Jeśli podejrzewasz, że ból w dolnej części pleców lub inne objawy mogą być rodzajem zapalenia stawów kręgosłupa o nazwie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS), musisz zobaczyć się z właściwym lekarzem, aby uzyskać diagnozę i rozpocząć leczenie.

ponieważ objawy mają tendencję do pierwszego uderzenia w młodym wieku-późnych nastolatków do połowy lat trzydziestych – i ponieważ objawy mogą zaczynać się stopniowo i często są ignorowane, zaprzeczane lub mylone z innymi problemami zdrowotnymi, zwykle zajmuje ludziom bardzo dużo czasu, aby zdiagnozować.

zgodnie z danymi z naszego rejestru badań ArthritisPower, prawie jedna trzecia respondentów z jak poinformował, że minęło ponad 10 lat, aby otrzymać formalną diagnozę od kiedy zaczęli szukać pomocy medycznej.

to często odbijać się wśród różnych lekarzy i świadczeniodawców opieki zdrowotnej — lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, ortopedów, fizjoterapeutów, kręgarzy, nawet masażystów.

rodzaj lekarza, który może najlepiej diagnozować i leczyć/zarządzać zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest reumatolog, który jest lekarzem, który leczy choroby układu mięśniowo-szkieletowego i układowych chorób autoimmunologicznych, które wpływają na stawy, mięśnie i kości.

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć AS (ze względu na zalecenie od PainSpot lub innych badań), umów się na wizytę u reumatologa lub poprosić lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, aby skierować cię do jednego, jeśli firma ubezpieczeniowa wymaga, że jako pierwszy krok. Powinieneś być przygotowany na rozmowę o swoich objawach. Pomoc lekarza podstawowego zrozumieć, że ból pleców jest zapalny jest ważną częścią uzyskania tego skierowania.

lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przeprowadzi dokładną historię, częściowo w celu oceny, czy ból pleców ma charakter mechaniczny lub zapalny. Mogą cię zapytać o:

• czy zacząłeś mieć objawy przed 40 rokiem życia?
• masz objawy od trzech miesięcy lub dłużej?
• czy objawy nasilają się rano czy przy braku aktywności?
• czy twoje objawy poprawiają się podczas ćwiczeń?

ważne jest, aby udostępnić wszelkie inne ważne szczegóły, które mogą sygnalizować, że masz, takie jak:

• historia rodzinna krewnych z bólem pleców podobnym lub podobnym
• inne stany zapalne, które mają tendencję do jazdy wraz z AS, takie jak łuszczyca, choroba zapalna jelit lub zapalenie błony naczyniowej oka (podrażnienie oka)
• inne objawy choroby ogólnoustrojowej, zapalnej, takie jak chroniczne zmęczenie lub częste gorączki
• gdziekolwiek odczuwasz ból. Jak najczęściej wpływa na dolną część pleców i stawów krzyżowo-biodrowych (SI), ale może również powodować ból w środku i górnej części pleców, szyi i ramion, a także ból stóp, kostek, kolan i klatki piersiowej. Odczuwanie bólu w innych miejscach może być silnym znakiem, że ból pleców nie jest tylko mechaniczny.

Jeśli twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wydaje się niezdecydowany, aby skierować cię do reumatologa, zadaj mu następujące pytania w celu wyjaśnienia:

• jakie są powody, dla których uważasz, że nie mam AS?
• Czy Mogę zobaczyć się z reumatologiem, żeby się upewnić, że tego nie mam?
• czy możesz mieć 100% pewności, że nie mam zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa we wczesnym stadium?

czego można się spodziewać u reumatologa

nie ma jednego testu, który mógłby potwierdzić diagnozę. Rozpoznanie zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (lub wcześniejszego stadium choroby zwanej osiową spondyloartropatią) jest po przeanalizowaniu wyników następujących:

• historia osobista i rodzinna
• egzamin fizyczny
• Bloodwork
• obrazowanie, w tym zdjęcia rentgenowskie i ewentualnie rezonans magnetyczny

aby zdiagnozować zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, lekarz musi zobaczyć dowody zapalnego bólu pleców (z historii i badań fizycznych egzamin) i obrazowanie, które pokazuje uszkodzenie stawów krzyżowo-biodrowych.

historia osobista i rodzinna

Twój reumatolog prawdopodobnie zadaje wiele tych samych pytań z powyższej sekcji, aby ocenić, czy ból pleców wydaje się mechaniczny lub zapalny charakter. Będą wypatrywać tych czerwonych flag:

• ból w dolnej części pleców i biodra — jest to najczęstszy objaw u około 75% pacjentów
• sztywność poranna, która trwa co najmniej 30 minut
• objawy, które poprawiają się przy umiarkowanej aktywności fizycznej
• sztywność i ból, który budzi cię w drugiej połowie nocy lub bardzo wcześnie rano (zwykle nie występuje w przypadku mechanicznego bólu pleców)
• promieniowanie bólu do pośladków (czasami nazywane „naprzemiennym bólem pośladkowym”)

Twój reumatolog zapyta również o ból i stan zapalny w miejscach innych niż plecy i biodra. To” obwodowe mięśniowo-szkieletowe ” zaangażowanie występuje u 30 do 50 procent as pacjentów.

zapalenie ścięgien lub zapalenie w miejscach, w których więzadła i ścięgna łączą się z kośćmi, jest powszechne w AS, ale nie w innych typach zapalenia stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów. Jeśli masz zapalenie ścięgna, możesz mieć ból na piętach, dna stóp lub klatki piersiowej.

Twój reumatolog będzie również zapytać o zdrowie oczu, zwłaszcza jeśli kiedykolwiek zdiagnozowano zapalenie błony naczyniowej oka, lub doświadczył zaczerwienienie oka, zapalenie, ból, lub wrażliwość na światło. Zapalenie błony naczyniowej oka jest najczęstszą manifestacją jak poza tradycyjnym bólem stawów (zwany „pozakładowym” manifestacją); występuje u 20 do 30 procent pacjentów. W rzeczywistości, wiele osób, które są ostatecznie zdiagnozowano jako decydują się zobaczyć reumatologa po raz pierwszy zobaczyć lekarza okulisty na ich ból oka i inne objawy.

lekarz prawdopodobnie zada kilka ogólnych pytań dotyczących objawów. Aby przygotować się do spotkania, zacznij śledzić w dzienniku lub za pomocą aplikacji, takiej jak ArthritisPower.

• od jak dawna masz objawy?
• co sprawia, że czujesz się gorzej lub lepiej?
• jakie zabiegi już próbowałaś?
• jakie zabiegi medyczne już miałaś?
• czy są jakieś podobne problemy w rodzinie?

badanie lekarskie

lekarz będzie szukał objawów stanu zapalnego, tkliwości i ograniczonego zakresu ruchu kręgosłupa i innych stawów. Mogą przeprowadzać różne testy w biurze, takie jak:

• poproś o pochylenie się do przodu (próbując dotknąć palców bez zginania kolan), aby ocenić elastyczność dolnej części pleców. To się nazywa test Schobera.
• masz stanąć z plecami płasko przy ścianie, aby wykonać kilka testów, które mierzą elastyczność różnych części kręgosłupa i szyi.
• Zmierz, jak daleko twoja klatka piersiowa może się rozszerzyć podczas wydechu (co może zagrozić twojej zdolności do zrobienia tego w pełni).

lekarz może fizycznie odczuwać tkliwość (nazywa się to palpacją) w niektórych stawach i miejscach wokół ciała, w tym w stawach SI przy miednicy, ścięgnie Achillesa przy pięcie i kolanach.

badania obrazowe

rentgenowskie i rezonans magnetyczny są dwa najczęstsze badania obrazowe wykorzystywane do diagnozowania zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ale każdy z nich ma swoje ograniczenia i wyzwania.

europejskie wytyczne medyczne wzywają do konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich stawów krzyżowo-biodrowych jako pierwszej metody obrazowania, aby pomóc w diagnozowaniu AS.

zdjęcie rentgenowskie pozwala lekarzowi zobaczyć kości i stawy w poszukiwaniu oznak połączenia lub uszkodzenia. Jednak, można mieć jak przez lata, zanim uszkodzenia pojawią się na X-ray, więc jasne X-ray nie musi oznaczać, że nie masz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa lub jego wcześniejsze wcielenie, osiowe spondyloarthritis. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz może zobaczyć poszerzenie stawów krzyżowo-biodrowych, erozję kości lub wybielanie kości. Komórki kostne stymulowane przez stan zapalny wytwarzają więcej wapnia, dzięki czemu mogą wyglądać bielsze Na zdjęciu rentgenowskim. W bardziej zaawansowanej chorobie, stawy SI mogą być skondensowane, więc przestrzeń stawowa nie będzie już widoczna.

rezonans magnetyczny wysyła fale radiowe przez twoje ciało, aby uzyskać obrazy tkanek miękkich twojego ciała. Znacznie lepiej jest widzieć tkanki miękkie wewnątrz kości i wokół stawów niż prześwietlenie rentgenowskie, dzięki czemu może podnieść stan zapalny przed faktycznym uszkodzeniem kości. Z Jak pacjentów, można zobaczyć obrzęk, zwany obrzęk, w szpiku kostnym stawów SI na MRI, na przykład. Poszerzenie stawów, lub nadżerki w kości od stanu zapalnego, które można zobaczyć na X-ray również można zobaczyć na MRI.

jednak rezonans magnetyczny może być trudniejszy do zinterpretowania i musi być zamówiony we właściwych miejscach. możliwe jest pominięcie stanu zapalnego, jeśli osoby je czytające nie wiedzą, czego szukają.

ponieważ rezonans magnetyczny jest droższy i może być mniej narażony na ubezpieczenie, mogą być stosowane, jeśli prześwietlenie nie spowoduje żadnych uszkodzeń, ale lekarz nadal zdecydowanie podejrzewa, jak z innych powodów.

Jeśli Wyniki badań rentgenowskich nie wskazują na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, należy zapytać lekarza, czy można uzyskać MRI-a jeśli nie, niech wyjaśni, dlaczego nie.

badania krwi

Twój reumatolog może zamówić szereg różnych badań krwi, aby pomóc malować bardziej kompletny obraz jako czynniki ryzyka.

• marker genetyczny HLA-B27: ten marker genetyczny jest bardzo powszechny wśród białych pacjentów pochodzenia europejskiego z AS; około 90 procent będzie HLA-B27 dodatni. Jednak obecność HLA-B27 jest znacznie niższa wśród osób z innych środowisk etnicznych. Pozytywny stan HLA-B27 nie jest wymagany do zdiagnozowania AS. Ale pozytywny wynik testu może pomóc łatwiej uzyskać dalsze badania, takie jak MRI, jeśli Twoje zdjęcia rentgenowskie są normalne. Niektórzy lekarze uważają, że każdy z istotnymi objawami powinien uzyskać to badanie krwi.
• szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białko C-reaktywne (CRP) to badania krwi, które mogą wykazać poziom ogólnoustrojowego zapalenia w organizmie. Są one podwyższone w około wielu, ale nie wszystkich, jako pacjentów. Chociaż są one częścią diagnozowania AS, są one również ważne markery do śledzenia, jak dobrze reagujesz na leczenie po diagnozie.
• czynnik reumatoidalny (związane z RZS) lub przeciwciała przeciwjądrowe (związane z toczniem) można zamówić, aby pomóc wykluczyć inne warunki.

szanse są, jeśli widzisz reumatologa, ponieważ masz obawy o zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, już widziałem sporo różnych lekarzy lub pracowników służby zdrowia przez teraz. Wiemy, że ten proces może być wyczerpujący i irytujący. Jesteśmy tu, aby pomóc ci ułatwić sprawy. Zostań częścią społeczności CreakyJoints (możesz zarejestrować się w prawym górnym rogu naszej strony) i śledź nas na Facebooku i Twitterze, aby uzyskać bieżące wsparcie i edukację.

uzyskaj bardziej szczegółową listę objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa tutaj lub przeczytać tę listę, aby lepiej zrozumieć różnicę między mechanicznym i zapalnym bólem pleców.

jeśli zdiagnozowano AS, Pobierz nasze bezpłatne wytyczne: Przewodnik pacjenta do życia z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa tutaj.