częstość występowania dny moczanowej wzrasta na całym świecie . Stało się najczęstszą przyczyną zapalnego zapalenia stawów u mężczyzn, a jego częstość występowania u kobiet po menopauzie nadal rośnie. Wzrost ten jest ze względu na zmiany w diecie i stylu życia, zwiększone stosowanie niektórych leków moczopędnych i zwiększenie otyłości.

kraje rozwinięte mają większe obciążenie dną niż kraje rozwijające się. Jednak w krajach rozwijających się – a zwłaszcza w Afryce – gdzie kraje doświadczyły szybkiego przejścia epidemiologicznego i wzrostu liczby niezakaźnych chorób przewlekłych, takich jak otyłość, istnieje coraz większe ryzyko.

dna moczanowa jest formą zapalenia stawów, które dzieje się, gdy zbyt mało kwasu moczowego jest wydalany z organizmu, a następnie tworzy kryształy w i wokół stawów w organizmie. Kwas moczowy tworzy się, gdy białka zwane purynami rozkładają się w organizmie. Chociaż jest to niezbędne dla prawidłowego metabolizmu, nadmiar kwasu moczowego jest wydalany z organizmu głównie przez nerki do moczu.

wielu pacjentów z dną moczanową walczy z opanowaniem choroby. Kryształy powodują ostre ataki bólu, ciepła, zaczerwienienia i obrzęku w tych stawach, które mogą być bolesne i wyniszczające. Z biegiem czasu, przewlekła dna występuje, gdy grudki lub” tophi ” rozwijać na łokciach, płatki uszu, palce, kolana,kostki i palce. Ostatecznie stawy stają się zdeformowane.

ale zarówno dna moczanowa, jak i guzki mogą zniknąć, jeśli są odpowiednio leczone. Wielu lekarzy i pacjentów nie ma jednak pewności co do najlepszego leczenia. Skutkuje to słabą edukacją pacjentów, pacjentami przyjmującymi leczenie „włączane i wyłączane”, a nie codziennie zgodnie z zaleceniami, lekarzami stosującymi niewłaściwy lek lub w niewłaściwej dawce (często zbyt małej) i być może nie zdającymi sobie sprawy z interakcji między lekami i źle rozwiązanymi czynnikami stylu życia.

mity i fakty na temat podagry

istnieje kilka błędnych wspólnych przekonań na temat podagry.

jednym z najbardziej popularnych jest to, że DNA wpływa tylko duży palec u nogi. Ale to nie jest prawda. Pierwszy atak dny moczanowej zwykle występuje w kończynie dolnej (kolano, kostka lub duży palec u nogi), ale później prawie każdy staw może mieć wpływ.

jest również często zgłaszane, że podstawowym problemem dla większości osób cierpiących na dnę moczanową jest to, że ich ciała produkują zbyt dużo kwasu moczowego. Ale to nie jest prawda. Ponad 90% osób cierpiących na dnę moczanową pozbyć się zbyt mało kwasu moczowego w nerkach. To słabe wydzielanie kwasu moczowego przez nerki może być wynikiem problemów z nerkami, wysokiego ciśnienia krwi, nadmiernego spożycia alkoholu lub leków – na przykład diuretyków (tabletek redukujących wodę) lub leków stosowanych w leczeniu zakażenia gruźlicą. Ponadto niektóre geny powodują wydzielanie zbyt małej ilości kwasu moczowego z organizmu, a tym samym zwiększają ryzyko wystąpienia dny moczanowej.

innym powszechnym przekonaniem jest to, że kwaśne pokarmy powodują dnę moczanową. Ale kwaśne pokarmy, takie jak pomidory i pomarańcze, nie mogą powodować lub pogarszać DNA.

raczej pokarmy bogate w puryn może zwiększyć ryzyko dny moczanowej, szczególnie u kogoś, kto jest wydzielanie zbyt mało kwasu moczowego. Niektóre pokarmy mają bardzo wysoką zawartość puryn. Należą do nich owoce morza, takie jak małże, homary, sardynki i łosoś, a także piwo, bekon, wątroba, pieczywo cukiernicze, indyk, cielęcina i syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy. Syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy często znajduje się w przetworzonej żywności, takiej jak napoje bezalkoholowe, chipsy i herbatniki, syropy, chutneys i sosy.

istnieją pewne pokarmy, które są ochronne dny moczanowej. Należą do nich kawa, niskotłuszczowe produkty mleczne, a zwłaszcza jogurt, Wysokie dawki witaminy C, sok z wiśni lub cytryny, soja i soczewica.

chociaż każdy rodzaj alkoholu hamuje wydzielanie kwasu moczowego i należy go unikać u pacjentów z dną moczanową, piwo jest „podwójnym hitem”, ponieważ jest bogate w guanozynę, która zwiększa obciążenie purynowe organizmu.

najlepsze leczenie

pacjenci z dną moczanową często mają inne choroby. Podwyższony poziom kwasu moczowego i dna moczanowa są często związane z zespołem metabolicznym-zespołem chorób składających się z cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu i otyłości, co prowadzi do zawałów serca i niewydolności nerek.

ale to nie znaczy, że każdy z podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi wymaga leczenia dny moczanowej. Wiele osób z wysokim poziomem kwasu moczowego nigdy nie rozwijać dna moczanowa. Nawet pacjenci, którzy mają jeden atak dna moczanowa może nie wymagają leczenia w celu zmniejszenia poziomu kwasu moczowego. Powinni rozważyć zmianę stylu życia, na przykład zmianę diety, utratę wagi i picie większej ilości wody.

„złotym standardem” diagnozowania ostrego ataku dny moczanowej jest usunięcie niektórych płynów ze stawu za pomocą igły i strzykawki i zbadanie tego pod mikroskopem pod kątem kryształów kwasu moczowego. Jeśli nie można tego zrobić, pewne typowe objawy i oznaki widoczne razem są bardzo sugestywne dna moczanowa, i diagnoza może być wykonana. Wspólne ultradźwięki lub obrazy tomografii komputerowej z podwójną energią bardzo dobrze pokazują dnę moczanową.

niesteroidowe leki przeciwzapalne są najlepszym sposobem leczenia ostrego ataku dny moczanowej, chyba że dana osoba ma problemy z nerkami lub wrzody żołądka. Pacjenci, którzy nie mogą stosować tych środków przeciwzapalnych, wymagają kortykosteroidów, wstrzykiwanych do stawu lub przyjmowanych w postaci tabletek (inaczej znanych jako prednizon).

pacjent z licznymi ostrymi atakami, lub tophi, wymaga leków zwanych allopurinol, które obniżają poziom kwasu moczowego w organizmie. Ale te zapobiegają atakom dny moczanowej, a nie leczeniu ataku.

w ciągu pierwszych sześciu miesięcy stosowania allopurinolu ataki dny moczanowej mogą występować częściej. Zrozumienie tego i posiadanie środków przeciwzapalnych pod ręką jest ważne.

ważne jest, aby pacjenci nie przerywali lub nie zmieniali dawki leku, ponieważ może to spowodować powrót poziomu kwasu moczowego do początkowego poziomu. Mogą się „zatrzymany” w tym cyklu stop-and-start leczenia i dna będzie stale się gorzej. Ale przy konsekwentnym stosowaniu w miarę upływu czasu, gdy poziom kwasu moczowego spadnie, ostre ataki zatrzymają się, a tophi zniknie. Może to trwać miesiące lub lata u pacjenta z wieloma guzkami.