Pectus excavatum to wrodzona choroba, która powoduje, że klatka piersiowa ma zapadnięty lub „zapadnięty” wygląd. Jest to najczęstsza wrodzona nieprawidłowość ściany klatki piersiowej u dzieci.
- deformacja ściany klatki piersiowej Przewodnik dla pacjenta na iPada
- jaka jest przyczyna Pectus excavatum?
- jaki jest wynik dla dziecka z pectus excavatum?
- jak zwykle traktuje się pectus excavatum?
- Otwarta Naprawa (procedura Ravitcha)
- minimalnie inwazyjna Naprawa (procedura Nuss)
- Related Video
- co jest potrzebne przedoperacyjnie?
- opieka w szpitalu po operacji
- znieczulenie i opieka w czasie operacji
- dzień po operacji
- zaparcia
- wypisanie ze szpitala
- Opieka Domowa po operacji (Ravitch lub Nuss)
- Pectus Excavatum historia pacjenta wideo
- aby uzyskać lepsze rozwiązanie, Magnetyczna procedura Mini-Mover
deformacja ściany klatki piersiowej Przewodnik dla pacjenta na iPada
interaktywny przewodnik dla pacjenta o deformacjach ściany klatki piersiowej wraz z tekstem, ilustracjami i wieloma filmami wyprodukowanymi przez UCSF Pediatric Surgery. (Darmowy, tylko iPad)
pobierz przez iTunes
jaka jest przyczyna Pectus excavatum?
przyczyna pectus excavatum nie jest znana, jednak może występować w rodzinach, a do 25% chorych zgłasza nieprawidłowości ściany klatki piersiowej u innych członków rodziny. Pectus excavatum występuje u około 1 na 400-1000 dzieci i jest trzy do pięciu razy częstszy u samców niż u samic. Może to być izolowana nieprawidłowość lub może być stwierdzona w przypadku innych wad rozwojowych, w tym skoliozy, kifozy i zaburzeń tkanki łącznej, takich jak zespół Marfana. Deformacja zwykle staje się poważniejsza w miarę wzrostu dziecka.
niektóre dzieci z pectus excavatum zgłaszają, że mają ból w klatce piersiowej i duszność lub ograniczoną wytrzymałość podczas ćwiczeń. Inne dzieci nie mają objawów. Operacja nie może złagodzić bólu w klatce piersiowej.
jaki jest wynik dla dziecka z pectus excavatum?
historycznie pectus excavatum był błędnie uważany tylko za defekt kosmetyczny. Jednak ostatnie badania wykazały, że dzieci z poważnymi wadami również cierpią na problemy z sercem i oddychaniem. Zapadnięta Klatka piersiowa ogranicza objętość klatki piersiowej i zapobiega pełnemu rozszerzaniu się płuc. Pojemność płuc może być zmniejszona, co może spowodować, że dzieci będą miały trudności z tolerowaniem wysiłku fizycznego lub wysiłku.
zatopiona Klatka piersiowa może również zwężać serce, zmniejszając przepływ krwi i pracę serca. Te działania na serce i płuca mogą być mierzone i są odwracalne poprzez skorygowanie zapadniętej klatki piersiowej. Ważne jest, aby pamiętać, że te skutki dla funkcji serca i płuc nie są zagrażające życiu i że osoby z Pectus excavatum mogą żyć pełnią i normalnym życiem.
niektórzy pacjenci cierpią również psychicznie i emocjonalnie w wyniku zaburzenia. Chociaż wielu pacjentów jest w stanie żyć wygodnie i szczęśliwie z deformacją, wielu innych pacjentów zmaga się z negatywnym obrazem ciała, niską samooceną i niezręcznością społeczną. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nastolatków, ponieważ wada pectus często pogarsza się w latach młodzieńczych, w czasie, gdy dziecko może szukać akceptacji rówieśników.
jak zwykle traktuje się pectus excavatum?
Pectus excavatum nie wymaga leczenia. Stan nie stanowi zagrożenia dla dziecka. Naprawa chirurgiczna jest procedurą planową i wymaga zatwierdzenia ubezpieczenia przed kontynuowaniem. Naprawa jest zazwyczaj wykonywane w nastoletnich lat, gdy pokwitania wzrostu jest w toku lub Zakończone. Jeśli naprawa zostanie wykonana przed okresem dojrzewania w dzieciństwie, istnieje ryzyko nawrotu w okresie dojrzewania. Deformacja nie jest naprawiana u bardzo małych dzieci. Ponieważ naprawa chirurgiczna jest opcjonalna, porozmawiaj otwarcie i szczerze z dzieckiem o stanie, aby określić, w jaki sposób wpływa to na ich zdrowie i samopoczucie. Wpływ psychologiczny może być znaczący dla niektórych dzieci.
istnieją dwa rodzaje korekcji chirurgicznej, naprawa Otwarta (aka procedura Ravitcha) i minimalnie inwazyjna naprawa za pomocą metalowego pręta (aka procedura Nuss). Oba są wykonywane w znieczuleniu ogólnym i wymagają hospitalizacji w szpitalu 5-7 dni.
większość pacjentów z pectus excavatum to kandydaci do zabiegu Nuss. Jednak decyzja o poddaniu pacjenta procedurze Ravitcha lub Nussa będzie zależeć od stopnia deformacji pectus, wieku pacjenta i ostatecznie zostanie określona przez chirurga.
Otwarta Naprawa (procedura Ravitcha)
Otwarta naprawa, zwana procedurą Ravitcha, odbywa się poprzez poziome nacięcie w środkowej części klatki piersiowej. W tej naprawie nieprawidłowe chrząstki żebrowe są usuwane, zachowując wyściółkę chrząstki, umożliwiając w ten sposób mostek do przodu w bardziej normalnej pozycji. Procedura ta trwa około 4-6 godzin. U niektórych pacjentów wykonuje się osteotomię (przerwę) mostka, aby umożliwić wysunięcie mostka do przodu. Ponadto, aby utrzymać mostek uniesiony w pożądanej pozycji po usunięciu chrząstek i osteotomii, może być konieczne umieszczenie tymczasowej metalowej rozpórki klatki piersiowej (pręta).
minimalnie inwazyjna Naprawa (procedura Nuss)
Naprawa za pomocą metalowego paska Pectus, zwanego procedura Nuss, uzyskuje się przez zginanie pręta ze stali nierdzewnej, aby dopasować się do ściany klatki piersiowej. Pręt jest następnie wkładany i zabezpieczany przez małe nacięcie pod każdym ramieniem za pomocą endoskopu w celu monitorowania i uniknięcia obrażeń serca podczas wkładania. Drążek przechodzi nad żebrami i pod mostkiem, aby popchnąć mostek do przodu w nową pozycję. Końce pręta są przymocowane do ściany klatki piersiowej. Procedura ta trwa od 1-2 godzin.
Related Video
- hospitalizacja dla Pectus Excavatum
- ryzyko i powikłania dla Pectus Excavatum
- Pectus Excavatum wywiad z pacjentem
co jest potrzebne przedoperacyjnie?
przedoperacyjnie przewoźnik ubezpieczeniowy może wymagać tomografii komputerowej w celu zmierzenia wskaźnika ciężkości Pectus (psi, znany również jako wskaźnik Hallera), który jest stosunkiem szerokości ściany klatki piersiowej do głębokości w najgłębszym punkcie deformacji. Wartość ta zwykle musi przekraczać 3,2, aby można ją było uznać za wystarczająco ciężką, aby można było ją chirurgicznie skorygować.
aby uzyskać więcej informacji na temat bezpieczeństwa tomografii komputerowej, odwiedź Stronę UCSF Imaging: AQs dla Twojego radiologa dziecięcego
często wymagane jest badanie czynności płuc i ocena serca (echo lub test wysiłkowy serca) w ramach oceny przedoperacyjnej, aby uzyskać zgodę na ubezpieczenie. Badania te mogą być zamówione przez pediatrę, więc mogą być wykonane w pobliżu domu. Jeśli chirurg oceniający Twoje dziecko jest zaniepokojony niezdiagnozowanym zaburzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, przed zabiegiem konieczna będzie konsultacja ze specjalistą. Chirurg Twojego dziecka omówi to z Tobą podczas wizyty w klinice. Jeśli Twoje dziecko ma alergię na metal, zamówimy tytanowy pręt. Pręt ten należy Zamówić przed operacją, ponieważ chirurg nie może go wyginać na sali operacyjnej.
opieka w szpitalu po operacji
chirurgiczna naprawa pectus excavatum jest zabiegiem bolesnym. Długość pobytu w szpitalu zależy przede wszystkim od kontroli bólu.
znieczulenie i opieka w czasie operacji
w czasie operacji cewnik zewnątrzoponowy zostanie umieszczony na plecach dziecka w celu ciągłego znieczulenia miejscowego i pozostanie na miejscu przez kilka dni. Podczas zewnątrzoponowego jest na miejscu, cewnik moczowy odprowadzi mocz z pęcherza moczowego. Dożylne (IV) cewnik zostanie wprowadzony do podawania płynów i leków IV. Czasami tlen nosowy jest potrzebny, a czasami chirurg umieści rurkę do odprowadzania płynu z obszaru chirurgicznego. Wszystkie te terapie są tymczasowe i zostaną przerwane, gdy nie są już potrzebne, zwykle przed rozładowaniem.
dzień po operacji
oczekuje się, że dziecko wstanie z łóżka i będzie chodzić dzień po operacji i będzie musiało ćwiczyć głęboki oddech, aby utrzymać płuca w zdrowiu i zapobiec zapaleniu płuc.
zaparcia
zaparcia są częstym problemem dzieci stosujących narkotyki. Środki przeczyszczające zostaną uruchomione w szpitalu i powinny być kontynuowane, w razie potrzeby, w domu po wypisie.
wypisanie ze szpitala
dzieci zostaną wypisane, gdy są wygodne w stosowaniu doustnych leków przeciwbólowych, jedzą i piją bez trudności, nie mają gorączki ani objawów infekcji. Jeśli w czasie operacji umieszczono drenaż chirurgiczny, dziecko może wrócić do domu z drenażem na miejscu. Personel pielęgniarski nauczy Cię, jak dbać o drenaż, gdy dziecko jest w domu. Drenaż jest zwykle usuwany podczas pierwszej wizyty w klinice.
Opieka Domowa po operacji (Ravitch lub Nuss)
pacjenci, którzy mają zabieg Ravitcha bez rozpórki klatki piersiowej, są obserwowani tylko w razie potrzeby po pierwszej wizycie pooperacyjnej. Pacjenci z zabiegiem ravitcha z rozpórką piersiową lub zabiegiem Nuss pacjenci z drążkiem są odwiedzani co najmniej raz w roku po pierwszej wizycie. Rozpórka lub bar ma pozostać na miejscu przez 2-3 lata.
- prysznic można wziąć 5 dni po zabiegu. Każ dziecku zdjąć przezroczysty opatrunek przed prysznicem i pozostawić paski taśmy na miejscu. Te same odpadną.
- nie ma szwów do usunięcia. Są one pod skórą i rozpuszczalne.
- narkotyczne Leczenie bólu może być wymagane przez okres do jednego miesiąca po zabiegu.
- zaparcia są częstym problemem i zaleca się codzienne stosowanie środków przeczyszczających podczas przyjmowania narkotyków.
- zaczerwienienie lub obrzęk nacięcia należy zgłosić jak najszybciej.
- jeśli dziecko zostanie odprowadzone z drenem na miejscu, zostanie usunięte w gabinecie chirurgicznym, gdy drenaż został zatrzymany.
- dzieci, które mają Pectus bar powinny zadzwonić do biura w przypadku urazu klatki piersiowej, bólu lub drętwienia ramion lub bólu, który nie jest łagodzony przez leki doustne.
- Sport można wznowić, gdy tylko chirurg stwierdzi, że jest to bezpieczne. Niektóre sporty kontaktowe mogą być niedozwolone, gdy bar jest na miejscu. Drążek może zapobiegać odpowiednim uciskom klatki piersiowej podczas resuscytacji, a defibrylacja wymaga skutecznej regulacji łopatki.
- nie należy wykonywać rezonansu magnetycznego, gdy pasek Pectus jest na miejscu.
- fizykoterapia może być pomocna w poprawie postawy.
- zawsze zaleca się używanie bransoletki lub naszyjnika Medycznego w celu powiadomienia ratowników o obecności paska Pectus. Polecany tekst bransoletki: stalowy pręt w klatce piersiowej. Reanimacja więcej siły. Kardiowersja Ant / post umieszczenie wiosła.
Pectus Excavatum historia pacjenta wideo
wywiad z pacjentem o jego doświadczeniach z Pectus Excavatum i naprawie chirurgicznej, którą przeszedł w chirurgii dziecięcej UCSF, która go skorygowała.
aby uzyskać lepsze rozwiązanie, Magnetyczna procedura Mini-Mover
zarówno procedury Ravitcha, jak i Nussa wymagają dużych operacji i hospitalizacji w celu opanowania bólu. Podstawowym problemem obu technik jest to, że próbują skorygować znaczną sztywną deformację ściany klatki piersiowej jednocześnie, tj. w jednym zabiegu chirurgicznym. Być może lepszą zasadą korekcji ściany klatki piersiowej i innych deformacji jest stopniowa (bit po bitie) korekcja przy użyciu minimalnej siły stosowanej przez wiele miesięcy. Jest to ta sama zasada stosowana w ruchomych zębach aparatami ortodontycznymi.
w celu przezwyciężenia tych problemów opracowaliśmy nowatorską metodę osiągnięcia stopniowej deformacji/Reformacji chrząstki ściany klatki piersiowej bez konieczności wkładania bolesnych urządzeń ortopedycznych lub powtarzanych operacji. Tę nową technikę nazywamy magnetyczną procedurą Mini Mover (3MP).
Dowiedz się więcej o procedurze magnetycznego Mini Mover