wystarczających dowodów na to, który koniec czopka powinien być wprowadzony jako pierwszy.

wymagane wyposażenie

• Rękawice.
• Fartuch Jednorazowy.
• arkusz chłonny z tworzywa sztucznego.
• roztwór smarujący.
• Bedpan lub komoda.
• gotowe rozwiązanie.

procedura

• wyjaśnij procedurę i jej przyczyny, utwierdź pacjenta i uzyskaj świadomą zgodę (NMC, 2004) (ryc. 1).
• Zidentyfikuj wszelkie alergie lub przeciwwskazania.
• ocenić prywatność i godność pacjenta i podjąć kroki, aby zapewnić, że jest to tak dobrze przewidziane, jak to możliwe.
• Sprawdź szczegóły recepty zgodnie z wymaganiami.
• umyć ręce i założyć plastikowy fartuch i rękawiczki (Rys. 2).
• sprawdzić termin ważności czopka i upewnić się, że jest nienaruszony.
• Ustaw pacjenta leżącego po lewej stronie z kolanami wyciągniętymi do brzucha (ryc. 3). Ułatwia to przejście czopka do odbytnicy (Dougherty and Lister, 2004). Grawitacja i budowa anatomiczna esicy wskazują również, że wstawienie czopka z pacjentem w tej pozycji pomoże w utrzymaniu.
• umieść pod pacjentem chłonny arkusz z tworzywa sztucznego.
• Oceń obszar i wykonaj badanie cyfrowe odbytnicy, jeśli nie zostało to jeszcze zrobione.
• złamać uszczelkę czopka.
• nasmarować koniec czopka żelem smarującym (ryc. 4).
• delikatnie oddziel pośladki, identyfikując Odbyt.
• powoli włóż nasmarowany czopek do odbytnicy (ryc. 5).
• powtórz procedurę, jeśli wymagany jest więcej niż jeden czopek.
• dbaj o higienę odbytu.
• poproś pacjenta o zachowanie czopka zgodnie z zaleceniami producenta.
• dostarcz basenik, komodę lub System Przywoławczy pielęgniarki zgodnie ze wskazówkami.
• usuwanie wszelkich odpadów.
• zdejmij fartuch i umyj ręce.
• dokładnie udokumentuj procedurę, uzupełniając w razie potrzeby dokumentację leku (ryc. 6).
• upewnij się, że działanie czopka jest odnotowane i dokładnie udokumentowane.

obowiązki zawodowe

procedura ta powinna być podejmowana tylko po zatwierdzonym szkoleniu, nadzorowanej praktyce i ocenie kompetencji oraz przeprowadzana zgodnie z lokalnymi politykami i protokołami.