kilka ostatnich artykułów sugeruje, że ciężar objawów menopauzy jest większy niż ogólnie postrzegany. Około 80% kobiet doświadcza objawów naczynioruchowych – VMS) — uderzenia gorąca i nocne poty-gdy przechodzą do fazy menopauzy. Dla większości objawy są do opanowania, ale dla znacznej podgrupy kobiet w wieku średnim objawy te mogą negatywnie wpływać na sen, nastrój i jakość życia. Podczas gdy wytyczne kliniczne sugerują, że objawy naczynioruchowe menopauzy (VMS) zwykle trwają od 6 miesięcy do 2 lat, nowe badania sugerują, że dla wielu kobiet Czas trwania objawów jest znacznie dłuższy.

naukowcy niedawno przeanalizowali dane z 1449 kobiet w okresie okołomenopauzalnym zawarte w badaniu zdrowia kobiet w całym kraju (SWAN), badaniu obserwacyjnym kobiet wchodzących w menopauzę. Zaobserwowano, że mediana całkowitego czasu trwania VMS wynosiła 7,4 roku. U większości kobiet włączonych do tego badania objawy naczynioruchowe występowały przez ponad pięć lat.

w innym badaniu oceniano 2020 kobiet w wieku od 40 do 65 lat w Australii, mierząc częstość występowania objawów naczynioruchowych za pomocą kwestionariusza jakości życia specyficznego dla menopauzy. Częstość występowania umiarkowanych do ciężkich objawów VMS wynosiła 17,1% u kobiet w okresie okołomenopauzalnym, 28,5% u kobiet po menopauzie w wieku poniżej 55 lat, 15,1% u kobiet po menopauzie w wieku od 55 do 59 lat i 6,5% u kobiet po menopauzie w wieku od 60 do 65 lat. Farmakologiczne leczenie objawów menopauzy było stosowane przez 135 kobiet( 6,7%): 120 kobiet stosujących terapię hormonalną i 15 stosujących leki niehormonalne.

badania były różne w projekcie – jedno podłużne i drugie przekrojowe-ale wyniki były podobne i wskazują, że umiarkowane do ciężkich objawy naczynioruchowe są stosunkowo powszechne u kobiet w wieku średnim i nie ograniczają się do perimenopauzy, ale mogą utrzymywać się przez wiele lat po ostatniej miesiączce. Należy również zauważyć, że w drugim badaniu, w którym oceniano leczenie, tylko około 6,7% kobiet otrzymywało leczenie z powodu objawów naczynioruchowych.

te raporty dają nam znacznie lepsze wyczucie trajektorii objawów naczynioruchowych menopauzy. Znaczna część kobiet doświadcza objawów naczynioruchowych przez okres 5 lub więcej lat. Biorąc pod uwagę to odkrycie, wiele kobiet może nie chcieć „tough it out” bez leczenia i będzie wymagać interwencji, które są zarówno bezpieczne i dobrze tolerowane przez długotrwałe stosowanie.

niski poziom leczenia w tej populacji może odzwierciedlać tendencję do lekceważenia wpływu objawów naczynioruchowych, aby określić te problemy jako irytujące, ale nie na tyle poważne, aby uzasadnić leczenie. A może, biorąc pod uwagę obawy związane z długotrwałym stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej, kobiety mogą być niechętne do kontynuowania leczenia i mogą być nieświadome, że niehormonalne zabiegi mogą również skutecznie radzić sobie z ich objawami.

innym sposobem, aby spojrzeć na wpływ objawów menopauzy jest pomiar ich obciążenia finansowego. Analizując roszczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego od 60 ubezpieczonych firm z listy Fortune 500 w Stanach Zjednoczonych w latach 1999-2011, naukowcy zbadali wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej, utratę wydajności pracy (niepełnosprawność + absencja medyczna) i związane z tym koszty u kobiet z objawami menopauzy i bez nich.

objawy naczynioruchowe związane z menopauzą wiążą się ze znacznymi kosztami bezpośrednimi i pośrednimi. Podczas 12-miesięcznej obserwacji stwierdzono, że kobiety z nieleczonym wirusem VMS (n = 252 273; średnia wieku, 56 lat) miała znacznie większe wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej niż kobiety w kontrolnej, wolnej od objawów kohorcie: o 82% wyższe w przypadku wszystkich przyczyn wizyt ambulatoryjnych i o 121% wyższe w przypadku wizyt ambulatoryjnych związanych z VMS. Jeśli chodzi o koszty pośrednie, kobiety z maszynami wirtualnymi miały o 57% więcej dni utraty wydajności pracy niż kontrole. Dodatkowe usługi opieki zdrowotnej dodawane średnio $1,336 na osobę rocznie w porównaniu do kobiet bez objawów, a pośrednie straty ekonomiczne z powodu braku pracy było dodatkowe $ 770 na kobietę rocznie.

podczas gdy to badanie dotyczyło absencji w pracy, inne badanie dotyczyło presenteeism (aktu uczęszczania do pracy podczas choroby) wśród kobiet w okresie okołoporodowym i po menopauzie. Wśród kobiet pracujących z VMS, u kobiet z ciężkimi i umiarkowanymi objawami odnotowano odsetek 24,28% i 14,3%, wobec 4,33% u kobiet z łagodnymi objawami. To stwierdzenie sugeruje, że mogą wystąpić dodatkowe straty w wydajności pracy, które są trudne do określenia ilościowego.

więc jeśli policzymy, to będzie 2116 dolarów na kobietę rocznie w dodatkowych kosztach bezpośrednich i pośrednich. Około 2 milionów amerykańskich kobiet staje się perimenopauzalnych każdego roku w ciągu następnej dekady. Jeśli oszacujemy, że około 20% tych kobiet będzie miało umiarkowane do ciężkich objawy naczynioruchowe, nieleczona VMS będzie kosztować około 800 milionów dolarów rocznie. Jest to problem, którego nie możemy zignorować.

w towarzyszącej redakcji, dr JoAnn Pinkerton stwierdza: „konieczne jest, aby dostawcy opieki zdrowotnej kobiet muszą rozpoznać, że uderzenia gorąca są czymś więcej niż tylko uciążliwością. Chociaż prawdą jest, że same uderzenia gorąca nie zagrażają życiu, są uciążliwe dla kobiet, ich życia, ich rodzin i miejsca pracy… ciężar trwałych VMS spoczywa nie tylko na samych kobietach i ich karierze, ale także na ich pracodawcach i rodzinach oraz na kosztach opieki zdrowotnej i pracy. Kobiety zasługują na to, aby zapytać o częstotliwość i nasilenie uderzeń gorąca i nocnych potów, a pracownicy służby zdrowia rozumieją, że należy zająć się destrukcyjnymi maszynami wirtualnymi za pomocą terapii.”

Ruta Nonacs, MD PhD

Avis NE, et al. Czas trwania objawów naczynioruchowych menopauzy po przejściu menopauzy. JAMA Intern Med. 2015.

Gartoulla P, Worsley R, Bell RJ, Davis SR. umiarkowane do ciężkich objawy naczynioruchowe i seksualne pozostają problematyczne dla kobiet w wieku od 60 do 65 lat. Menopauza. 2015 Luty 20.

Pinkerton JV. Pieniądze rozmowy: nieleczone uderzenia gorąca koszt kobiet, miejsca pracy, i społeczeństwa. Menopauza 2015 Mar; 22: 254.