kiedyś trenowałem 41-letnią kobietę, która przeszła dziewiętnaście nieudanych prób inseminacji. Tak, dziewiętnaście, i nikt jej nie powiedział, że czas przestać.

uzasadniła, że jeśli częstość ciąży jest szacowana na 10-15% na cykl inseminacji, jedyne co musi zrobić, to starać się wystarczająco mocno, zanim zajdzie w ciążę.

ale tak nie działa inseminacja.

dlatego postanowiłem poświęcić temu tematowi post.

jaki jest proces IUI?

Zdjęcie dzięki uprzejmości Prashanth Fertility at Flickr.com

inseminacja wewnątrzmaciczna, IUI, jest zwykle sugerowana jako jeden z pierwszych kroków w leczeniu niepłodności.

inseminacja jest procesem bardzo zaawansowanym technologicznie i moim zdaniem nie zasługuje na miano „leczenia”.

IUI jest szeroko stosowany w hodowli zwierząt i ludzi i zawsze działa w ten sam sposób: plemniki są umieszczane w macicy za pomocą długiego cewnika.

podobnie jak stosunek, IUI odbywa się w czasie owulacji. Tyle tylko, że z jakiegoś powodu jeszcze nie rozumiemy, czas wydaje się być ważniejszy dla IUI niż dla stosunku.

przed umieszczeniem w macicy plemniki są zwykle przygotowywane – myte, zagęszczone i sortowane na różne sposoby i oddzielone od płynu nasiennego.

Po wykonaniu IUI niewiele można zrobić, aby wpłynąć na szanse na poczęcie (proszę przeczytać tutaj nogi do góry po stosunku, tak czy nie?).

możesz ćwiczyć, jeśli chcesz. Dopuszczalne jest również uprawianie seksu po IUI, ponieważ zwiększyłoby to całkowitą ilość plemników w macicy. Niektórzy lekarze faktycznie zachęcają do stosunku po zapłodnieniu, ponieważ orgazm powoduje, że macica się kurczy i może pomóc w napędzaniu plemników do jajowodów.

kto jest dobrym kandydatem na IUI? Ile razy kobiety powinny próbować IUI?

IUI ma tylko 10-20% wskaźnik sukcesu na cykl. Prawdę mówiąc, jest to bliskie sukcesu regularnego seksu w przytulności własnej sypialni.

mimo to, w parach z 1) niewyjaśnioną niepłodnością, 2) łagodną niepłodnością czynnika męskiego, a także 3) kobietami dotkniętymi łagodną endometriozą, zaburzeniami owulacyjnymi lub niepłodnością czynnika szyjki macicy, inseminacja często prowadzi do pozytywnych testów ciążowych.

z wciąż niewyjaśnionych powodów większość lekarzy zaleci do sześciu prób IUI przed przejściem do IVF. Zwykle kilka pierwszych prób nie jest leczniczych, a następnie osoby stosujące leki na płodność, takie jak Clomid (Klomifen) lub Letrozol.

aby mieć uzasadnione szanse na sukces z IUI należy mieć przynajmniej jeden otwarty jajowód i bezkompromisową jakość jaj, podczas gdy partner musi mieć odpowiednie parametry nasienia. Oznacza to, liczba plemników, ruchliwość i wyniki morfologii powinny być w akceptowalnym zakresie.

wiek ma istotny wpływ na wskaźniki sukcesu po zapłodnieniu. Wskaźniki ciąży stopniowo zmniejszają się w ciągu życia kobiety. Wskaźniki sukcesu IUI są znacznie wyższe u kobiet w wieku poniżej 25 lat w porównaniu do kobiet w wieku 35-39 lat.

ile razy należy wypróbować IUI przed poddaniem się?

faktem jest, że niektóre pary nie są po prostu dobrymi kandydatami do IUI. Jeśli druga i trzecia próba IUI nie powiedzie się, nie powinni tracić czasu na wypróbowanie wszystkich sześciu.

wskaźnik niepowodzenia IUI wynoszący 90% i więcej jest znacznie wyższy u kobiet po 40. Biorąc pod uwagę, jak zmienia się jakość jaj kobiet w czasie, im jesteś starszy, tym mniejsze szanse na poczęcie z IUI .

w przeciwieństwie do IUI, IVF jest metodą kosztowną i czasochłonną, ale o znacznie lepszych wskaźnikach sukcesu. Jeśli nie powiodło się wiele cykli IUI po już próbuje wyobrazić sobie naturalnie przez co najmniej 12 miesięcy, to zdecydowanie najwyższy czas, aby zakwestionować przyczynę niepłodności.

moim zdaniem dla kobiet po 38 roku życia mądrze byłoby pominąć IUI i przejść od razu NA in vitro. A dla tych, którzy zdecydują się dać IUI szansę przed przejściem do następnego kroku, ważne jest, aby nie tracić zbyt wiele czasu i nie próbować więcej niż trzy razy.

średnia liczba IUI wykonanych przed zapłodnieniem pozaustrojowym znacznie spadła w ciągu ostatnich 15 lat. Podczas gdy większość par wykonywałaby 3-6 cykli IUI przed leczeniem IVF na początku 1990 roku, dziś większość par decyduje się przejść do IVF po 2 lub 3 nieudanych cyklach sztucznego zapłodnienia.