co to jest naevus melanocytic?

naevus melanocytowy (amerykańska pisownia „nevus”) lub MOL, jest częstym łagodnym uszkodzeniem skóry z powodu lokalnej proliferacji komórek pigmentowych (melanocytów). Czasami nazywany jest naevocytic naevus lub po prostu „naevus” (ale zauważ, że istnieją inne rodzaje naevi). Brązowy lub czarny melanocytowy naevus zawiera melaninę pigmentową, więc można go również nazwać pigmentowym naevusem.

naevus melanocytic może być obecny przy urodzeniu (wrodzony NAEVUS melanocytic) lub pojawić się później (nabyty naevus). Istnieją różne rodzaje wrodzonych i nabytych naevi melanocytowych (amerykańska pisownia „nevi”).

kto dostaje melanocytowe naevi?

prawie każdy ma co najmniej jeden melanocytowy naevus.

• około 1% osób rodzi się z jedną lub więcej wrodzoną melanocytową naevi. Jest to zwykle sporadyczne, z rzadkimi przypadkami wrodzonych naevi rodzinnych.
• ludzie o jasnej karnacji mają zwykle więcej melanocytowych naevi niż ludzie o ciemniejszej karnacji.
• melanocytowe naevi, które pojawiają się w dzieciństwie (w wieku od 2 do 10 lat), są najbardziej widoczne i trwałe w całym życiu.
• melanocytowe naevi nabyte później w dzieciństwie lub dorosłym życiu często następują po ekspozycji na słońce i mogą później zanikać lub ulegać inwolucji.

Większość Białoskórych Nowozelandczyków ma 20-50 melanocytowych naevi.

co powoduje melanocytowe naevi?

chociaż dokładna przyczyna lokalnej proliferacji komórek naevus jest nieznana, oczywiste jest, że liczba melanocytowych naevi danej osoby zależy od czynników genetycznych, ekspozycji na słońce i statusu immunologicznego.

• osoby z wieloma melanocytowymi naevi mają zwykle członków rodziny, którzy również mają wiele podobnych zmian.
• mutacje somatyczne w genach RAS są związane z wrodzonym melanocytowym naevi.
• nowe melanocytowe naevi mogą wybuchnąć po zastosowaniu leków hamujących BRAF (wemurafenib, dabrafenib).
• ludzie mieszkający w Australii i Nowej Zelandii mają o wiele więcej naevi niż ich krewni mieszkający w Północnej Europie.
• leczenie immunosupresyjne prowadzi do zwiększenia liczby naevi.

jakie są cechy kliniczne melanocytic naevi?

melanocytowe naevi różnią się znacznie pod względem klinicznym, dermatoskopowym i histologicznym.

• mogą powstawać na dowolnej części ciała.
• różnią się wyglądem w zależności od miejsca budowy ciała.
• mogą być płaskie lub wystające.
• różnią się kolorem od różowego lub cielistego do ciemnobrązowego, stalowego niebieskiego lub czarnego.
• osobniki Jasnoskóre mają tendencję do jasnego koloru naevi, a osobniki ciemnoskóre mają zwykle ciemnobrązowe lub czarne naevi.
• chociaż głównie okrągły lub owalny kształt, krety są czasami nietypowymi kształtami.
• mają rozmiary od kilku milimetrów do kilku centymetrów średnicy.

Klasyfikacja melanocytic naevi

wrodzony melanocytic NAEVUS

wrodzone melanocytic naevi są klasyfikowane zgodnie z ich faktycznym lub przewidywanym rozmiarem dorosłych w maksymalnym wymiarze i na szczególnych cechach.

wrodzony melanocytowy naevi

Mały wrodzony naevus	średni wrodzony NAEVUS	olbrzymi naevus	owłosiony wrodzony naevus
mały wrodzony NAEVUS ma< 1,5 cm średnicy.	średnie wrodzone naevi mają średnicę 1,5-19,9 cm.	duży lub olbrzymi wrodzony melanocytowy naevus ma ≥ 20 cm	Owłosione wrodzone naevi rosną grube długie włosy.
café au lait macule	nakrapiany NAEVUS soczewicowy	NAEVUS of Ota	mongolski spot
café au lait macule to płaska brązowa łatka.	nakrapiany naew Soczewicowy jest płaską brązową plamką z ciemniejszymi plamkami.	Naevus of Ota jest niebieskawym brązowym znamieniem na czole, oku i policzku.	Mongolian spot is a large bluish mark most often seen on buttocks of a newborn.

The pathological classification of melanocytic naevi relates to where naevus cells are found in the skin.

NAEVUS łącznikowy	NAEVUS skórny	NAEVUS złożony	połączony naevus
naevus łącznikowy ma grupy lub gniazda komórek naevus w połączenie naskórka i skóry właściwej. Płaski kret.	skórny lub śródskórny naevus ma gniazda komórek naevus w skórze właściwej. Grudka, płytka lub guzek z szypułką, brodawczakiem (Unna naevus) lub gładką powierzchnią (Miescher naevus).	związek naevus ma gniazda komórek naevus na skrzyżowaniu naskórek-skóra, jak również w skórze właściwej. Centralny podniesiony obszar otoczony płaską łatą.	połączony naevus ma dwa różne typy pieprzyków w obrębie tej samej zmiany – Zwykle niebieski naevus i złożony naevus.

Zobacz więcej zdjęć moli.

Dermatoskopia dała początek nowej klasyfikacji opartej na wzorach pigmentu melanocytowego naevi. Przykłady obejmują:

dermatoskopowe wzorce melanocytowego naevi

siateczkowy NAEVUS	globularny naevus	Niebieski naevus	Starburst naevus
oczko siateczkowe ujawnia siateczkę przecinających się brązowych linii.	naevus kulisty charakteryzuje się zagregowanymi brązowymi owalnymi strukturami.	naevus niebieski jest jednorodną strukturą, stalowo-niebieską.	naevus Starburst ujawnia linie promieniowe wokół obrzeża zmiany.
	NAEVUS Starburst
NAEVUS związany z witryną: twarz	NAEVUS związany z witryną: akral	NAEVUS ze specjalnymi cechami	Uncategorized NAEVUS
naevi twarzy ujawniają pseudonetwork wokół mieszków włosowych	acral naevi (są one na dłoniach i podeszwach) zwykle składają się z równoległych linii.	Naevi with special features include eczematised naevus (illustrated), irritated naevi and halo naevi.	The unclassifiable naevus doesn’t have any of the other patterns.

nabyty melanocytowy naevus

zwykłe Krety pojawiające się po urodzeniu mogą być określane jako nabyte naevi. Nabyte melanocytowe naevi mają różne nazwy i występuje znaczne nakładanie się opisów.

Signature naevi są dominującą grupą naevi u osobnika z wieloma molami.

Signature naevi

Solid brown NAEVUS	Solid pink NAEVUS	Eclipse NAEVUS	Cockade NAEVUS
Solid brown naevi mają jednolitą brązową pigmentację.	stałe różowe naevi są widoczne u osób o jasnej karnacji i nie mają pigmentacji melaniny.	Eclipse naevus ma pierścień, lub segment pierścienia, ciemniejszego pigmentu wokół brązowego lub różowego centrum. Często występuje w skórze głowy.	Cockade, lub naevus en cocarde / cockade, ma centralny ciemny naevus otoczony koncentrycznymi kręgami jasnej i ciemnej pigmentacji jak rozeta.
Naevus with perifollicular hypopigmentation	Fried-egg naevus	Lentiginous naevus	Naevus with eccentric pigmentation
Naevi with perifollicular hypopigmentation have white spots around each hair. Easier to see by dermoscopy.	naevus smażonego jajka to złożony naevus z płaską krawędzią pigmentu wokół wyboistej części środkowej-guz może być jaśniejszy lub ciemniejszy niż obręcz pigmentowana.	naevi Soczewicowe są małymi, ciemnobrązowymi lub czarnymi, płaskimi zmianami, często z nieco jaśniejszą krawędzią – mówi się, że ludzie z wieloma naevami soczewicowymi mają fenotyp geparda.	znak Bolonii odnosi się do niegroźnego, małego obszaru ciemniejszego koloru po jednej stronie naevusa.

Uncommon types of melanocytic naevi include:

• Spitz naevus or epithelioid cell naevus: a pink (classic Spitz) or brown (pigmented Spitz) dome-shaped mole that arises in children and young adults.
• Reed naevus: ciemno pigmentowany Typ NAEVUS Spitz z dermatoskopowym wzorem starburst
• Agminated naevi: Gromada podobnych kretów
• całujących naevus: sąsiednie melanocytowe naevi na górnej i dolnej powiece, z powodu tworzenia naevus przed oddzieleniem powiek w macicy.

termin atypowy naevus może być używany na kilka sposobów.

• łagodne uszkodzenie, które ma pewne kliniczne lub histopatologiczne cechy czerniaka
• znamię melanocytowe o szczególnych cechach: Duże (> 5 mm); źle zdefiniowane lub nieregularne granice; różne odcienie koloru; z elementami płaskimi i wyboistymi.
• lub, każdy śmiesznie wyglądający naevus; duży, lub inny niż inne naevi pacjenta.

nietypowe naevi zwykle występują u osób o jasnej karnacji i są spowodowane ekspozycją na słońce. Mogą być pojedyncze lub liczne. Patologia jest opisywana jako naevus dysplastyczny lub złożony i ma specyficzne cechy histologiczne (NAEVUS Clarka).

nabyte melanocytowe naevi

NAEVUS pospolity	Naevus w ciemnej skórze	atypowy naevus	dysplastyczny naevus
NAEVUS pospolity to płaski kret o jednym jednolitym kolorze.	w ciemnej skórze naevi często mają czarny kolor.	osoby z wieloma atypowymi naevi są narażone na zwiększone ryzyko czerniaka (nowotworowego mola).	naevus dysplastyczny opisuje atypowy mol, który ma określone kryteria histologiczne.
Blue naevus	Cellular naevus	Miescher naevus	Unna naevus
Blue naevus is a deeply pigmented type of dermal naevus.	Cellular naevus is a non-pigmented dermal naevus.	Miescher naevus is a dome-shaped smooth dermal naevus often found on the face.	Unna naevus to brodawczakowaty naew skórny w kształcie maliny.
Meyerson NAEVUS	Halo NAEVUS	Spitz NAEVUS	Reed NAEVUS
Meyerson NAEVUS jest naevusem dotkniętym przez halo egzema/zapalenie skóry.	Halo NAEVUS lub Sutton NAEVUS ma białe halo wokół Kreta. Kret stopniowo zanika na przestrzeni kilku lat.	NAEVUS Spitz lub epithelioid cell naevus to różowy (klasyczny Spitz) lub brązowy (pigmentowany Spitz) kopulasty kret, który pojawia się u dzieci i młodych dorosłych.	naevus Reed lub spindle cell jest bardzo ciemnym kretem z wrzecionowatymi melanocytami skórnymi, Zwykle znajdującymi się na kończynach.
nawracający NAEVUS	agminated NAEVUS	acral NAEVUS	jednostka paznokcia NAEVUS
nawracający NAEVUS odnosi się do ponownego pojawienia się pigmentu w bliźnie po chirurgicznym usunięciu Kreta – może to mieć dziwny kształt.	agminated naevus jest skupiskiem podobnych kretów lub piegów.	Acral naevus refers to one on the palm or sole.	Nail unit naevus causes a uniform longitudinal band of pigment on a nail. Image credit © Dr Ph Abimelec – dermatologue

See more images of halo naevi.

See more images of atypical naevi.

jakie są powikłania melanocytowego naevi?

ludzie martwią się o swoje Krety, ponieważ słyszeli o czerniaku, złośliwej proliferacji melanocytów, która jest najczęstszą przyczyną śmierci z powodu raka skóry.

• początkowo czerniak może wyglądać podobnie do nieszkodliwego znamienia melanocytowego, ale z czasem staje się bardziej nieuporządkowany w strukturze i ma tendencję do powiększania.
• osoby z większą liczbą naevi mają większe ryzyko rozwoju czerniaka niż osoby z niewielką liczbą naevi, zwłaszcza jeśli mają ich ponad 100.

naevi melanocytowe czasami zmieniają się z innych powodów niż czerniak, na przykład po ekspozycji na słońce lub podczas ciąży. Mogą się powiększać, regresować lub inwoluować (znikać).

• Meyerson naevus jest swędzący i suchy, ponieważ jest otoczony wypryskiem.
• nawrót to taki, który pojawia się w bliźnie po chirurgicznym usunięciu znamion melanocytowych — może mieć dziwny kształt.

Jak rozpoznaje się znamię melanocytowe?

melanocytowe naevi są zwykle diagnozowane klinicznie przez ich typowy wygląd. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do diagnozy można skonsultować się z ekspertem osobiście lub za pomocą obrazów klinicznych i dermatoskopowych. Jest to szczególnie ważne, jeśli:

• naevus zmienia rozmiar, kształt, strukturę lub kolor
• nowy naevus rozwija się w dorosłym życiu (> 40 lat)
• wydaje się inny od innych naevi (tak zwane Brzydkie kaczątko)
• ma cechy ABCD (asymetria, nieregularność granicy, zmienność koloru, Średnica > 6 mm)
• krwawi, pęcznieje lub swędzi.

większość zmian skórnych o tych cechach jest w rzeczywistości nieszkodliwa, gdy jest oceniana przez eksperta za pomocą dermatoskopii. Krótkotrwałe cyfrowe obrazowanie dermatoskopowe może być stosowane w dwuogniskowych zmianach płaskich w celu sprawdzenia zmian w czasie.

Naevi, które pozostają podejrzane o czerniaka, są wycinane do badania histopatologicznego (biopsja diagnostyczna). Częściowa biopsja nie jest zalecana, ponieważ może ominąć obszar zmian nowotworowych.

jakie jest leczenie naevus melanocytic?

Większość melanocytowych naevi jest nieszkodliwa i można ją bezpiecznie pozostawić w spokoju. Można je usunąć w następujących okolicznościach:

• aby wykluczyć raka
• Jeśli naevus jest uciążliwy: być może podrażniony ubraniem, grzebieniem lub maszynką
• przyczyny kosmetyczne: kret jest nieestetyczny.

techniki chirurgiczne obejmują:

• biopsję wycięcia płaskiego lub podejrzanego naevus melanocytic
• golenie biopsji wystającego naevus melanocytic
• zniszczenie elektrochirurgiczne
• Laser do zmniejszenia pigmentu lub usunięcia grubych włosów.

czy można zapobiec melanocytom?

liczbę melanocytowych naevi można zminimalizować poprzez ścisłą ochronę przed słońcem, począwszy od urodzenia. Sam krem przeciwsłoneczny nie jest wystarczający, aby zapobiec pojawieniu się nowych naevi.

w każdym wieku ochrona przed słońcem jest ważna, aby zmniejszyć starzenie się skóry i ryzyko raka skóry.

• w Nowej Zelandii Sunsmart Sun Protection Alert informuje, kiedy wymagana jest ochrona.
• zakryj się. Nosić kapelusz, długie rękawy i długą spódnicę lub spodnie. Wybierz tkaniny przeznaczone na słońce (UPF 40+) Na Zewnątrz.
• nałóż krem przeciwsłoneczny na miejsca, których nie możesz zakryć. Wybierz filtry przeciwsłoneczne o szerokim spektrum ochrony (SPF 50+), stosowane często w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych.

jakie są perspektywy dla melanocytowego naevi?

Większość melanocytowych naevi, które pojawiają się w dzieciństwie, pozostaje na zawsze. Nastolatki i Młodzi dorośli mają zwykle największą liczbę naevi. W późniejszym życiu jest ich mniej, ponieważ niektóre z nich powoli zanikają.

aby zwiększyć szanse na wczesne plamienie czerniaka, polecam:

• comiesięczne badanie własnej skóry
• pacjent zauważający znaczącą zmianę w Molu lub nową zmianę powinien pokazać to swojemu lekarzowi lub dermatologowi
• regularne badania skóry u pacjentów z wieloma naevi, nietypowymi naevi lub którzy mieli poprzedniego raka skóry
• całkowita Fotografia ciała i cyfrowe obrazowanie dermatoskopowe (mapowanie moli) u pacjentów z wysokim ryzykiem czerniaka, zwłaszcza jeśli mają wiele melanocytowych naevi.