lewodopa

jest najczęstszym leczeniem pierwszego rzutu przepisywanym pacjentom z chorobą Parkinsona i jest zwykle przepisywany we wszystkich stadiach choroby. Lewodopa jest stosowana w leczeniu objawów Parkinsona, takich jak drżenie, sztywność i spowolnienie ruchów. Jest wchłaniany w jelicie i transportowany do mózgu, gdzie jest przekształcany w dopaminę.

istnieje kilka działań niepożądanych związanych z leczeniem lewodopą. Początkowe częste działania niepożądane to nudności i wymioty, ale mogą również obejmować senność, niskie ciśnienie krwi i omamy. Długotrwałe stosowanie lewodopy może spowodować u pacjenta dyskinezy (ruchy mimowolne) i wahania ruchowe (gdzie pacjent doświadcza okresów „wolnego czasu”, ponieważ lek zanika i objawy pojawiają się ponownie).

lewodopa jest prawie zawsze podawana w skojarzeniu z karbidopą i jest dostępna w różnych postaciach. Przykłady obejmują:

• Sinemet, preparat karbidopy o natychmiastowym uwalnianiu dostępny w postaci tabletek. Jest to na ogół pierwsza linia leczenia lewodopą.
• preparaty o kontrolowanym uwalnianiu, takie jak Rytary, które pozwalają na natychmiastowe uwalnianie karbidopy-lewodopy o przedłużonym uwalnianiu w czasie. Skutkuje to większą dzienną dawką lewodopy, ale mniej tabletek potrzebnych w ciągu dnia.
• Duopa, żel w postaci karbidopy z lewodopą, który jest podawany przez chirurgicznie wszczepioną rurkę do jelita, zapewniając ciągłe 16-godzinne uwalnianie lewodopy, bezpośrednio w miejscu wchłaniania. Ma to na celu znaczne skrócenie okresów „off-time” i częstość występowania dyskinez.

karbidopa

karbidopa działa w celu wzmocnienia efektu leczenia lewodopą, zapobiegając przekształceniu lewodopy w dopaminę, zanim dostanie się ona do mózgu. Lek może również zmniejszać nudności i wymioty wywołane lewodopą, a w celu zwalczania tego można przepisać dodatkową karbidopę (Lodosyn).

agoniści dopaminy

agoniści dopaminy działają jak substytut dopaminy w mózgu i, raz w ciele, nie wymaga dalszych modyfikacji, aby naśladować działanie dopaminy. Agoniści dopaminy mogą powodować mniejsze dyskinezy i wahania ruchowe w porównaniu z lewodopą. Mogą jednak nasilać działania niepożądane, takie jak omamy, senność, obrzęk nóg i nagły sen. Z tego powodu pacjenci zwykle rozpoczynają leczenie od małej dawki, która jest powoli zwiększana.

agoniści dopaminy mogą występować w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, takich jak Mirapex (pramipeksol) lub Requip (ropinirol), lub w postaci o przedłużonym uwalnianiu, takich jak plaster Neupro (rotygotyna) lub wstrzyknięta Apokyn (apomorfina).

inhibitory monoaminooksydazy B (MAO-B)

inhibitory MAO-B wydłużają czas aktywności dopaminy w mózgu, zapobiegając jej rozkładowi. Zabieg ten można przepisać samodzielnie lub w połączeniu z innymi zabiegami. Stosując inhibitory MAO-B, niektórzy pacjenci mogą być w stanie opóźnić przyjmowanie lewodopy we wczesnych stadiach choroby, zanim objawy staną się cięższe.

istnieją trzy główne inhibitory MAO-B: Eldepryl/Zelapar (selegilina), Azilect (rasagilina) i niedawno zatwierdzony przez FDA Xadago (safinamid).

inhibitory o-metylotransferazy Katecholowej (COMT)

inhibitory COMT zwiększają skuteczność leczenia lewodopą, zapobiegając jej rozpadowi, zanim dotrze do mózgu. Wydłuża to efekt leczenia lewodopą i opóźnia okres „off-time”. Inhibitory COMT często są stosowane początkowo zamiast zwiększania dawki lewodopy.

najczęstszym inhibitorem COMT jest Comtan (entakapon). Jednakże Tasmar (tolkapon) czasami jest przepisywany, jeśli Comtan jest nieskuteczny. Stosowanie produktu Tasmar jest czasami związane z niewydolnością wątroby, dlatego pacjenci przyjmujący produkt Tasmar muszą regularnie wykonywać badania krwi w celu monitorowania czynności wątroby.

entakapon jest również dostępny jako lek złożony, Stalevo, zawierający lewodopę, karbidopę i entakapon.

leki przeciwcholinergiczne

leki przeciwcholinergiczne nie wpływają na poziom dopaminy. Zamiast tego działają one w celu regulacji chemii mózgu, która jest zakłócana przez niższy niż normalny poziom dopaminy. Blokują działanie innego neuroprzekaźnika, acetylocholiny, aby przywrócić równowagę w porównaniu z dopaminą. Leczenie to może pomóc w kontrolowaniu drżenia i dystonii. Jednak zwykle są one przepisywane tylko wtedy, gdy leki dopaminergiczne są nieskuteczne. Do leków antycholinergicznych należą Artan (triheksyfenidl) i Cogentin (benztropina).

antagoniści glutaminianu

antagoniści glutaminianu (amantadyna) mogą być przepisywani w celu zmniejszenia objawów choroby Parkinsona we wczesnym stadium lub zmniejszenia dyskinezy spowodowanej leczeniem lewodopą.

***

serwis informacyjny o chorobie Parkinsona. Nie zapewnia porady medycznej, diagnozy ani leczenia. Niniejsza treść nie ma na celu zastępowania profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. Zawsze zasięgaj porady swojego lekarza lub innego wykwalifikowanego dostawcy zdrowia w przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących stanu zdrowia. Nigdy nie lekceważ profesjonalnej porady medycznej lub zwlekaj z jej uzyskaniem z powodu czegoś, co przeczytałeś na tej stronie.